Enciklopedija

Insultas

Posted on
Autorius: Monica Porter
Kūrybos Data: 14 Kovas 2021
Atnaujinimo Data: 26 Balandis 2024
Anonim
Insultas. REABILITACIJA PO INSULTO
Video.: Insultas. REABILITACIJA PO INSULTO

Turinys

Insultas atsiranda, kai kraujo tekėjimas į smegenų dalį sustoja. Insultas kartais vadinamas „smegenų ataka“.


Jei kraujo tekėjimas yra nutraukiamas ilgiau nei kelias sekundes, smegenys negali gauti maistinių medžiagų ir deguonies. Smegenų ląstelės gali mirti ir sukelti ilgalaikę žalą.

Priežastys

Yra du pagrindiniai smūgio tipai:

  • Išeminis insultas
  • Hemoraginė insultas

Išeminis insultas atsiranda, kai kraujagyslę, tiekiančią kraują į smegenis, blokuoja kraujo krešulys. Tai gali įvykti dviem būdais:

  • Vėžys gali atsirasti arterijoje, kuri jau yra labai siaura. Tai vadinama a trombozė.
  • Kraujo krešulys gali išsilaisvinti iš kitos vietos smegenų kraujagyslėse arba iš kitos kūno dalies ir keliauti į smegenis. Tai vadinama smegenų embolija arba embolinis insultas.

Išeminių insultų taip pat gali sukelti lipni medžiaga, vadinama plokštele, kuri gali užkimšti arterijas.


Žiūrėti šį vaizdo įrašą apie: Stroke



Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie: insultą - antrinę kardiogeninę emboliją

Hemoraginė insultas atsiranda, kai kraujagyslė dalis smegenų tampa silpna ir išsilieja. Dėl to kraujas patenka į smegenis. Kai kurie žmonės turi galvos smegenų kraujagyslių, dėl kurių tai yra labiau tikėtina. Šie defektai gali būti:

  • Aneurizmas (silpnoji kraujagyslės sienelė, dėl kurios kraujagyslė išsilieja arba balionas)
  • Arterioveninės anomalijos (AVM; nenormalus ryšys tarp arterijų ir venų)
  • Smegenų amiloidinė angiopatija (CAA; būklė, kurioje baltymai, vadinami amiloidais, kaupiasi smegenų arterijų sienose)

Hemoraginiai insultai taip pat gali pasireikšti, kai kas nors vartoja kraujo skiediklius, pvz., Varfariną (Coumadin). Labai aukštas kraujo spaudimas gali sukelti kraujagyslių susprogimą ir sukelti hemoraginę insultą.

Išeminis insultas gali sukelti kraujavimą ir tapti hemoraginiu insultu.

Aukštas kraujospūdis yra pagrindinis rizikos veiksnys. Kiti svarbūs rizikos veiksniai:


  • Nereguliarus širdies plakimas, vadinamas prieširdžių virpėjimu
  • Diabetas
  • Šeimos insulto istorija
  • Būti vyrais
  • Didelis cholesterolio kiekis
  • Didėjantis amžius, ypač po 55 metų amžiaus
  • Tautybė (Afrikos amerikiečiai dažniau miršta nuo insulto)
  • Nutukimas
  • Anksčiau buvęs insultas ar trumpalaikis išeminis priepuolis (pasireiškia, kai kraujo tekėjimas į dalį smegenų trumpam sustoja)


Žiūrėti šį vaizdo įrašą apie: Hipertenzija - apžvalga

Insultų rizika taip pat yra didesnė:

  • Žmonės, turintys širdies ligą arba prastos kraujo tekėjimą kojose dėl susiaurėjusių arterijų
  • Žmonės, turintys nesveiko gyvenimo būdo įpročius, tokius kaip rūkymas, pernelyg didelis alkoholio vartojimas, laisvalaikio narkotikų vartojimas, riebaus mityba ir mankštos trūkumas
  • Moterys, vartojančios kontraceptines tabletes (ypač tuos, kurie rūko ir yra vyresni nei 35 metų)
  • Nėščios moterys turi didesnę riziką nėštumo metu
  • Moterys, vartojančios hormonų pakaitinę terapiją

Simptomai

Insulto simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista. Kai kuriais atvejais asmuo negali žinoti, kad įvyko insultas.

