Turinys
- Kas yra Ostomija?
- Tipai
- Rūpinimasis Ostomija
- Ko tikėtis iš ileostomos operacijos
- Susitikimas su ET slaugytoja
- Jūsų ligoninė ir chirurgas
- Chirurgija
- Ligoninės viešnagė
- Jūsų sveikimas namuose
Kalbant plačiau, ileostomos operacija yra tada, kai pašalinama visa arba dalis storosios žarnos (storosios žarnos) ir dalis plonosios žarnos išeina per pilvo sieną, todėl išmatos atitraukiamos nuo išangės. Yra keletas skirtingų ileostomos operacijos formų variantų, kurie paaiškinti žemiau. Ileostomija gali būti atliekama dėl kelių priežasčių, įskaitant Krono ligą, opinį kolitą, šeimos polipozę ar storosios žarnos vėžį. Kai kuriais atvejais vėlesnės operacijos metu ileostoma gali būti pakeista.
Kas yra Ostomija?
Stomija yra tada, kai operacija naudojama norint sukurti angą iš organo į kūno išorę. Daugeliu atvejų tai daroma siekiant suteikti organizmui alternatyvų atliekų (šlapimo ir išmatų) šalinimo būdą. Tai apima kolostomiją, ileostomiją ir urostomijos operacijas. Kartais ileostomija taip pat gali būti vadinama plonosios žarnos nukreipimu.
Ileostomijos operacijos metu storoji žarna paprastai pašalinama. Kai kuriais atvejais tiesioji žarna (paskutinė storosios žarnos dalis) ir išangė paliekama kūno viduje, tačiau kitais atvejais jie taip pat gali būti pašalinti. Kai dvitaškis (ir galbūt išangė ir (arba) tiesioji žarna) išnyksta, turi būti sugalvotas kitas būdas, kaip išmatos išeiti iš kūno. Atliekant ileostomiją, dalis plonosios žarnos (žarnos) per pilvo sienelę patenka į kūno išorę.
Tam tikrais kitais atvejais ileostomija gali būti padaryta, kai visa arba dalis storosios žarnos yra nepažeista. Daugeliu atvejų tai būtų dėl laikinos priežasties, tokios kaip gaubtinės žarnos pažeidimas ar liga.
Norint prijungti klubinę žarną prie kūno išorės, pilvo sienoje reikia padaryti chirurginę angą. Ta maža klubinės žarnos dalis, kuri patenka per pilvo angą, vadinama stoma (graikiškai vadinama „burna“). Stoma pritvirtinta prie pilvo sienos ir yra vieta, kur išmatos paliks kūną.
Tipai
Visos ileostomijos nėra sukurtos vienodai; yra įvairių rūšių ileostomijų, naudojamų specifinėms ligoms ar būklėms gydyti.
Standartinė arba Brooke ileostomija. Tai yra dažniausiai atliekama ileostomos rūšis, ypač opinio kolito, Krono ligos, šeimos polipozės ir vėžio atvejais. Iš pradžių jis buvo pavadintas anglų chirurgo Bryano Nicholaso Brooke'o vardu, kuris sukūrė keletą būdų, kurie vis dar naudojami ileostomos chirurgijoje. Atliekant Brooke ileostomiją, stoma susidaro, pasukus dalį žarnos, prieš tai atlenkiant megztinio rankogalį ir prisiuvant jį prie pilvo. Atliekos paprastai būna skystos arba į pastą panašios konsistencijos ir surenkamos ant pilvo virš stomos pritvirtintame ostomos aparate. Tai vienintelė ileostomijos rūšis, atliekama pacientams, sergantiems Krono liga.
Žemyno ileostomija. Žemyno ileostomija turi keletą skirtumų nuo Brooke ileostomos, tačiau pati didžiausia yra ta, kad pacientai, turintys žemyno ileostomiją, nenešioja ostomijos aparato. Vietoj to iš žarnos yra sukurtas rezervuaras ir vožtuvas. Šis vožtuvas yra pilvo sienelės viduje (vietoj stomos, kuri yra išorėje). Norint išpilti atliekas, į pilvą įkišamas nedidelis vamzdelis - kateteris, kad ištuštėtų atliekos. Ant vožtuvo uždengiamas dangtelis, kol ateis laikas ištuštinti rezervuarą. Žemyno ileostomija gali būti atliekama opinio kolito, šeiminės polipozės ir vėžio atvejais.
Dubens maišelio operacija (j-maišelis). Įtraukta čia, nes ileostomija yra vienas proceso etapas, tačiau atlikus šią operaciją atliekoms išgauti ar pašalinti nereikia nei išorinio prietaiso, nei kateterio. Tokio tipo operacijose rezervuaras daromas iš galinės žarnos. Dažnai šis rezervuaras gaminamas „j“ pavidalu, tačiau taip pat gali būti „s“ arba „w“ formos. Šio tipo operacijose yra išsaugota dalis arba visa tiesioji žarna ir išangė. Dubens maišelio operacija dažnai atliekama 2 arba 3 etapais, o pirmas žingsnis yra Brooke ileostoma. Vėliau ileostoma pakeičiama, o vidinis rezervuaras pritvirtinamas prie tiesiosios žarnos ar išangės, o išmatos gali palikti kūną nenaudojant išorinio prietaiso.
