Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/22/2018
Aorta yra pagrindinė arterija, kuri iš širdies patenka į kūną. Per aortos vožtuvą kraujas teka iš širdies ir į aortą. Aortos stenozės atveju aortos vožtuvas visiškai neatsidaro. Tai sumažina kraujo tekėjimą iš širdies.
Priežastys
Aortos vožtuvas susiaurėja, kairysis skilvelis turi dirbti sunkiau, kad kraujas būtų išleidžiamas per vožtuvą. Norėdami atlikti šį papildomą darbą, skilvelių sienelių raumenys tampa storesni. Tai gali sukelti skausmą krūtinėje.
Kai slėgis toliau didėja, kraujas gali susigrąžinti į plaučius. Stiprus aortos stenozė gali apriboti kraujo kiekį, kuris pasiekia smegenis ir likusią kūno dalį.
Aortos stenozė gali būti nuo gimimo (įgimta), tačiau dažniausiai ji vystosi vėliau gyvenime. Vaikai, sergantys aortos stenoze, gali atsirasti nuo gimimo.
Aortos stenozė dažniausiai atsiranda dėl kalcio nuosėdų, kurios sumažina vožtuvą. Tai vadinama kalcifine aortos stenoze. Problema daugiausia susijusi su vyresnio amžiaus žmonėmis.
Žmonės, gimę su nenormaliais aortos ar dvigubais vožtuvais, greičiau pasireiškia kalcio kaupimu. Retais atvejais kalcio kaupimasis gali išsivystyti greičiau, kai asmuo gavo krūtinės spinduliuotę (pvz., Gydant vėžį).
Kita priežastis yra reumatas. Ši būklė gali išsivystyti po streiko gerklės ar skarlatino. Vožtuvų problemos neišauga nuo 5 iki 10 metų ar ilgiau po reumatinės karštinės atsiradimo. Reumato karščiavimas Jungtinėse Amerikos Valstijose tampa vis retesnis.
Aortos stenozė atsiranda apie 2% vyresnių nei 65 metų žmonių. Tai dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.
Simptomai
Dauguma žmonių, sergančių aortos stenoze, nepasireiškia simptomų, kol liga nebeveikia. Diagnozė galėjo būti padaryta, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išgirdo širdies murmėjimą ir atliko bandymus.
Aortos stenozės simptomai:
- Nemalonus pojūtis krūtinėje: krūtinės skausmas gali pablogėti aktyvumo metu ir patekti į ranką, kaklą ar žandikaulį. Krūtinė taip pat gali jaustis įtempta arba suspausta.
- Kosulys, galbūt kruvinas.
- Kvėpavimo problemos dirbant.
- Tapimas lengvai pavargęs.
- Širdies plakimas (širdies plakimas).
- Dirginimas, silpnumas ar galvos svaigimas.
Kūdikiams ir vaikams simptomai:
- Tapti lengvai pavargusiu dėl krūvio (švelniais atvejais)
- Nepakankamas svoris
- Prastas maitinimas
- Sunkios kvėpavimo problemos, atsirandančios per kelias dienas ar savaites nuo gimimo (sunkiais atvejais)
Vaikai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo aortos stenoze, gali pablogėti, kai jie sensta. Jie taip pat gali sukelti širdies infekciją, vadinamą bakterine endokarditu.
Egzaminai ir testai
Stetoskopu beveik visada girdimas širdies trikdymas, paspaudimas ar kitas nenormalus garsas. Teikdamas ranką virš širdies, paslaugų teikėjas gali pajusti vibraciją ar judėjimą. Gali būti silpnas pulsas arba pulso kokybės pasikeitimai kakle.
Kraujo spaudimas gali būti mažas.
Dažniausiai aptinkama aortos stenozė, po to atliekamas tyrimas, vadinamas transthoracine echokardiograma (TTE).
Taip pat galima atlikti šiuos bandymus:
- EKG
- Testavimas atliekant stresą
- Kairioji širdies kateterizacija
- Širdies MRI
- Transesofaginio echokardiograma (TEE)
Gydymas
Reguliarūs paslaugų teikėjo patikrinimai gali būti reikalingi, jei simptomai nėra sunkūs. Paslaugų teikėjas turėtų paklausti apie jūsų sveikatos istoriją, atlikti fizinį egzaminą ir atlikti ehokardiogramą.
