Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/13/2017
Gastroschisis yra gimimo defektas, kai kūdikio žarnynas yra už kūno, nes yra skylė pilvo sienoje.
Priežastys
Kūdikiai su gastroschisis gimsta su skylę pilvo sienoje. Vaiko žarnos dažnai išsikiša (išsikiša) per skylę.
Sąlyga panaši į omphalocele. Tačiau omphalocelė yra gimimo defektas, kuriame kūdikio žarnynas ar kiti pilvo organai išsikiša per skylę pilvo mygtuko srityje ir yra padengti membrana. Su gastroschisis, nėra dengimo membrana.
Pilvo sienų defektai išsivysto, kai kūdikis auga motinos įsčiose. Plėtros metu žarnynas ir kiti organai (kepenys, šlapimo pūslė, skrandis ir kiaušidės ar sėklidės) iš pradžių išsivysto už kūno, o po to paprastai grįžta į vidų. Kūdikiams, turintiems gastroschizę, žarnos (ir kartais skrandis) lieka už pilvo sienos, be jų plėvelės. Tiksli pilvo sienelių defektų priežastis nežinoma.
Moterys, turinčios šiuos vaistus, gali turėti didesnę riziką susirgti kūdikiais su gastrochisis:
- Jaunesnis amžius
- Mažiau išteklių
- Prasta mityba nėštumo metu
- Naudokite neteisėtas medžiagas
Kūdikiai su gastroschisis paprastai neturi kitų susijusių gimimo defektų.
Simptomai
Gimimo metu gali būti matomas gastroschisis. Pilvo sienoje yra skylė. Plonoji žarna dažnai yra už pilvo, esančio netoli bambos. Kiti organai, kurie taip pat gali būti matomi, yra storosios žarnos, skrandis ar tulžies pūslė.
Jei žarna yra pažeista, kūdikiui bus sunku įsisavinti maistą.
Egzaminai ir testai
Prenataliniai ultragarsai prieš gimimą dažnai nustato kūdikius, turinčius gastroschizę. Nėščia motina galėjo pastebėti per daug amniono skysčio (polihidramniono) požymių. Prenatalinė ultragarsu dažnai nustatoma gastroschisis.
Gydymas
Jei prieš gimimą randama gastroschisis, motinai reikės specialios stebėsenos, kad įsitikintų, jog jos negimusiam kūdikiui išlieka sveikas.
Gydymas gastroschisis yra chirurgija, siekiant pašalinti defektą. Chirurgas įdės žarnyną į pilvą ir, jei įmanoma, uždarys defektą. Jei pilvo ertmė yra per maža, aplink defekto ribas susiuvama akių maišelis, o trūkumo kraštai yra ištraukti. Maišas vadinamas silosu. Per 5–7 dienas žarnynas grįžta į pilvo ertmę ir defektas gali būti uždarytas.
Kiti gydymo būdai kūdikiui apima maistines medžiagas IV ir antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos. Kūdikio temperatūra turi būti kruopščiai kontroliuojama, nes atvira žarna leidžia išvengti daug kūno šilumos.
„Outlook“ (prognozė)
Kūdikis turi gerą atsigavimo galimybę, jei nėra kitų problemų ir jei pilvo ertmė yra pakankamai didelė. Labai maža pilvo ertmė gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia daugiau operacijų.
Turėtų būti numatyti kruopščiai pristatyti ir nedelsiant valdyti problemą po gimimo. Kūdikį reikia pristatyti į medicinos centrą, kuris turi patirties remontuoti pilvo sienų defektus. Kūdikiai greičiausiai padarys geresnes sąlygas, jei jiems nereikės perkelti į kitą centrą tolesniam gydymui.
Galimos komplikacijos
Nedidelis kūdikių, turinčių gastroschrizę (apie 10%), gali turėti žarnyno dalių, kurios normaliai nesukėlė gimdoje. Su šiais kūdikiais jų žarnynas gali neveikti normaliai netgi po to, kai organai vėl patenka į pilvo ertmę.
Padidėjęs spaudimas iš netinkamo pilvo turinio gali sumažinti kraujo tekėjimą į žarnyną ir inkstus. Ji taip pat gali apsunkinti kūdikio išplitimą plaučiuose, todėl gali kilti kvėpavimo problemų.
Kita komplikacija yra žarnyno mirties nekrozė. Tai atsitinka, kai žarnyno audinys miršta dėl mažo kraujo tekėjimo ar infekcijos.
Ši sąlyga yra akivaizdi gimimo metu ir bus aptikta ligoninėje pristatymo metu, jei nėštumo metu ji dar nebuvo nustatyta įprastiniuose vaisiaus ultragarsiniuose tyrimuose. Jei gimote namuose ir jūsų vaikas, atrodo, turi šį trūkumą, nedelsdami skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911).
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Ši problema diagnozuojama ir pataisyta ligoninėje gimimo metu. Grįžę namo, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų kūdikiui atsiranda bet kuris iš šių simptomų:
- Sumažėjęs žarnyno judėjimas
- Maitinimo problemos
- Karščiavimas
- Žalias arba gelsvai žalias vėmimas
- Ištinusi pilvo sritis
- Vėmimas (kitoks nei įprasta kūdikio spyma)
- Nerimą keliantys elgesio pokyčiai
Alternatyvūs vardai
Gimimo defektas - gastroschisis; Pilvo sienelės defektas - kūdikis; Pilvo sienelės defektas - naujagimiai; Pilvo sienelės defektas - naujagimiai
Vaizdai
Kūdikio pilvo išvarža (gastroschisis)
Gastroschisis remonto serija
Nuorodos
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Vaikų krūtinės ir kamieno defektai. Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, red. Plastinė chirurgija: 3 tomas: kraniofacinė, galvos ir kaklo chirurgija ir plastinė plastinė chirurgija. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 40 skyrius.
Walther AE, Nathan JD. Naujagimio pilvo sienų defektai. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Vaikų virškinimo trakto ir kepenų liga. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 58 skyrius.
Peržiūros data 17/13/2017
Atnaujino: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Pediatrijos docentas, Neonatologijos skyrius, Pietų Karolinos medicinos universitetas, Charleston, SC. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.