Dažniausiai simptomai atsiranda staiga ir be įspėjimo. Tačiau simptomai gali pasireikšti ir išjungti pirmą ar dvi dienas. Simptomai dažniausiai būna sunkiausi, kai pirmiausia įvyksta insultas, tačiau jie gali lėtai pablogėti.


Galvos skausmas gali atsirasti, jei insulto sukelia kraujavimas smegenyse. Galvos skausmas:

  • Staiga prasideda ir gali būti sunki
  • Gali būti blogiau, kai guli lygiai
  • Atsibunda nuo miego
  • Gali pablogėti, kai keičiate pozicijas arba sulenkite, įtempiate ar kosulys


Kiti simptomai priklauso nuo insulto sunkumo ir nuo to, kokia smegenų dalis yra paveikta. Simptomai gali būti:

  • Budrumo pokyčiai (įskaitant mieguistumą, sąmonės netekimą ir komą)
  • Klausos ar skonio pokyčiai
  • Pakeitimai, turintys įtakos prisilietimui ir gebėjimui jausti skausmą, spaudimą ar skirtingas temperatūras
  • Sumišimas arba atminties praradimas
  • Problemos nurijimas
  • Problemos rašant ar skaitant
  • Galvos svaigimas ar nenormalus judėjimo jausmas (galvos svaigimas)
  • Akių regėjimo problemos, pvz., Regėjimo sumažėjimas, dvigubas regėjimas arba visiškas regos praradimas
  • Nepakankamas šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės trūkumas
  • Pusiausvyros ar koordinavimo praradimas arba vaikščiojimas
  • Raumenų silpnumas veido, rankos ar kojos (paprastai tik vienoje pusėje)
  • Nervingumas ar dilgčiojimas vienoje kūno pusėje
  • Asmenybė, nuotaika ar emociniai pokyčiai
  • Klaidinga kalbėti ar suprasti kitus, kurie kalba

Egzaminai ir testai

Gydytojas atliks fizinį egzaminą:

  • Patikrinkite problemas, susijusias su regėjimu, judėjimu, jausmu, refleksais, supratimu ir kalbėjimu. Jūsų gydytojas ir slaugytojai pakartos šį egzaminą laikui bėgant, kad sužinotų, ar jūsų insultas blogėja ar pagerėja.
  • Klausykitės kaklo miego arterijų su stetoskopu dėl nenormalaus garso, vadinamo bručiu, kurį sukelia nenormalus kraujo tekėjimas.
  • Patikrinkite, ar nėra aukšto kraujospūdžio.


Gali būti, kad šie testai padės rasti insulto tipą, vietą ir priežastį ir atmesti kitas problemas:

  • CT smegenų nuskaitymas, siekiant nustatyti, ar yra kraujavimas
  • Smegenų MRI, siekiant nustatyti insulto vietą
  • Galvos angiograma, kuri ieško užsikimšusio kraujagyslės ar kraujavimo
  • Karotidinė dvipusė (ultragarsu), kad pamatytumėte, ar jūsų kaklo miego arterijos susiaurėjo
  • Echokardiografija, norint pamatyti, ar insultą galėjo sukelti kraujo krešulys iš širdies
  • Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) arba CT angiografija, siekiant patikrinti, ar smegenyse yra nenormalių kraujagyslių

Kiti testai apima:

  • Kraujo tyrimai
  • Elektroencefalograma (EEG), siekiant nustatyti, ar yra traukulių
  • Elektrokardiograma (EKG) ir širdies ritmo stebėjimas

Gydymas

Insultas yra medicininė pagalba. Reikia greito gydymo. Skambinkite 911 arba vietinį pagalbos telefono numerį iš karto arba kreipkitės į skubią medicininę priežiūrą pirmuosius insulto požymius.

