Turinys
CD4 skaičius yra tam tikros rūšies baltųjų kraujo ląstelių (limfocitų), CD4 T-ląstelių, kurios padeda kovoti su infekcija, skaičius. Tai yra svarbus ŽIV sergančių žmonių imuninės sistemos stiprumo rodiklis. Reguliarūs testai siekiant įvertinti CD4 yra naudojami infekcijos progresavimui stebėti, padėti numatyti galimą ligos baigtį (arba prognozę) ir įvertinti, kaip gerai veikia gydymas.Gerinti žmogaus CD4 kiekį yra pagrindinis antiretrovirusinės terapijos (ART) tikslas, tačiau net ir tiems, kurie griežtai laikosi vaistų vartojimo pagal paskirtį, CD4 kartais nepagerėja.
Pagrindinė to priežastis yra susijusi su laiku: kuo anksčiau ART pradedamas, tuo efektyvesnis jis gali būti. Jei neseniai atlikote teigiamą ŽIV infekcijos testą, turėtumėte suprasti skirtukų laikymo svarbą. jūsų CD4 skaičius ir kaip kuo greičiau pradėtas gydymas gali tai paveikti.
Skaičių supratimas
Kai imuninę sistemą suaktyvina virusas, pvz., ŽIV, dalis atsako apima CD4 ląstelių išsiskyrimą. Taip pat žinomas kaip pagalbinės ląstelės, jų vaidmuo yra sukelti kito tipo T ląstelių, CD8 ar žudiko, išsiskyrimą. ląstelių, kurios iš tikrųjų sunaikina virusą.
CD4 ląstelės yra limfocitai, į kuriuos nukreipta ŽIV. Negydant, laikui bėgant virusas juos palaipsniui išeikvos, todėl imuninė sistema negalės apsiginti.
CD4 skaičius išreiškiamas ląstelių skaičiumi kubiniame milimetre (ml) kraujo:
- Normalu: tarp 500 ir 1200 ląstelių / ml
- Susilpnėjusi imuninė sistema / galima ŽIV infekcija: Nuo 250 iki 500 ląstelių / ml
- AIDS / didelė gyvybei pavojingų oportunistinių infekcijų rizika: 200 ar mažiau ląstelių / ml
CD4 atkūrimo kliūtys
Pagrindinis antiretrovirusinės terapijos tikslas yra atkurti ŽIV sergančio žmogaus imuninę jėgą, užkertant kelią viruso aktyviai daugintis. Kol nuosekliai laikomasi ART, kraujo tyrimuose aptinkamų CD4 ląstelių skaičius paprastai padidės.
Tačiau jei taip neatsitiks, gali būti kalti keli veiksniai, daugiausia susiję su vaistų pradžios laiku.
CD Nadiras
Vienas iš jų yra CD mažiausias, kuris reiškia mažiausią lygį, iki kurio žmogaus CD4 kiekis sumažėjo prieš jiems pradedant vartoti vaistus.
CD4 mažiausias taškas gali padėti numatyti tam tikrų ligų tikimybę, pavyzdžiui, su ŽIV susijusius smegenų sutrikimus, taip pat tvirtą imuninę sistemą po to, kai gydymas jau bus pradėtas.
Apskritai, asmeniui, kurio CD4 žemiausias lygis yra žemas (mažiau nei 100 ląstelių / ml), bus sunkiau atkurti imuninę funkciją nei asmeniui, kuriam būdinga vidutinė imuninė slopinimas (daugiau nei 350 ląstelių / ml).
T ląstelių išsekimas
Kita potenciali kliūtis tvirtam CD4 skaičiui yra reiškinys, vadinamas T ląstelių išsekimas. Kol CD4 kiekis sumažės žemiau 100 ląstelių / ml, imuninei sistemai bus padaryta daugelio metų žala tiek dėl nuolatinio ŽIV infekcijos sukelto uždegimo, tiek dėl viruso tiesioginio audinių ir ląstelių pažeidimo.
T ląstelių išsekimas yra viena iš sunkios ar ilgalaikės infekcijos pasekmių. Tai reiškia, kad ląstelių struktūra ir genetinis kodavimas yra pakeistas molekuliniu lygmeniu.Laikui bėgant T-ląstelės praranda savo gebėjimą veikti ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
Nors T ląstelių išsekimas pirmiausia buvo susijęs su CD8 T ląstelėmis, CD4 T ląstelės taip pat gali būti neigiamai paveiktos.
CD4 skaičiaus gerinimas
Nors daugybė veiksnių atkuria imuninę funkciją, kurią išeikvojo ŽIV, užkrėstas asmuo negali padaryti nieko, kad padidintų CD4 kiekį, išskyrus tai, kad vartoja ART vaistus, kaip nurodyta. Nerasta jokių maisto papildų, holistinių vaistų, vitaminų ar „imuninę sistemą stiprinančių medžiagų“, palaikančių CD4 T ląstelių atkūrimą.
Nepaisant to, teigiamas gyvenimo būdo pasirinkimas gali turėti reikšmingos įtakos bendrai sveikatai. Reguliarus fizinis krūvis, sveika mityba, metimas rūkyti ir alkoholio vartojimo naudingumas yra naudingi ŽIV sergantiems žmonėms, net tiems, kurių CD4 kiekis svyruoja gerokai žemiau įprasto lygio.
Taip pat svarbu reguliariai tikrinti CD4 kiekį:
- Naujai diagnozuotiems žmonėms CD4 tyrimas turėtų būti atliktas prieš pradedant ART, pakartotinai praėjus trims mėnesiams po gydymo pradžios ir vėliau kas tris ar šešis mėnesius.
- Tiems, kurie buvo gydomi ART mažiausiai dvejus metus ir kuriems buvo nustatyta nenustatoma virusinė apkrova, tyrimai turėtų vykti kas 12 mėnesių tiems, kurių CD4 kiekis yra nuo 300 iki 500 ląstelių / ml.
- Tiems, kurių CD4 kiekis viršija 500 ląstelių / ml, CD4 stebėjimas yra neprivalomas.
Jei atlikus tyrimą nustatoma padidėjusi viruso apkrova ar net nuolatinis žemo lygio aktyvumas, tai gali reikšti ŽIV atsparumo vaistams vystymąsi. Tokiais atvejais gali tekti keisti gydymą.
Esminis ŽIV terapijos vadovasŽodis iš „Wellwell“
Neabejotina, kad ŽIV infekcijos diagnozė yra bauginanti, tačiau dėl to, kad suprantame, kaip veikia virusas ir kaip galima sustabdyti jo dauginimąsi, dauguma žmonių, užsikrėtusių ŽIV, nesuserga AIDS.
Tai ypač aktualu kuo greičiau aptikus virusą ir pradedant gydymą, todėl diagnozės metu ART dabar rekomenduojama visiems ŽIV sergantiems žmonėms. Pradėjus gydymą anksčiau nei vėliau, padidėja tikimybė visiškai atsigauti imuninei ligai, taip pat tikimybė pasiekti normalią, sveiką gyvenimo trukmę.