Kas yra širdies astma?

Turinys

• Širdies astmos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Širdies astma nėra pati sveikatos būklė. Atvirkščiai, tai terminas, vartojamas apibūdinti į astmą panašius simptomus, atsirandančius dėl kairiojo širdies nepakankamumo - būklės, kai apatinė širdies kamera (vadinama kairiuoju skilveliu) negali efektyviai pumpuoti kraujo. Kai taip atsitinka, tai gali sukelti kvėpavimo simptomus (pvz., dusulį ir švokštimą), kuriuos lengva supainioti su astma.

Kadangi astmos ir širdies nepakankamumo priežastys skiriasi, reikia teisingos diagnozės, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas. Jei širdies nepakankamumas traktuojamas kaip astma, besaikis tam tikrų vaistų vartojimas iš tikrųjų gali pabloginti būklę.

Kairysis ir dešinysis širdies nepakankamumas

Širdies astmos simptomai

Kairiojo skilvelio nepakankamumo kvėpavimo simptomai gali imituoti astmos simptomus, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Jie gali apimti:

• Švokštimas
• Krūtinės spaudimas
• Kosulys
• Dusulys

Kosulys kaip širdies nepakankamumo simptomas

Kai kuriems žmonėms širdies nepakankamumo kvėpavimo simptomai gali būti pirmieji arba ryškiausi simptomai. Tačiau dažniausiai jie pasireikš kartu su kitais simptomais, kurių kai kurie gali būti praleisti arba priskirti kitoms priežastims. Tai apima:

• Lėtinis nuovargis
• Nuolatinis silpnumas
• Dusulys gulint plokščia ar mankštinantis
• Netikėtas svorio padidėjimas sulaikant skysčius
• Apetito stoka ar pykinimas
• Edema (audinių patinimas, daugiausia apatinių galūnių)
• Sunkumas susikaupti
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• Padidėjęs poreikis šlapintis naktį (nikturija)

Tokie simptomai kaip šie, ypač nuolatiniai ar blogėjantys, gali reikšti, kad yra kažkas ne astma. Širdies astma ypač būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, iš kurių beveik trečdalis pirmą kartą diagnozavus pasireiškia švokštimu.

Astmos priepuoliai yra linkę staigiai vystytis ir baigtis natūra, o dauguma žmonių visiškai pasveiksta be ilgalaikio poveikio. Lėtinis progresuojantis širdies nepakankamumas yra toks, kad tokie simptomai kaip dusulys, kosulys ir nuovargis gali laikinai pagerėti, tačiau beveik visada išliks, kol bus gautas tinkamas gydymas.

Kas yra stazinis širdies nepakankamumas?

Priežastys

Kairysis širdies nepakankamumas atsiranda, kai dėl sumažėjusios širdies apkrovos organizme kaupiasi skystis. Skysčio atsarginė kopija į plaučius (vadinama plaučių edema) gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimais, nes kvėpavimo takai ir smulkūs plaučių oro maišeliai pradeda pildytis skysčiu.

Nors šie padariniai gali atrodyti panašūs į tuos, kurie pasireiškia sergant astma, jie yra skolingi dėl uždegimo ir kvėpavimo takų susiaurėjimo.

Tam tikri rizikos veiksniai taip pat išskiria abi ligas. Apskritai, širdies nepakankamumas paprastai pasireiškia esant kitoms lėtinėms sveikatos būklėms, tokioms kaip:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Diabetas
• Nutukimas
• Rūkymas
• Vainikinių arterijų liga
• Ankstesnis širdies priepuolis ar širdies trauma
• Širdies ritmo sutrikimai
• Širdies vožtuvo problemos

Kita vertus, astma gali pasireikšti net sveikiausiems žmonėms.

Širdies nepakankamumo priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Kadangi širdies astmos simptomai imituoja tikrąją astmą, įmanoma klaidingai diagnozuoti. Be to, kad astmos diagnozė yra sudėtinga, kai kurie specialistai pereina prie astmos kaip priežasties, pagrįstos vien simptomais. Rizikos veiksnių apžvalga, ligos istorija ir nekvėpuojantis simptomai gali pasiūlyti kitas galimybes.

Net jei pradiniai simptomai nurodo astmą kaip priežastį, vertinant plaučių garsus naudojant stetoskopą, astma dažnai gali būti atskirta nuo kitų ligų, pavyzdžiui, širdies nepakankamumo.

Sergant kairiojo širdies nepakankamumu, kai oras bando prasiskverbti per skysčio pripildytus kvėpavimo takus, dažnai galima išgirsti sprogimo garsus (vadinamus raliais ar traškesiais). Taip pat gali būti vadinamasis „trečiosios širdies garsas“, kai du normalius širdies plakimus lydi vibruojantis triukšmas, kai skilvelis prisipildo kraujo.

Šie garsai nėra būdingi astmai. Net priepuolio metu astmos krūtinės garsai paprastai apsiriboja švokštimu (aukštu švilpimo triukšmu) iškvėpimo metu.

Laboratoriniai bandymai ir procedūros

Remdamasis pradinėmis išvadomis, gydytojas paskirs tyrimus, kad būtų galima tęsti tyrimą. Įtariant astmą, paprastai būsite nukreipti į pulmonologą ar pulmonologijos laboratoriją, kad būtų galima įvertinti atliekant spirometrijos ir kitus plaučių funkcijos tyrimus (PFT).

