Turinys
- Kandidatai į „Inspire“ talpinimą
- Klausimai, kuriuos užduokite miego chirurgui
- Gerų kandidatų į chirurgiją nustatymas
- Stimuliatoriaus „Inspire“ įdėjimo operacija
- Kiek veiksminga yra įkvepianti terapija?
- Įkvėpkite chirurgijos komplikacijas
- Šalutinis poveikis ir rizika
- Tolesni veiksmai ir įrenginio naudojimas
- Įkvėpkite chirurgijos išlaidas
Kandidatai į „Inspire“ talpinimą
Stimuliatorius „Inspire“ yra chirurgiškai implantuotas įtaisas, kuris suaktyvina hipogloszinį nervą, kad miego metu sugriežtintų liežuvio ir viršutinių kvėpavimo takų raumenis, pagerintų oro srautą ir sumažintų miego apnėją. Jis yra patvirtintas naudoti tiems, kurie turi:
- Vidutinio sunkumo ar sunki obstrukcinė miego apnėja (apnėjos-hipopnėjos indeksas arba AHI didesnis nei 15)
- Nuolatinio teigiamo oro slėgio (CPAP) terapijos nesilaikymas po bandymo
- Kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 32, išskyrus tuos, kuriems yra liguistas nutukimas
Taip pat yra keletas santykinių kontraindikacijų gydant Inspire. Jei obstrukcija, sukelianti miego apnėją, atsiranda nosyje, dėl alergijos ar nukrypusios nosies pertvaros, ji bus neveiksminga. Panašiai tam tikra skeleto anatomija (pvz., Mažas arba įdubęs apatinis žandikaulis) gali būti priežastis tęsti gydymą.
Jei tonzilės yra padidėjusios, operacija, nukreipta į šiuos audinius, gali būti tinkamesnė. Tam tikros nervų ir raumenų būklės, turinčios įtakos gebėjimui nuryti ar prisidėti prie neryškios kalbos, taip pat gali būti kontraindikacija. Jei dėl kitų sveikatos sutrikimų dažnai reikia atlikti MRT, atliekant šiuos tyrimus prietaisas nėra saugus. Gydymas nepatvirtintas vartoti vaikams.
Daugeliui žmonių, kuriems atliekama „Inspire“ operacija, yra vidutinio sunkumo ar sunki miego apnėja ir CPAP terapija nepavyko, nepaisant jų pastangų. Jie ir toliau turi simptomų ir gali labai norėti rasti veiksmingą sprendimą. Chirurgija gali būti patraukli kaip nuolatinis problemos sprendimas, kuris kitu atveju gali ir neišnykti.
Klausimai, kuriuos užduokite miego chirurgui
Svarbu išsamiai suprasti šio gydymo vaidmenį jūsų būklėje. Pirmasis pasirinkimas gydant obstrukcinę miego apnėją yra nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) naudojimas. Kad šis gydymas būtų sėkmingas, reikia tinkamai pritaikyti kaukę ir optimaliai nustatyti prietaiso parametrus. Kai kuriais atvejais galima rinktis tokias alternatyvas kaip svorio metimas, dviejų lygių terapija, geriamojo prietaiso naudojimas ar padėties terapija. Kai kuriais atvejais atrodo, kad niekas neveikia.
Išnaudojus gydymo galimybes su sertifikuotu miego gydytoju, gali tekti atsižvelgti į „Inspire“ hipoglosalinio nervo stimuliatoriaus vaidmenį. Apsvarstykite keletą iš šių klausimų, kuriuos galite užduoti chirurgui:
- Ar esate geras kandidatas į operaciją?
- Jei negalėtumėte atlikti šios operacijos, ką jie rekomenduotų kaip gydymą?
- Kaip dažnai jie atliko šią procedūrą?
- Koks jų sėkmės procentas išsprendžiant miego apnėją (AHI <5)?
- Kiek pacientų turi tokių komplikacijų kaip kraujavimas, infekcija ar prietaiso pašalinimas?
- Kaip sužinosite, ar terapija jums gerai tinka?
- Ar jie turi paramą dirbdami per draudimo patvirtinimo procesą?
- Ar atliksite bandymus po to, kai prietaisas bus įdėtas, kad nustatytumėte nustatymus ir atsaką į terapiją?
- Su kuo susisieksite, kai operacija bus baigta?
Atsižvelgiant į jūsų konkrečias aplinkybes, gali būti papildomų svarstymų.
Gerų kandidatų į chirurgiją nustatymas
Pasitarę su miego chirurgu, tikriausiai atliksite procedūrą, vadinamą vaistų sukelta miego endoskopija, kad įvertintumėte savo anatomiją. Kontroliuojamoje aplinkoje bus vartojami vaistai, sukeliantys sąmonės netekimą ir raumenų atsipalaidavimą. Tai padeda nustatyti, ar jūsų kvėpavimo takai visiškai žlunga iš visų pusių. Jei tai padarys, operacija gali būti neveiksminga ir procedūra nebus atliekama.
Kai kuriems pacientams, vadinamiems nereaguojančiais, gydymas Inspire nėra naudingas. Tai labiau tikėtina, jei per endoskopijos procedūrą atrodo, kad kvėpavimo takai iš visų pusių visiškai sugriūva. Jei šis testas parodo tinkamą anatomiją, bus surengta operacija.
Stimuliatoriaus „Inspire“ įdėjimo operacija
„Inspire“ turi būti dedamas operacijos metu su bendrąja nejautra operacinėje. Nusprendus būti kandidatu, specialiai apmokytas ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistas operaciją atlieka kaip ambulatorinę procedūrą.
Stimuliacinė viela dedama link hipoglosinio nervo ir apgaubia vieną iš jos distalinių šakų. Antras jutimo laidas dedamas palei šonkaulių narvelį, kad būtų galima nustatyti kvėpavimą, todėl liežuvio raumenis ir kvėpavimo takus galima stimuliuoti tinkamu laiku, kai patenka kvėpavimas. Galiausiai pats stimuliatorius dedamas dešinėje viršutinėje krūtinės sienelėje ir sujungtas su jutikliais. . Visa procedūra trunka apie dvi valandas.
Po operacijos pacientai paprastai eina namo, jei nebuvo jokių komplikacijų. Daugumai nereikia vartoti narkotinių vaistų nuo skausmo. Po operacijos rekomenduojama vengti įtemptos veiklos dvi ar tris savaites. Įprastą dietą galima vartoti be jokių būtinų pakeitimų.
Kiek veiksminga yra įkvepianti terapija?
Įkvėpti kvėpavimo takus yra gana veiksmingas vidutinio sunkumo ir sunkios obstrukcinės miego apnėjos gydymas, kai CPAP netoleruojamas.
Tyrimai parodė, kad per 12 mėnesių AHI vidutiniškai sumažėja nuo 29,3 iki 9,0 įvykių per valandą, ty 68%. Reikėtų pažymėti, kad liekamasis AHI vis dar reiškia lengvą miego apnėją. Tai gali pagerėti, nes terapija optimizuojama ir nustatomi tinkami kandidatai.
Panašu, kad pagerėja ir per didelis mieguistumas dieną. Epwortho mieguistumo skalės rezultatai pagerėjo nuo 11 iki 6 gydant, o tai rodo, kad mieguistumas dienos metu sumažėjo.
Kai prietaisas yra išjungtas, miego apnėja dažniausiai grįžta.
Įkvėpkite chirurgijos komplikacijas
Įdėjus „Inspire“ įrenginį, yra nedaug komplikacijų. Apie 25% pacientų skundėsi gana kukliu skausmu. Maždaug 1/3 pacientų skundėsi diskomfortu dėl liežuvio ar įbrėžimais, tačiau tai, atrodo, laiku išsisprendė.
Maždaug 1% operacijos metu atsirado odos infekcija ar dirginimas (celiulitas), o dar 1% teko atlikti kitą operaciją, kad būtų pataisyta prietaiso padėtis.
Šalutinis poveikis ir rizika
Gydymas paprastai gerai toleruojamas, kai tik pasveiksta po operacijos. Kai kuriems žmonėms pojūtis liežuvyje yra nemalonus, kai prietaisas įjungiamas miego metu. Tam retai reikia įsikišti. Papildomas šalutinis poveikis yra:
- Per didelis kraujavimas
- Nervo pažeidimas
- Infekcija
- Alerginė reakcija arba implantuotų medžiagų atmetimas
- Nuolatinis skausmas implanto vietoje
- Diskomfortas dėl stimuliacijos
- Liežuvio skausmas ar silpnumas
- Liežuvio judėjimo apribojimai
- Rijimas ar kalbėjimas
- Randai ar fibrozė aplink implantą
- Sausa burna
- Nemiga
- Kiti ūminiai simptomai (t. Y. Galvos skausmas, kosulys, smaugimas)
Jei simptomai išlieka, turėtumėte aptarti sunkumą ir poveikį su savo chirurgu.
Tolesni veiksmai ir įrenginio naudojimas
Baigę operaciją, pacientai grįžta pas chirurgą apžiūrėti po operacijos 7–10 dienų. Įrenginys įjungiamas vieną mėnesį. Po dviejų mėnesių rekomenduojama atlikti miego centrą, kad būtų galima įvertinti jo veiksmingumą ir koreguoti nustatymus.
Uždėjus „Inspire“ stimuliatorių galima įjungti prieš miegą. Paprastai stimuliacija prasideda 30 minučių. Jei pabundate naktį, įrenginį galima pristabdyti. Dažnai nustatoma išsijungti po 8 valandų.
Įkvėpkite chirurgijos išlaidas
Kiek kainuoja gydymas? Šiuo metu „Inspire“ įrenginio įdėjimas kainuoja apie 30 000–40 000 USD, įskaitant išlaidas, susijusias su operacija, o baterijos pakeitimas gali kainuoti dar 17 000 USD. Šias išlaidas gali padengti draudimas.
Žodis iš „Wellwell“
Jei norite sužinoti daugiau apie „Inspire“ viršutinių kvėpavimo takų stimuliatorių, kaip gydymo būdą jums, susisiekite su šalia esančiu paslaugų teikėju, kad aptartumėte šią parinktį. Miego specialistai taip pat gali suteikti informacijos apie alternatyvius gydymo būdus, įskaitant optimizuotą CPAP, geriamųjų prietaisų ir kitų terapijų naudojimą.