Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/23/2017
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra būklė, kai skrandžio turinys nuteka atgal nuo skrandžio į stemplę (maisto vamzdį). Maistas per stemplę sklinda iš burnos į skrandį. GERD gali sudirginti maisto vamzdį ir sukelti rėmenį bei kitus simptomus.
Priežastys
Valgydami, maistas per stemplę patenka iš gerklės į skrandį. Raumenų skaidulų žiedas apatinėje stemplėje apsaugo nuo prarasto maisto judėjimo atgal. Šie raumenų pluoštai vadinami apatiniu stemplės sfinkteriu (LES).
Kai šis raumenų žiedas nesibaigia, skrandžio turinys gali patekti į stemplę. Tai vadinama refliukso arba gastroezofaginio refliukso. Refliuksas gali sukelti simptomus. Griežtos skrandžio rūgštys taip pat gali pakenkti stemplės gleivinei.
Reflukso rizikos veiksniai yra šie:
- Alkoholio vartojimas (galbūt)
- Hiatal išvarža (būklė, kai dalis skrandžio juda virš diafragmos, o tai yra raumenys, atskiriantys krūtinę ir pilvo ertmes)
- Nutukimas
- Nėštumas
- Sklerodermija
- Rūkymas
- Nusileidimas per 3 valandas po valgymo
Nėštumas gali sukelti arba pabloginti rėmuo ir gastroezofaginio refliukso. Simptomai taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų, tokių kaip:
- Anticholinerginiai vaistai (pvz., Jūros ligos vaistai)
- Astmos bronchodiliatoriai
- Kalcio kanalų blokatoriai aukštam kraujospūdžiui
- Dopamino aktyvūs vaistai Parkinsono ligai
- Progestinas dėl nenormalaus mėnesinio kraujavimo ar gimdymo kontrolės
- Sergantys nemiga ar nerimas
- Tricikliniai antidepresantai
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad vienas iš jūsų vaistų gali sukelti rėmenį. Niekada nekeiskite ar nenustokite vartoti vaisto, prieš tai nekalbėdami su savo teikėju.
Žiūrėti šį vaizdo įrašą apie: Rėmuo
Simptomai
Dažni GERD simptomai:
- Jausmas, kad maistas yra užsikabinęs už krūtinkaulio
- Rėmuo ar degantis skausmas krūtinėje
- Pykinimas po valgymo
Mažiau dažni simptomai:
- Perkelti maisto atsargas (regurgitacija)
- Kosulys ar švokštimas
- Sunku ryti
- Žagsulys
- Neramumas arba balso pakeitimas
- Gerklės skausmas
Simptomai gali pablogėti, kai sulenkiate arba atsigulti, arba po valgymo. Simptomai taip pat gali būti blogesni naktį.
Egzaminai ir testai
Jei simptomai yra lengvi, jums gali prireikti jokių tyrimų.
Jei jūsų simptomai yra sunkūs arba jie yra gydomi, gydytojas gali atlikti testą, vadinamą viršutine endoskopija (EGD).
- Tai yra bandymas ištirti stemplės, skrandžio ir pirmosios plonosios žarnos dalies pamušalą.
- Tai daroma su maža kamera (lankstus endoskopas), kuris yra įkištas į gerklę.
Jums taip pat gali prireikti vieno ar daugiau iš šių bandymų:
- Bandymas, kuriuo nustatoma, kaip dažnai skrandžio rūgštis patenka į mėgintuvėlį, vedantį iš burnos į skrandį (vadinama stemplė).
- Bandymas, kad būtų galima išmatuoti slėgį stemplės apatinėje dalyje (stemplės manometrija)
Teigiamas išmatų kraujo tyrimas gali diagnozuoti kraujavimą, kuris atsiranda dėl stemplės, skrandžio ar žarnyno sudirginimo.
Gydymas
Jūs galite padaryti daugybę gyvenimo būdo pakeitimų, kad padėtų gydyti simptomus.
Kiti patarimai:
- Jei esate antsvoris ar nutukęs, daugeliu atvejų svoris gali padėti.
- Pakelkite lovos galvą, jei naktį simptomai pablogėja.
