Turinys
- Kas yra „J-Pouch“?
- Kodėl ši operacija paprastai neatliekama dėl Krono ligos
- Taigi, Krono ligos atvejais IPAA niekada nedaroma?
Kas yra „J-Pouch“?
J-maišelio operacija paprastai atliekama žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, kai nepavyksta medicininė terapija ir simptomai tampa nebevaldomi, arba kai priešvėžiniai pakitimai yra gaubtinėje žarnoje (storojoje žarnoje). Tam tikram skaičiui žmonių, sergančių opiniu kolitu, vaistai, skirti IBD gydyti, gali nepadėti pradėti remisijos ar palengvinti simptomus, o gyvenimo kokybė gali būti tokia prasta, kad svarstoma operacija. Žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, yra didesnė rizika susirgti storosios žarnos vėžiu, todėl dažnai rekomenduojama pašalinti storąją žarną, kai gaubtinės žarnos biopsijos rezultatai rodo priešvėžį ar vėžį.
Atliekant j-maišelio operaciją, storoji žarna pašalinama kartu su dalimi arba visa tiesiosios žarnos dalimi. Paskutinis plonosios žarnos skyrius naudojamas maišeliui gaminti, paprastai „J“ formos, tačiau kartais daromos ir „S“ bei „W“ formos. Iš plonosios žarnos pagamintas maišelis prijungiamas prie išangės (arba tiesiosios žarnos, jei jų liko), todėl išmatų pašalinimas tampa „normalesnis“. Operacija dažnai atliekama dviem etapais, tačiau taip pat gali būti atliekama vienu ar trim etapais.
Kodėl ši operacija paprastai neatliekama dėl Krono ligos
Su opiniu kolitu liga ir susijęs uždegimas yra storojoje žarnoje. Storosios žarnos pašalinimas, nors ir neišgydantis IBD, pašalina organą, kurį labiausiai paveikė liga. Sergant Krono liga, uždegimas gali paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį, net jei pašalinama storoji žarna, Krono liga vis tiek gali pasikartoti. Tiesą sakant, dažniausiai Krono liga sergančių žmonių uždegimas yra klubinė žarna ir storoji žarna. Klubinė žarna yra paskutinė plonosios žarnos dalis, kuri yra ta dalis, kuri naudojama maišui gaminti atliekant IPAA operaciją. Klasikinis pagrindas yra tas, kad jei Krono liga paveikia maišelį, maišelis gali „nepavykti“ ir jį galiausiai reikės išimti. Taip pat yra pacientų, kuriems buvo diagnozuotas opinis kolitas, buvo atlikta j-maišelio operacija, o vėliau diagnozė pakeista į Krono ligą (nors tai nėra įprasta).
Tačiau tyrimai apie J-maišelius žmonėms, sergantiems Krono liga, davė nevienodus rezultatus. Kai kurie tyrimai rodo, kad net pusė pacientų, sergančių Krono liga ir j-maišeliu, patyrė maišelio nepakankamumą ir jiems reikėjo daugiau operuoti, kad jį pašalintų ir sukurtų nuolatinę ileostomiją. Dar kiti tyrimai rodo, kad tam tikri kruopščiai atrinkti pacientai, sergantys specifinėmis Krono ligos rūšimis, gali toleruoti j-maišelio operaciją. Atsiradus biologinei IBD terapijai (pvz., Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri ir Entyvio), žmonės, sergantys Krono liga, turi daugiau gydymo galimybių nei bet kada anksčiau.
Taigi, Krono ligos atvejais IPAA niekada nedaroma?
Kaip ir daugumoje dalykų, susijusių su IBD, yra išimčių. Šiuo metu tarp pagrindinių nuomonės formuotojų vyksta diskusijos, ar tam tikri pacientai, sergantys Krono liga, gali gauti j maišelį ir gerai. Yra keletas atvejų, kai žmonėms, kuriems diagnozuotas Krono kolitas arba neapibrėžtas kolitas, buvo atlikta j-maišelio operacija. Tačiau šiai pacientų grupei yra didesnė komplikacijų ir vėlesnio maišelio rizika. Krono liga sergančių pacientų j maišelio tyrimų, kurie galėtų pateikti pakankamai kokybiškų įrodymų, kad būtų vienaip ar kitaip užbaigta diskusija, nebuvo.
Kaip ir daugeliui kitų prieštaringų IBD temų, nėra strategijos, kuri būtų įrodyta kaip pranašesnė. Bet kokį sprendimą dėl „J-maišelio“ sukūrimo pacientams, sergantiems Krono liga, turėtų priimti tik tretinio lygio priežiūros centrų specialistų grupės, turinčios didelę patirtį ir specializuojantis gydant IBD.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas