Turinys
- ŽIV daugiausia yra miesto liga
- Kaip miesto reakcija gali padidėti, sumažinti ŽIV rodiklius
- Miestai, kuriuose ŽIV lygis mažiausias
- Asmens tautybė
- Seksualinė orientacija
- Seksualinė praktika (pvz., Imlusis analinis seksas, oralinis seksas)
- Kitas elgesys, kuris gali padidinti arba sumažinti infekcijos tikimybę (pvz., Prezervatyvai, švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, antiretrovirusinis gydymas)
ŽIV rizikos veiksniai nėra skirti nuspėti, ar žmogus užsikrės; jie labiau siekia pabrėžti žmogaus pažeidžiamumą ŽIV, kad jis galėtų imtis priemonių rizikai sumažinti. Net jei tam tikri veiksniai nėra panašūs į rasę ar seksualinę orientaciją, jie gali padėti mums priimti pagrįstą sprendimą, atsižvelgiant į tai, kaip virusas plinta mūsų konkrečioje populiacijoje ar grupėje.
Vienas iš rizikos veiksnių, apie kurį mes dažnai neaptariame, bent jau individualiai, yra kaip kur tu gyveni daro tiesioginę ir netiesioginę įtaką ŽIV rizikai.
ŽIV daugiausia yra miesto liga
ŽIV iš esmės lieka miesto liga. Paprastai jis sutelktas tankiai apgyvendintuose miestuose, kuriuose gyvena daugiau nei 500 000, ir pirmiausia bendruomenėse, kurios yra pažeidžiamos ne tik ŽIV, bet ir kitų užkrečiamųjų infekcijų.
Nors įvairiuose regionuose infekcijos dinamika gali skirtis, epidemijas dažniausiai skatina skurdas, trūksta ŽIV specifinių paslaugų ir nepakankamas visuomenės sveikatos atsakas į vietinę epidemiją.
JAV didžiausias naujos ŽIV infekcijos lygis yra pietuose, kur yra užsikrėtę 18,5 iš 100 000 žmonių. Tai atidžiai seka Šiaurės rytai (14,2) ir Vakarai (11,2).
Nerimą kelia tai, kad devynios valstijos, sudarančios pietus, taip pat sukelia 40% visų naujų infekcijų, nepaisant to, kad jose gyvena tik 28% JAV gyventojų.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, didmiesčių rajonai, kuriuose daugiausia ŽIV (t. Y. Naujų ŽIV atvejų), yra šie:
- Baton Ružas, Luiziana
- Majamis-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- Naujasis Orleanas, Luiziana
- Džeksonas, Misisipė
- Orlandas, Florida
- Memfis, Tenesis
- Atlanta, Džordžija
- Kolumbas, Pietų Karolina
- Džeksonvilis, Florida
- Baltimorė, Merilandas
- Hiustonas, Teksasas
- San Chuanas, Puerto Rikas
- Tampa-Šv. Peterburge, Floridoje
- Niujorkas-Niuarkas-Džersis, Niujorkas-Naujasis Džersis
- Mažasis Rokas, Arkanzasas
- Vašingtonas-Arlingtonas-Aleksandrija, DC-Merilandas-Vakarų Virdžinija
- Dalasas-Fort Vertas, Teksasas
- Čarlstonas, Pietų Karolina
- Las Vegasas, Nevada
- Los Andželas, Kalifornija
Vaizdas šiek tiek pasikeičia, kai žiūrite į ŽIV paplitimą JAV miestuose. Skirtingai nei dažnis, šis skaičius nurodo, kiek žmonių iš 100 000 yra užsikrėtę konkrečiame didmiesčio regione.
JAV miestai, kuriuose daugiausia ŽIV (atvejų skaičius 100 000 gyventojų), yra šie:
- Majamis (1046)
- San Franciskas (1032)
- Fort Loderdeilas (925,8)
- Filadelfija (881,9)
- Niujorkas (859,7)
- Baltimorė (678,5)
- Naujasis Orleanas (673,3)
- Vašingtonas, DC (622,8)
- Niuarkas (605,7)
- Džeksonas, Misisipė (589,7)
- San Chuanas, Puerto Rikas (583,2)
- Vakarų Palm Byčas (579,4)
- Baton Ružas (560)
- Memfis (543,5)
- Kolumbas, Pietų Karolina (509,1)
- Atlanta (506,6)
- Los Andželas (465,2)
- Orlandas (460,7)
- Džeksonvilis (451,4)
- Detroitas (410,7)
Kaip miesto reakcija gali padidėti, sumažinti ŽIV rodiklius
Svarbu pažymėti, kad ŽIV paplitimas nebūtinai reiškia didesnį naujų infekcijų skaičių. Net ir miestuose, kur ŽIV infekcijos koncentracijos yra didžiausios, veiksmingas visuomenės sveikatos atsakas gali labai sumažinti pernešimo riziką.