Žmonės, turintys insulto simptomus, turi kuo greičiau patekti į ligoninę.

  • Jei insultą sukelia kraujo krešulys, kraujo krešuliui ištirpinti gali būti skiriamas krešulys.
  • Kad gydymas būtų veiksmingas, jis turi būti pradėtas nuo 3 iki 4 valandų po simptomų pradžios. Kuo greičiau šis gydymas bus pradėtas, tuo geresnis rezultatas bus geresnis.

Kiti gydymo būdai ligoninėje priklauso nuo insulto priežasties. Tai gali būti:

  • Kraujo skiedikliai, pvz., Heparinas, varfarinas (Coumadin), aspirinas arba klopidogrelis (Plavix)
  • Medicina, skirta kontroliuoti rizikos veiksnius, tokius kaip aukštas kraujo spaudimas, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis
  • Specialios procedūros arba chirurgija, skirta simptomams mažinti ar daugiau insulto išvengti
  • Maistinės medžiagos ir skysčiai

Visoje ligoninėje prasidės fizinė terapija, profesinė terapija, kalbos terapija ir rijimo terapija. Jei asmuo turi rimtų rijimo problemų, greičiausiai reikės maitinimo vamzdelio skrandyje.

Gydymo tikslas po insulto yra padėti jums susigrąžinti kuo daugiau funkcijų ir užkirsti kelią ateities smūgiams.

Atsigavimas po insulto prasidės tuo metu, kai esate dar ligoninėje arba reabilitacijos centre. Jis tęsis, kai išeisite iš ligoninės ar centro. Būtinai sekite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją po to, kai grįšite namo.

Paramos grupės

Parama ir ištekliai yra iš Amerikos Stroke asociacijos - www.strokeassociation.org.

„Outlook“ (prognozė)

Kaip gerai žmogus veikia po insulto, priklauso nuo:

  • Insulto tipas
  • Kiek smegenų audinio yra pažeistas
  • Kokios kūno funkcijos buvo paveiktos
  • Kaip greitai gydoma

Problemos, susijusios su judėjimu, mąstymu ir kalbėjimu, dažnai pagerėja per kelias savaites ar mėnesius po insulto.

Daugelis žmonių, kurie patyrė insultą, per artimiausius mėnesius ar metus gerės.

Daugiau kaip pusė žmonių, turinčių insultą, gali veikti ir gyventi namuose. Kiti negali rūpintis savimi.

Jei gydymas kraujo krešuliais nutraukiančiais vaistais yra sėkmingas, insulto simptomai gali išnykti. Tačiau žmonės dažnai nepatenka į ligoninę pakankamai greitai, kad gautų šiuos vaistus, arba jie negali vartoti šių vaistų dėl sveikatos būklės.

Žmonės, turintys insultą iš kraujo krešulio (išeminio insulto), turi geresnes galimybes išgyventi nei tie, kurie smegenų insultą sukėlė nuo kraujavimo (hemoraginė insultas).

Antrojo insulto rizika yra didžiausia per kelias savaites ar mėnesius po pirmojo insulto. Po šio laikotarpio rizika pradeda mažėti.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Insultas yra medicininė avarija, kurią reikia gydyti iš karto. Akronimas F.A.S.T. yra paprastas būdas prisiminti insulto požymius ir ką daryti, jei manote, kad insulto buvo. Svarbiausias veiksmas yra skambinti 911 nedelsiant pagalbos skubios pagalbos atveju.

