Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/13/2017
Brachialinis plexus yra grupė nervų aplink petį. Jei pažeidžiami šie nervai, gali sumažėti rankos judėjimas arba silpnumas. Ši žala vadinama naujagimių brachinio plexus palsy (NBPP).
Priežastys
Brachialinio plexo nervus gali paveikti kompresija motinos įsčiose ir sunkiai pristatant. Žalos gali sukelti:
- Kūdikio galva ir kaklas traukia link šono, nes pečiai praeina per gimimo kanalą
- Kūdikio pečių tempimas pirmojo pristatymo metu
- Slėgis kūdikio pakeltoms rankoms per pirštines (pirmas kojos) pristatymas
Yra įvairių NBPP formų. Tipas priklauso nuo rankos paralyžiaus kiekio:
- Brachialinis plexus palsy dažniausiai pasireiškia tik viršutinę ranką. Jis taip pat vadinamas Duchenne-Erb arba Erb-Duchenne paralyžiumi.
- Klumpke paralyžius paveikia apatinę ranką ir ranką. Tai mažiau paplitusi.
NBPP rizika padidina šiuos veiksnius:
- Briuselio pristatymas
- Didesni nei vidutiniai naujagimiai (pvz., Kūdikis, sergantis diabetu)
- Sunku pristatyti kūdikio petį po to, kai galva jau išėjo (vadinama peties distocija)
NBPP yra mažiau paplitęs dabar, kai pristatymo būdai pagerėjo. Cezario pjūvis yra dažniau naudojamas, kai kyla susirūpinimas dėl sudėtingo pristatymo. Nors C sekcija sumažina sužeidimo riziką, ji netrukdo. C skyriuje taip pat yra kitų pavojų.
NBPP gali būti supainiotas su sąlyga, vadinama pseudoparalyze. Tai yra tada, kai kūdikis turi lūžį ir nejudina rankos dėl skausmo, tačiau nėra nervų pažeidimo.
Simptomai
Simptomai gali būti pastebimi iš karto arba netrukus po gimimo. Jie gali apimti:
- Nėra naujagimio viršutinės ar apatinės rankos ar rankos judėjimo
- Nėra Moro reflekso paveiktoje pusėje
- Rankena išilgai (tiesiai) alkūnėje ir laikoma nuo kūno
- Sumažintas sukibimas paveiktoje pusėje (priklausomai nuo sužeidimo vietos)
Egzaminai ir testai
Fizinis egzaminas dažniausiai rodo, kad kūdikis nejudina viršutinės ar apatinės rankos ar rankos. Paveikta ranka gali flopuoti, kai kūdikis važiuoja iš vienos pusės į kitą.
Moro refleksas nėra sužalojimo pusėje.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išnagrinės koloną, kad surastų lūžių. Kūdikiui gali tekti paimti rentgeno spindulius.
Gydymas
Lengvais atvejais teikėjas pasiūlys:
- Švelnus rankos masažas
- Judėjimo pratimų diapazonas
Specialius vaikus gali tekti matyti, jei žala yra sunki arba būklė nepagerės per pirmąsias kelias savaites.
Chirurgija gali būti svarstoma, jei stiprumas nepasiekia nuo 3 iki 9 mėnesių amžiaus.
„Outlook“ (prognozė)
Dauguma kūdikių visiškai atsigaus per 3–9 mėnesius. Tie, kurie per šį laikotarpį neatgauna, yra prastos perspektyvos. Tokiais atvejais gali atsirasti nervų šaknis nuo nugaros smegenų (avulsion).
Neaišku, ar operacija nervų problemai išspręsti gali padėti. Nervų perkėlimas ir nervų perdavimas gali valdyti NBPP.
Pseudoparalizės atveju vaikas pradės vartoti paveiktą ranką, kai lūžis išgydo. Daugeliu atvejų kūdikių lūžiai išgydo greitai ir lengvai.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos apima:
- Nenormalūs raumenų susitraukimai (kontrakcijos) arba raumenų sugriežtinimas. Tai gali būti nuolatinė.
- Nuolatinis, dalinis ar visiškas pažeistų nervų funkcijos praradimas, dėl kurio ranka ar rankos silpnumas.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūsų naujagimiui pasireiškia abiejų rankų judėjimo stoka.
Prevencija
Imantis priemonių, kad būtų išvengta sudėtingo pristatymo, kai tik įmanoma, sumažėja NBPP rizika.
Alternatyvūs vardai
Klumpke paralyžius; Erb-Duchenne paralyžius; Erbo palsy; Brachialinis paralyžius; Obstetrinis brachialinis plexus palsy; Su gimimu susijęs brachinis plexus palsy; Naujagimių brachinio plexus palsy; NBPP
Nuorodos
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL ir kt. Naujagimio ligos ir sužalojimai. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL ir kt., Red. Williams Akušerijos. 24th ed. Niujorkas, NY: McGraw-Hill Education; 2014 m .: 33 skyrius.
Santrauka: naujagimių brachinio plexo palsy. Amerikos akušerių koledžo ir ginekologų darbo grupės ataskaita apie naujagimių brachinio plexus palsy. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Gimimo traumos. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 30 skyrius.
Park TS, Ranalli NJ. Gimdymas brachinio plexo traumos. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 228 skyrius.
Peržiūros data 17/13/2017
Atnaujino: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Pediatrijos docentas, Neonatologijos skyrius, Pietų Karolinos medicinos universitetas, Charleston, SC. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.