Paimkime, pavyzdžiui, San Franciską, miestą, kuris reagavo į epidemiją, tapdamas pirmuoju, kuris 2010 m. Paragino atlikti visuotinius tyrimus ir gydymą. Nepaisant to, kad ŽIV buvo antras pagal paplitimą JAV, agresyvus miesto atsakas lėmė dramatišką kritimą. naujų infekcijų, iki 2015 m. visų laikų žemiausias - tik 302 nauji atvejai. Manoma, kad plačiai vartojant ŽIV PrEP (prieš sąlytį su profilaktika), tai gali dar labiau sumažinti rodiklius.
Priešingai, darnaus atsako nebuvimas gali sukelti protrūkį net mažesnėse, ne miesto bendruomenėse. Tai pamatėme 2015 m. Ostino mieste, Indianoje (4 295 gyventojai), kur buvo pranešta apie 100 ŽIV atvejų tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, kurie, vartodami vaistą oksimorfoną, turėjo bendrų adatų. Protrūkis didžiąja dalimi buvo susijęs su valstybės uždraustomis adatų mainų programomis (NEP), kuriomis siekiama užkirsti kelią tokioms infekcijoms.
Nenuostabu, kad valstybės, kuriose ŽIV lygis yra didžiausias, taip pat uždraudžia NEP (įskaitant Alabamą, Arkanzasą, Misisipę, Pietų Karoliną, Teksasą), ir tai, nepaisant daugybės mokslinių įrodymų, rodančių NEP veiksmingumą užkertant kelią kraujyje plintančioms ligoms užkrato pernešimas.
Panašiai valstybės, nepriėmusios Medicaid plėtros, skirtos suteikti daugiau galimybių naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis mažas pajamas gaunantiems gyventojams, yra tarp tų, kurių ŽIV lygis yra spartus (Alabama, Florida, Džordžija, Misisipė, Pietų Karolina, Teksasas).
Biudžeto ir politikos prioritetų centro duomenimis, patvirtinus Medicaid plėtrą, ŽIV sergantiems žmonėms suteikiama daugiau galimybių gauti ne tik gydymą, bet ir nenutrūkstamą ilgalaikę sveikatos priežiūrą.
Masačusetso valstijoje, pavyzdžiui, visapusiškomis sveikatos reformomis ŽIV priežiūra ir gydymas buvo išplėsti iki 91% ŽIV gyvenančių gyventojų, sumažinant hospitalizavimą ir su ŽIV susijusias sveikatos priežiūros išlaidas maždaug 1,5 mlrd. USD.
Priešingai, Alabamos valstija 2011 m. Turėjo paimti 25 proc. Savo ADAP (AIDS kovos su narkotikais programos) biudžeto lėšų iš valstybės lėšų, kurių didžiąją dalį būtų galima skirti kitoms visuomenės sveikatos programoms, nes 81 proc. ADAP dalyvaujančių asmenų buvo tinkami Medicaid.
Viskas pasakyta, kad daugiau nei pusė neapdraustų ir mažai uždirbančių žmonių, gyvenančių ŽIV, gyvena valstybėse, kurios atsisakė Medicaid plėtros. Dauguma sutinka, kad nuolatinis pasipriešinimas plėtrai kelia dar didesnę grėsmę infekcijai, ligoms ir mirčiai tiems, tarp kurių yra afrikiečių amerikiečių, gėjų ir biseksualių vyrų.
Miestai, kuriuose ŽIV lygis mažiausias
Pasak CDC, ŽIV paplitimas ne didmiesčių JAV rajonuose siekia apie 112,1 atvejo 100 000 atvejų. Iš 107 miestų, įtrauktų į 2015 m. Ataskaitą, tik šeši nukrito žemiau šios ribos:
- Boisas, Aidahas (71,7)
- Rapid City, Mičiganas (100,1)
- Fajetevilis, Arkanzasas (108,8); Madison,
- Viskonsinas (110)
- Ogdenas, Juta (48,6)
- „Provo“, Juta (26.9)
Priešingai, 10 JAV miestų, kuriuose yra mažiausiai naujų ŽIV infekcijų, yra:
- Provo, Juta
- Spokanas, Vašingtonas
- Ogdenas, Juta
- Boisas, Aidahas
- Modestas, Kalifornija
- Vusteris, Masačusetsas
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkanzasas-Misūris
- Madisonas, Viskonsinas
- Scranton-Wilkes-Barre, Pensilvanija
- Noksvilis, Tenesis