Demencija

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Alternatyvūs vardai
• Paciento instrukcijos
• Vaizdai
• Nuorodos
• Peržiūros data 1/19/2018

Demencija yra smegenų funkcijos praradimas, atsirandantis dėl tam tikrų ligų. Jis veikia atmintį, mąstymą, kalbą, teisingumą ir elgesį.

Priežastys

Demencija paprastai būna vyresnio amžiaus. Dauguma tipų yra retai žmonėms, jaunesniems nei 60 metų. Dementijos rizika didėja, kai asmuo senėja.

Dauguma demencijos tipų yra negrįžtami (degeneraciniai). Negrįžtamas reiškia, kad smegenų pokyčiai, sukeliantys demenciją, negali būti sustabdyti ar pasukti atgal. Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis.

Kita paplitusi demencijos rūšis yra kraujagyslių demencija. Tai sukelia prastas kraujo tekėjimas į smegenis, pavyzdžiui, insulto.

Lewy kūno liga yra dažna pagyvenusių žmonių demencijos priežastis. Žmonės, sergantys šia liga, tam tikrose smegenų vietose turi nenormalių baltymų struktūrų.

Toliau išvardytos ligos taip pat gali sukelti demenciją:

• Huntingtono liga
• Smegenų trauma
• Daugialypė sklerozė
• Infekcijos, tokios kaip ŽIV / AIDS, sifilis ir Laimo liga
• Parkinsono liga
• Pasirinkite ligą
• Progresyvus supranuklearinis paralyžius

Kai kurios demencijos priežastys gali būti sustabdytos arba atšauktos, jei jos greitai surandamos, įskaitant:

• Smegenų trauma
• Smegenų navikai
• Ilgalaikis (lėtinis) piktnaudžiavimas alkoholiu
• Kraujo, natrio ir kalcio koncentracijos kraujyje pokyčiai (dėl metabolinių priežasčių atsirandanti demencija)
• Mažas vitamino B12 lygis
• Normalus slėgis hidrocefalija
• Tam tikrų vaistų, įskaitant cimetidiną ir kai kuriuos cholesterolio vaistus, naudojimas
• Kai kurios smegenų infekcijos

Simptomai

Demencijos simptomai yra sunkumai, susiję su daugeliu psichinės funkcijos sričių, įskaitant:

• Emocinis elgesys ar asmenybė
• Kalba
• Atmintis
• Įžvalga
• Mąstymas ir sprendimas (pažinimo įgūdžiai)

Paprastai demencija pasireiškia kaip užmaršumas.

Lengvas pažinimo sutrikimas (MCI) - tai etapas tarp normalaus pamiršimo dėl senėjimo ir demencijos vystymosi. Žmonės, turintys MCI, turi lengvas mąstymo ir atminties problemas, kurios netrukdo kasdieninei veiklai. Jie dažnai žino apie savo užmaršumą. Ne visi, turintys MCI, vystosi demencija.

MCI simptomai:

• Sunku atlikti daugiau nei vieną užduotį vienu metu
• Sunkumų sprendžiant problemas ar priimant sprendimus
• Pamiršote naujausius įvykius ar pokalbius
• Ilgiau trunkant sunkesnę psichinę veiklą

Ankstyvieji demencijos simptomai gali būti:

• Sunku atlikti užduotis, kurios trokšta, bet tai buvo paprasta, pavyzdžiui, čekių knygelės, žaidimų (pvz., Tilto) balansavimas ir naujos informacijos ar kasdienybės mokymas
• Pamestas pažįstamų maršrutų
• Kalbos problemos, pavyzdžiui, problemų su pažįstamų objektų pavadinimais
• Prarasti susidomėjimą anksčiau buvusiais dalykais, plokščią nuotaiką
• Neteisingi elementai
• Asmenybės pokyčiai ir socialinių įgūdžių praradimas, kuris gali sukelti netinkamą elgesį

Kadangi demencija blogėja, simptomai yra akivaizdesni ir trukdo savimi pasirūpinti. Simptomai gali būti:

• Miego modelių pokyčiai, dažnai pabudę naktį
• Sunku atlikti pagrindines užduotis, pvz., Ruošti maistą, pasirinkti tinkamus drabužius arba vairuoti
• Informacijos apie dabartinius įvykius pamiršimas
• Pamirštant įvykius savo gyvenimo istorijoje, prarandant savimonę
• Turintys haliucinacijas, argumentus, ištraukimą ir smurtinį elgesį
• Turi klaidų, depresijos ir susijaudinimo
• Daugiau sunku skaityti ar rašyti
• Blogas sprendimas ir gebėjimas atpažinti pavojų
• Naudojant neteisingą žodį, neteisingai tariant žodžius, kalbant apie painius sakinius
• Pasitraukimas iš socialinio kontakto

Žmonės su sunkia demencija nebegali:

• Atlikti pagrindines kasdienio gyvenimo veiklas, pvz., Valgyti, padažu ir maudytis
• Pripažinkite šeimos narius
• Suprasti kalbą

Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti demencijos metu:

• Problemos, susijusios su žarnyno judėjimu ar šlapimu
• Rijimo problemos

Egzaminai ir testai

Kvalifikuotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai gali diagnozuoti demenciją, naudodamasis:

• Užbaigti fizinį egzaminą, įskaitant nervų sistemos egzaminą
• Klausimas apie asmens sveikatos istoriją ir simptomus
• Psichinės funkcijos testai (psichinės būklės tyrimas)

Kiti bandymai gali būti užsakomi, siekiant išsiaiškinti, ar kitos problemos gali sukelti demenciją ar dar blogiau. Šios sąlygos apima:

• Anemija
• Smegenų auglys
• Ilgalaikė (lėtinė) infekcija
• Vaistų apsinuodijimas
• Sunkus depresija
• Skydliaukės liga
• Vitamino trūkumas

Galima atlikti šiuos bandymus ir procedūras:

• B12 lygis
• Amoniako kiekis kraujyje
• Kraujo chemija (chem-20)
• Kraujo dujų analizė
• Cerebrospinalinio skysčio (CSF) analizė
• Narkotikų ar alkoholio kiekis (toksikologijos ekranas)
• Elektroencefalografas (EEG)
• Head CT
• Psichinės būklės testas
• Galvos MRI
• Skydliaukės funkcijos tyrimai, įskaitant skydliaukę stimuliuojančius hormonus (TSH)
• Skydliaukės stimuliuojančio hormono lygis
• Šlapimo analizė

Gydymas

Gydymas priklauso nuo būklės, sukeliančios demenciją. Kai kuriems žmonėms gali tekti trumpam pasilikti ligoninėje.

Kartais demencija vartojantys vaistai gali dar labiau pabloginti žmogaus painiavą. Šių vaistų vartojimas yra sustabdomas arba keičiamas.

Kai kurie psichiniai pratimai gali padėti demencijai.

Gydymo sąlygos, kurios gali sukelti painiavą, dažnai gerina psichinę funkciją. Tokios sąlygos apima:

• Anemija
• Stazinis širdies nepakankamumas
• Sumažėjęs kraujo deguonis (hipoksija)
• Depresija
• Širdies nepakankamumas
• Infekcijos
• Mitybos sutrikimai
• Skydliaukės sutrikimai

Vaistai gali būti naudojami:

• Lėtinkite simptomų pasunkėjimo greitį, nors pagerėjimas su šiais vaistais gali būti mažas
• Kontroliuokite su elgesiu susijusias problemas, pvz., Pasmerkimo ar painiavos

Asmuo, turintis demenciją, turės paramą namuose, kai liga pasunkėja. Šeimos nariai ar kiti globėjai gali padėti padėti asmeniui susidoroti su atminties praradimu ir elgesiu bei miego problemomis. Svarbu įsitikinti, kad demencija sergančių žmonių namai yra jiems saugūs.

„Outlook“ (prognozė)

Žmonės, turintys MCI, ne visada vysto demenciją. Kai atsiranda demencija, jis dažniausiai blogėja. Demencija dažnai mažina gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę. Šeimoms greičiausiai reikės planuoti savo mylimąjį asmenį ateityje.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Demencija atsiranda arba staiga pasikeičia psichinė būklė
• Padidėja demencija sergančio asmens būklė
• Jūs negalite rūpintis asmeniu, sergančiu demencija namuose

Prevencija

Daugumos demencijos priežasčių negalima išvengti.

Kraujagyslių demencijos rizika gali būti sumažinta užkertant kelią smūgiams:

• Valgyti sveiką maistą
• Pratimai
• Baigti rūkyti
• Kontroliuojamas aukštas kraujo spaudimas
• Diabeto gydymas

Alternatyvūs vardai

Lėtinis smegenų sindromas; Lewy kūno demencija; DLB; Kraujagyslių demencija; Lengvas pažinimo sutrikimas; MCI

Paciento instrukcijos

• Bendravimas su asmeniu, turinčiu afaziją
• Bendravimas su asmeniu, sergančiu disartriją
• Demencija ir vairavimas
• Demencija - elgesys ir miego sutrikimai
• Demencija - kasdieninė priežiūra
• Demencija - saugus namuose
• Demencija - ką kreipkitės į gydytoją
• Valgyti papildomas kalorijas, kai serga - suaugusieji
• Nukritimų prevencija

Vaizdai

• 

  
  Smegenys

• 

  
  Smegenų arterijos

Nuorodos

Knopman DS. Alzheimerio liga ir kitos demencijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 402 skyrius.

Mitchell SL. KLINIKINĖ PRAKTIKA. Išplėstinė demencija. N Engl J Med. 2015, 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerio liga ir kitos demencijos. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 95 skyrius.

Peržiūros data 1/19/2018

Atnaujino: Joseph V. Campellone, MD, Neurologijos katedra, Cooper medicinos mokykla Rowano universitete, Camden, NJ. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.