Žmonėms, sergantiems sunkia aortos stenoze, gali būti pasakyta, kad jie neturi žaisti konkurencinio sporto, net jei jie neturi jokių simptomų. Jei pasireiškia simptomai, dažnai turi būti ribojamas aktyvus aktyvumas.
Vaistai skirti širdies nepakankamumo simptomams ar nenormaliems širdies ritmams (dažniausiai prieširdžių virpėjimas) gydyti. Tai yra diuretikai (vandens tabletės), nitratai ir beta blokatoriai. Taip pat reikia gydyti aukštą kraujospūdį. Jei aortos stenozė yra sunki, šis gydymas turi būti atliekamas atsargiai, todėl kraujospūdis nėra per mažas.
Anksčiau dauguma širdies vožtuvų problemų turinčių žmonių buvo gydomi antibiotikais prieš dantų darbą arba tokią procedūrą kaip kolonoskopija. Antibiotikai buvo skirti užkirsti kelią pažeistos širdies infekcijai. Tačiau antibiotikai dabar naudojami daug rečiau prieš dantų darbą ir kitas procedūras. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar jums reikia antibiotikų.
Žmonės, turintys šią ir kitas širdies ligas, turėtų nustoti rūkyti ir būti išbandyti, kad būtų pasiektas didelis cholesterolio kiekis.
Chirurgija, skirta remontuoti ar pakeisti vožtuvą, dažnai atliekama suaugusiems ar vaikams, kuriems atsiranda simptomų. Net jei simptomai nėra labai blogi, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pagrįstą bandymų rezultatais.
Mažiau invazinė procedūra, vadinama baliono valvuloplastika, gali būti atliekama vietoje operacijos arba prieš operaciją.
- Balionas dedamas į arteriją, esančią kirkšnėje, įkištą į širdį, per vožtuvą ir pripūstą. Tačiau, pasibaigus šiai procedūrai, dažnai susiaurėja.
- Naujesnė procedūra, atliekama tuo pačiu metu, kaip ir vožtuvo plovimas, gali implantuoti dirbtinį vožtuvą. Ši procedūra dažniausiai daroma pacientams, kurie negali atlikti chirurginės operacijos, bet vis dažniau.
Kai kuriems vaikams gali prireikti aortos vožtuvo taisymo ar pakeitimo. Vaikai, kuriems yra lengva aortos stenozė, gali dalyvauti daugelyje veiklos rūšių.
„Outlook“ (prognozė)
Rezultatai skiriasi. Šis sutrikimas gali būti lengvas ir nesukelia simptomų. Laikui bėgant aortos vožtuvas gali susiaurėti. Tai gali sukelti sunkesnes širdies problemas, pavyzdžiui:
- Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas
- Kraujo krešuliai į smegenis (insultą), žarnyną, inkstus ar kitas sritis
- Menkieji burtai (sinkopė)
- Širdies nepakankamumas
- Aukštas kraujospūdis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija)
Aortos vožtuvo keitimo rezultatai dažnai yra puikūs. Norėdami gauti geriausią gydymą, eikite į centrą, kuris reguliariai atlieka šią operaciją.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei Jums ar jūsų vaikui yra aortos stenozės simptomų.
Taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei Jums buvo diagnozuota ši būklė, o Jūsų simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų.
Alternatyvūs vardai
Aortos vožtuvo stenozė; Reumatinė aortos stenozė; Kalcifinė aortos stenozė; Širdies aortos stenozė; Valvulinė aortos stenozė; Įgimta širdies aortos stenozė; Reumatas - aortos stenozė
Vaizdai
Aortos stenozė
Širdies vožtuvai
Nuorodos
Carabello BA. Valvulinė širdies liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 75 p.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortos vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 68 skyrius.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ir kt. 2017 m. AHA / ACC atnaujino 2014 m. AHA / ACC gaires pacientams, sergantiems širdies ligomis, gydymui: Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės dėl klinikinės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Peržiūros data 2/22/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.