- Užsisakykite vakarienę 2–3 val. Prieš miegą.
- Venkite tokių vaistų kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) arba naproksenas (Aleve, Naprosyn). Paimkite acetaminofeną (Tylenol), kad sumažintumėte skausmą.
- Visus vaistus išgerkite dideliu kiekiu vandens. Kai jūsų paslaugų teikėjas jums suteiks naują vaistą, paklauskite, ar tai dar labiau pablogins rėmuo.
Po valgio ir prieš miegą galite naudoti antirepcinius antiseptikus, nors reljefas gali būti ne ilgas. Dažni antacidinių medžiagų šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Kiti vaistiniai preparatai be recepto ir receptiniai vaistai gali gydyti GERD. Jie dirba lėčiau nei antacidiniai vaistai, bet suteikia jums ilgesnį reljefą. Jūsų vaistininkas, gydytojas arba slaugytoja gali pasakyti, kaip vartoti šiuos vaistus.
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) mažina skrandyje susidarančio rūgšties kiekį.
- H2 blokatoriai taip pat mažina skrandžio išsiskyrimą.
Anti-reflux operacija gali būti galimybė žmonėms, kurių simptomai neišnyksta dėl gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų. Po operacijos reikia pagerinti rėmuo ir kitus simptomus. Tačiau jums gali tekti vartoti vaistus nuo rėmens.
Taip pat yra naujų refliukso gydymo būdų, kuriuos galima atlikti per endoskopą (lankstus vamzdelis pro burną patenka į skrandį).
„Outlook“ (prognozė)
Dauguma žmonių reaguoja į gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus. Tačiau daugeliui žmonių reikia toliau vartoti vaistus, skirtus jų simptomams kontroliuoti.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Astmos pablogėjimas
- Stemplės gleivinės pakitimas, kuris gali padidinti vėžio riziką (Barrett stemplė)
- Bronchospazmas (kvėpavimo takų dirginimas ir spazmas);
- Ilgalaikis (lėtinis) kosulys ar užkimimas
- Dantų problemos
- Ultragarsas stemplėje
- Griežtumas (stemplės susiaurėjimas dėl randų)
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei simptomai nepagerėja dėl gyvenimo būdo pokyčių ar vaistų.
Taip pat skambinkite, jei turite:
- Kraujavimas
- Užspringimas (kosulys, dusulys)
- Jausmas greitai užpildytas valgant
- Dažnas vėmimas
- Užsispyrimas
- Apetito praradimas
- Sunkus rijimas (disfagija) arba rijimo skausmas (odinofagija)
- Svorio metimas
- Panašu, kad maistas ar tabletes yra užklijuoti už krūties kaulo
Prevencija
Vengiant veiksnių, kurie sukelia rėmuo, gali padidėti simptomų prevencija. Nutukimas yra susijęs su GERD. Sveikos kūno masės išlaikymas gali padėti išvengti šios būklės.
Alternatyvūs vardai
Peptinė stemplė; Refliuksinis ezofagitas; GERD; Rėmuo - lėtinis; Dyspepsija - GERD
Paciento instrukcijos
- Anti-reflux chirurgija - vaikai
- Anti-reflux chirurgija
- Virškinimo trakto refliuksas
- Rėmuo - ką kreiptis į gydytoją
- Antacidinių medžiagų vartojimas
Vaizdai
Virškinimo sistema
Gastroezofaginio refliukso liga
Gastroezofaginio refliukso serija
Nuorodos
ASGE praktikos komiteto standartai, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Endoskopijos vaidmuo GERD valdyme. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
Falk GW, Katzka DA. Stemplės stemplės. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 138 skyrius.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroezofaginio refliukso ligos diagnozavimo ir valdymo gairės. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas. Acid reflux (GER & GERD) suaugusiems. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Atnaujinta 2015 m. Lapkričio mėn.
Richter JE, Friedenberg FK. Gastroezofaginio refliukso liga. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 44 skyrius.
Peržiūros data 17/23/2017
Atnaujino: Michael M. Phillips, MD, Vašingtono Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis medicinos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.