GREITAS. reiškia:

  • VEIDAS. Paprašykite asmens šypsotis. Patikrinkite, ar viena iš veido pusių nyksta.
  • RANKOS. Paprašykite asmens pakelti abi rankas. Pažiūrėkite, ar viena ranka nukreipia žemyn.
  • SPEECH. Paprašykite asmens pakartoti paprastą sakinį. Patikrinkite, ar žodžiai nepastebėti ir ar sakinys pakartojamas teisingai.
  • LAIKAS. Jei asmuo pasireiškia bet kuriuo iš šių simptomų, laikas yra būtinas. Svarbu kuo greičiau patekti į ligoninę. Skambinkite 911. Aktas F.A.S.T.

Prevencija

Sumažinus insulto rizikos veiksnius, sumažėja jūsų šansas.

Alternatyvūs vardai

Cerebrovaskulinė liga; CVA; Smegenų infarktas; Smegenų kraujavimas; Išeminis insultas; Insultas - išeminis; Smegenų kraujagyslių sutrikimas; Insultas - hemoraginis; Karotidinė arterija - insultas

Paciento instrukcijos

  • Angioplastika ir stentų išdėstymas - miego arterijos išsiskyrimas
  • Būdamas aktyvus, kai sergate širdies liga
  • Smegenų aneurizmos remontas
  • Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
  • Rūpinimasis raumenų spazmu ar spazmais
  • Karotidinės arterijos chirurgija
  • Bendravimas su asmeniu, turinčiu afaziją
  • Bendravimas su asmeniu, sergančiu disartriją
  • Vidurių užkietėjimas - savigarba
  • Demencija ir vairavimas
  • Demencija - elgesys ir miego sutrikimai
  • Demencija - kasdieninė priežiūra
  • Demencija - saugus namuose
  • Demencija - ką kreipkitės į gydytoją
  • Valgyti papildomas kalorijas, kai serga - suaugusieji
  • Galvos skausmas - ką kreipkitės į gydytoją
  • Aukštas kraujospūdis - ką kreiptis į gydytoją
  • Nukritimų prevencija
  • Insultas
  • Rijimo problemos

Vaizdai


  • Smegenys


  • Karotidinė stenozė, kairiojo arterijos rentgeno spinduliuotė


  • Karotidinė stenozė, dešinės arterijos rentgeno spinduliuotė


  • Insultas


  • Brainstem funkcija


  • Smegenėlių funkcija


  • Willio ratas


  • Kairysis smegenų pusrutulis - funkcija


  • Dešinė smegenų pusrutulis - funkcija


  • Endarterektomija


  • Plokštelių kaupimasis arterijose


  • Insultas - serija


  • Karotidų skaidymas

Nuorodos

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išeminė smegenų kraujagyslių liga. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 65 p.

Crocco TJ, Meurer WJ. Insultas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozeno neatidėliotinos medicinos priemonės: sąvokos ir klinikinė praktika. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 91 skyrius.

Sausio CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 m. AHA / ACC / HRS gairės pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, valdymui: Amerikos kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ir širdies ritmo draugijos ataskaita. Apyvarta. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pirminės insulto prevencijos gairės: American Heart Association / American Stroke asociacijos sveikatos priežiūros specialistų pareiškimas. Insultas. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. „American Heart Association“ / „American Stroke“ asociacija 2015 m. Sutelkė atnaujintą 2013 m. Gairių dėl ankstyvo pacientų, sergančių ūminiu išeminiu insultu, gydymą endovaskuliniu gydymu. Insultas. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Amerikos širdies asociacijos insulto taryba. 2018 m. Gairės, skirtos ankstyvam pacientų, sergančių ūminiu išeminiu insultu, gydymui: American Heart Association / American Stroke asociacijos sveikatos priežiūros specialistų rekomendacija. Insultas. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Suaugusiųjų insulto reabilitacijos ir atkūrimo gairės: „American Heart Association / American Stroke Association“ sveikatos priežiūros specialistų gairė. Insultas. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Peržiūros data 4/30/2018

Atnaujino: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo ir klinikinės neurologijos docento, SUNY Stony Brook, Medicinos mokyklos, Stony Brook, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.