Jei įtariamas širdies nepakankamumas, diagnozei patvirtinti galima atlikti daugybę bendrų laboratorinių tyrimų, vaizdo tyrimų ir procedūrų. Tai galite gauti iš pradžių arba tik atlikę ir peržiūrėję plaučių tyrimus:

• B tipo natriurezinis peptidas (BNP), kraujo tyrimas, nustatantis hormoną, išsiskiriantį padidėjusiu skilvelio slėgiu
• Echokardiograma, neinvazinis ultragarsinis tyrimas, kuris gali parodyti, kaip gerai jūsų širdis pumpuoja
• Elektrokardiograma (EKG), naudojamas elektriniams impulsams matuoti širdies plakimo metu, siekiant nustatyti pažeidimus
• Streso testavimas, kuriame vertinama jūsų EKG ir kvėpavimo funkcija sportuojant bėgimo takeliu ar nejudančiu dviračiu
• Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT), išsamus širdies vaizdo tyrimas naudojant galingas magnetines ir radijo bangas
• Kompiuterinės tomografijos (KT) angiografija, 3-D vaizdų tyrimas, naudojant rentgeno spindulių seriją širdies struktūrai atvaizduoti
• Krūtinės ląstos rentgenograma, paprastai mažiau naudinga diagnozuojant, tačiau tai gali padėti pašalinti kitas širdies disfunkcijos priežastis

Nesvarbu, ar įtariamas širdies nepakankamumas ar astma, svarbu išsami ir tinkamai diagnozuoti savo būklę.

2017 m. Tyrimas žurnale JAMA pranešė, kad ne mažiau kaip 33% suaugusiųjų, kuriems anksčiau buvo diagnozuota astma, iš tikrųjų buvo klaidingai diagnozuoti. Iš 213 tyrimo dalyvių nustatyta, kad 12 serga sunkia širdies ir kvėpavimo sistema.

Kadangi kai kurie gydytojai tariamai gydys lengvą astmą, atsižvelgdami į simptomus ir nespecifinius PFT (pvz., Pulso oksimetriją), turite įsikišti, jei diagnozė yra skubota arba atrodo jums neteisinga.

Kaip diagnozuojamas širdies nepakankamumas

Gydymas

Kairiojo širdies nepakankamumo gydymas daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo ir širdies bei kraujagyslių sutrikimo laipsnio. Širdies astmos simptomai taip pat gali būti gydomi, bet niekada ne atskirai.

Širdies nepakankamumo gydymas paprastai apima vaistus, skirtus širdies darbui pagerinti, kraujospūdžiui mažinti ir struktūriniam stresui palengvinti paveiktame skilvelyje. Vien tai gali padėti sumažinti širdies astmos simptomus daugeliui žmonių, ypač tų, kurie serga ne tokia sunkia liga.

Narkotikai, dažniausiai vartojami širdies nepakankamumui gydyti, yra šie:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, padidėjusio kraujospūdžio vaistai, dažniausiai vartojami, jei širdies nepakankamumas yra sistolinis (atsiranda, kai širdis susitraukia)
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), vartojamas, kai AKF inhibitorių negalima toleruoti
• Beta adrenoblokatoriai, kurie sumažina kraujospūdį sulėtindami širdies ritmą
• Digoksinas, vartojamas sistoliniu širdies nepakankamumu sergančių žmonių širdies susitraukimams stiprinti
• Diuretikai („vandens piliulės“), kurios mažina kraujospūdį skatindamos šlapinimąsi
• Nitratai, vaistų klasė, mažinanti kairiojo skilvelio užpildymo slėgį ir kukliai gerinanti širdies tūrį

Kas yra diastolinis širdies nepakankamumas?

Širdies astmos simptomai gali būti tiesiogiai gydomi, tačiau paprastai tiems, kuriems yra pažengęs širdies nepakankamumas. Nors žinoma, kad kai kurie gydytojai ūmiems simptomams palengvinti skiria trumpo veikimo beta agonistus (dar vadinamus „gelbėjimo inhaliatoriais“), nėra įrodymų, kad jie būtų naudingi širdies astma sergantiems žmonėms.

Žmonės, sergantys širdies astma ir netinkamai gydomi vaistais nuo astmos, rizikuoja „užmaskuoti“ širdies nepakankamumo simptomus. Be to, ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų, dažnai skiriamų žmonėms, sergantiems nuolatine astma, vartojimas gali padidinti vyresnio amžiaus žmonių širdies ir kraujagyslių riziką.

Pažangesniais atvejais, norint sumažinti širdies spaudimą, gali prireikti skysčio aspiracijos (ištraukimo adata). Taip pat kartu su deguonies terapija gali būti rekomenduojami nitratai į veną (injekuojami į veną).

Morfino gali prireikti žmonėms, artėjantiems prie galutinės stadijos širdies nepakankamumo. Šis vaistas atpalaiduoja kvėpavimo takus ir kraujagysles ir gali žymiai palengvinti kvėpavimo sutrikimus.

Kaip gydomas širdies nepakankamumas

Žodis iš „Wellwell“

Širdies astma yra klaidinantis terminas, kuris pabrėžia painiavą, kuri gali kilti diagnozuojant į astmą panašius simptomus. Kaip širdies ligos simptomas širdies astma nėra gydoma atskirai. Tam reikalinga kardiologo, galinčio diagnozuoti, gydyti ir valdyti kairės pusės širdies nepakankamumą, priežiūra. Tinkamai prižiūrint, širdies nepakankamumo kvėpavimo simptomai gali palengvėti kartu su kitais simptomais.

Susidoroti ir gerai gyventi su širdies nepakankamumu

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas