Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 11/22/2017
Deliriumas yra staigus sunkus painiavos dėl greitų smegenų funkcijos pokyčių, atsirandančių dėl fizinės ar psichinės ligos.
Priežastys
Deliriumą dažniausiai sukelia fizinė ar psichinė liga, paprastai ji yra laikina ir grįžta. Daugelis sutrikimų sukelia deliriumą. Dažnai tai neleidžia smegenims gauti deguonies ar kitų medžiagų. Jie taip pat gali sukelti pavojingų cheminių medžiagų (toksinų) kaupimąsi smegenyse. Deliriumas yra dažnas intensyviosios terapijos skyriuje, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Priežastys:
- Perdozavimas ar pašalinimas iš alkoholio ar vaistų
- Narkotikų vartojimas arba perdozavimas, įskaitant raminamąjį poveikį ICU
- Elektrolitai ar kiti kūno cheminiai sutrikimai
- Infekcijos, pvz., Šlapimo takų infekcijos arba pneumonija
- Sunkus miego trūkumas
- Nuodai
- Bendroji anestezija ir chirurgija
Simptomai
Deliriumas apima greitą psichinių būsenų pasikeitimą (pvz., Nuo mieguistumo iki agitacijos ir atgal į letargiją).
Simptomai:
- Budrumo pokyčiai (paprastai ryškesni ryte, mažiau budrūs naktį)
- Poveikio jausmo ir suvokimo pokyčiai
- Sąmonės ar sąmoningumo lygio pokyčiai
- Judėjimo pokyčiai (pavyzdžiui, gali būti lėtai judantys arba hiperaktyvūs)
- Miego modelių pokyčiai, mieguistumas
- Sumišimas (dezorientacija) apie laiką ar vietą
- Trumpalaikės atminties ir prisiminimų sumažėjimas
- Neorganizuotas mąstymas, pavyzdžiui, kalbėjimas tokiu būdu, kuris neturi prasmės
- Emociniai ar asmenybės pokyčiai, tokie kaip pyktis, susijaudinimas, depresija, dirglumas ir pernelyg laimingi
- Šlapimo nelaikymas
- Judėjimai, kuriuos sukelia nervų sistemos pokyčiai
- Problema sutelkta
Egzaminai ir testai
Šie bandymai gali turėti nenormalių rezultatų:
- Nervų sistemos tyrimas (neurologinis tyrimas), įskaitant jausmo (jausmo), mąstymo (pažinimo funkcijos) ir motorinės funkcijos tyrimus
- Neuropsichologiniai tyrimai
Taip pat galima atlikti šiuos bandymus:
- Kraujo ir šlapimo tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Cerebrospinalinio skysčio (CSF) analizė (stuburo čiaupas)
- Elektroencefalograma (EEG)
- Galvos CT nuskaitymas
- Galvos MRI nuskaitymas
- Psichinės būklės testas
Gydymas
Gydymo tikslas yra kontroliuoti arba pakeisti simptomų priežastį. Gydymas priklauso nuo būklės, sukeliančios deliriumą. Asmeniui gali tekti trumpam pasilikti ligoninėje.
Nutraukti ar keisti vaistus, kurie blogina painiavą arba kurie nėra būtini, gali pagerinti psichinę funkciją.
Turėtų būti gydomi sutrikimai, kurie gali sukelti painiavą. Tai gali būti:
- Anemija
- Sumažėjęs deguonis (hipoksija)
- Širdies nepakankamumas
- Didelis anglies dioksido kiekis (hiperkapnija)
- Infekcijos
- Inkstų nepakankamumas
- Kepenų nepakankamumas
- Mitybos sutrikimai
- Psichikos sutrikimai (pvz., Depresija ar psichozė)
- Skydliaukės sutrikimai
Medicinos ir psichikos sutrikimų gydymas dažnai labai pagerina psichinę funkciją.
Gydymui gali reikėti vaistų, kad būtų galima kontroliuoti agresyvų ar agituotą elgesį. Tai paprastai pradedama labai mažomis dozėmis ir koreguojama pagal poreikį.
Kai kuriems deliriumo žmonėms gali būti naudinga klausos aparatai, akiniai arba kataraktos operacijos.
Kiti gydymo būdai, kurie gali būti naudingi:
- Elgesio keitimas siekiant kontroliuoti nepriimtiną ar pavojingą elgesį
- Realybės orientacija siekiant sumažinti dezorientaciją
„Outlook“ (prognozė)
Ilgalaikėms (lėtinėms) ligoms, sukeliančioms demenciją, gali pasireikšti ūminės deliriumo priežastys. Ūmus smegenų sindromas gali būti grįžtamas gydant priežastį.
Deliriumas dažnai trunka apie 1 savaitę. Gali prireikti kelių savaičių, kol psichinė funkcija vėl taps normali. Visiškas atsigavimas yra dažnas, bet priklauso nuo pagrindinės delirio priežasties.
Galimos komplikacijos
Deliriumo problemos gali būti šios:
- Gebėjimas veikti arba rūpintis savimi
- Gebėjimas bendrauti
- Progresavimas į stuporą ar komą
- Šalutinis poveikis vaistams, naudojamiems ligos gydymui
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasikeičia psichikos būklė.
Prevencija
Deliriumą sukeliančių sąlygų gydymas gali sumažinti jo riziką. Ligoninėse, vengiant arba naudojant mažą raminamųjų vaistų dozę, greitas metabolinių sutrikimų ir infekcijų gydymas ir realybės orientavimo programų naudojimas sumažins didelės rizikos delirio riziką.
Alternatyvūs vardai
Ūminė painioji būsena; Ūmus smegenų sindromas
Vaizdai
Centrinė nervų sistema ir periferinė nervų sistema
Smegenys
Nuorodos
Inouye SK. Deliriumas arba ūminis psichikos būklės pokytis vyresnio amžiaus pacientams. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 28 skyrius.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Išaiškinti deliriumo valdymą: praktinės, patvirtintos, ekspertų rekomendacijos klinikinei praktikai. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Deliriumas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4 skyrius.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Atsakymas į dešimties bendrų delirijų klaidingų supratimų su geriausiais įrodymais. J Neuropsichiatrija Clin Neurosci. 2017 m., 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Peržiūros data 11/22/2017
Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence medicinos centro chirurgijos katedra, Medfordas, OR; Ashland bendruomenės ligoninės chirurgijos klinika, Ashland, OR; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.