Rūpinimasis Ostomija
Kai stoma yra vietoje, reikės išmatos surinkti išmatoms, kai jos išeina iš kūno per stomą. Enterostominės terapijos (ET) slaugytoja yra sveikatos priežiūros paslaugų teikėja, padedanti ostomos pacientams prižiūrėti savo stomą. Pacientams, turintiems naują ileostomiją, bus nurodyta, kaip pakeisti ostomos priemonę. Norint apsaugoti odą aplink stomą, kad ji nesiliestų su išmatomis, ostominio prietaiso flanšas turi tinkamai prilipti prie pilvo. Kai kuriais atvejais reguliarus sąlytis su išmatomis gali pažeisti arba suirti odą aplink stomą (peristomalinę odą).
Yra įvairių asortimento prietaisų, kuriuos gali įsigyti įvairios tiekimo kompanijos. Jie svyruoja nuo atvirų maišelių, kurie gali būti naudojami kasdien, iki mažų, vienkartinių maišelių, kurie gali būti naudojami ypatingai progai ar maudynėms. Kai kurie pacientai gali išbandyti keletą skirtingų tipų prietaisų, prieš apsispręsdami apie tuos, kurie geriausiai tinka.
Ko tikėtis iš ileostomos operacijos
Gauti ileostomiją yra didelė operacija, o ligoninė bus nuo kelių dienų iki savaitės. Atkūrimo laikotarpis gali būti iki šešių savaičių, priklausomai nuo kelių skirtingų veiksnių, įskaitant ileostomos operacijos tipą ir jūsų sveikatą prieš priėmimą.
Susitikimas su ET slaugytoja
Dienomis prieš operaciją jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda pasirūpins keletu skirtingų užduočių, susijusių su jūsų atvykimu į ligoninę operacijai. Susitiksite su ET slaugytoja, kuri su jumis aptars keletą skirtingų temų. Pirmoji tema bus jūsų stomos vieta. Tai yra svarbus dalykas atliekant ostomos chirurgiją ir reikalaujantis visų sveikatos priežiūros komandos supratimo. Jūsų ET slaugytoja atsižvelgs į jūsų gyvenimo būdą, tipinius drabužius, į tai, kaip dėvite drabužius, ir į jūsų pageidavimus dedant stomą.
Toliau kalbėsite apie tai, kaip prižiūrėsite savo ileostomiją po operacijos. Atlikdami standartinę ileostomiją, gausite rekomendacijų dėl ostomos prietaisų, kurie jums gali būti tinkamiausi. Jūsų ET slaugytoja gali suteikti jums pavyzdžių iš kelių skirtingų bendrovių ir informacijos, kur prireikus gauti daugiau. Dėl žemyno stomos kalbėsite apie tai, kaip ištuštinti rezervuarą, taip pat apie tai, kaip dažnai tai turėtų būti daroma, ir kaip prižiūrėti vožtuvą.
Jūsų ligoninė ir chirurgas
Galite tikėtis atlikti tam tikrus tyrimus prieš priimant į operaciją. Keli tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra kraujo tyrimai ir rentgeno tyrimai krūtinėje. Jūsų kolorektalinis chirurgas ir (arba) gastroenterologas kartu su jumis peržiūrės dabartinius vaistus ir nustatys, ar prieš operaciją reikia atlikti pakeitimus.
Taip pat iš savo chirurgo sužinosite, kaip paruošite storąją žarną operacijai. Jums greičiausiai reikės pasiruošti taip, tarsi jums būtų atlikta kolonoskopija. Paruošimas gali būti atliekamas vienu iš kelių skirtingų būdų, tačiau tikslas yra išvalyti dvitaškį nuo visų išmatų. Jums taip pat gali būti skiriami kiti vaistai, kuriuos reikia vartoti per kelias dienas prieš operaciją, pavyzdžiui, antibiotikai.
Chirurgija
Operacijos dieną būsite paguldytas į ligoninę ir pradėsite vartoti IV skysčius. Jūsų operacija truks kelias valandas. Pabudęs atsigavęs pastebėsite, kad ant pilvo turite stomą ar vožtuvą, ant kurio yra prietaisas. Jūsų vietoje gali būti chirurginiai kanalizacijos kanalai ir nasogastrinis (NG) vamzdelis. Gali būti ir kitos medicininės įrangos, kuri padės jums valdyti skausmą ir atsigauti, pavyzdžiui, morfino lašelinė arba pneumatiniai kompresiniai rankogaliai ant kojų.
Ligoninės viešnagė
Chirurgas atidžiai stebės jūsų būklę, kol būsite hospitalizuotas. Prieš pradėdami valgyti ar gerti, medicinos komanda išklausys jūsų pilvo, ar nėra žarnyno garsų. Jei sveikstate, kaip tikėtasi, per kelias dienas galite pereiti prie skystos dietos ir tada lėtai, etapais, gausite kietesnio maisto. Jūsų slaugytojai greičiausiai išves jus iš lovos ir eis kuo greičiau, nes judėjimas yra svarbus, kad jūsų kūnas atsigautų.
Jūsų sveikimas namuose
Išleidęs iš ligoninės sveikimą tęsite namuose. Artimiausiomis dienomis po išrašymo galite apsilankyti pas slaugytoją ar ligoninės savanorį ar du. Jums bus suplanuoti susitikimai su chirurgu, kad būtų galima įvertinti jūsų chirurgijos vietą ir pasveikimą. Jūs taip pat galite susitarti su savo slaugytoja ligoninėje arba namuose, kad padėtumėte pakeisti savo pirmąjį stomos prietaisą.
Grįžimas į įprastą veiklą užtruks kelias savaites, o chirurgas turėtų reguliariai leisti jums atnaujinti veiklą, pvz., Namų ruošos darbus, mankštą, seksą ir grįžimą į darbą. Jūsų dieta gali būti ribojama pirmosiomis savaitėmis namuose, galbūt taikant ribotą skaidulų dietą ar kitus dietos planus, kuriuos nurodė jūsų chirurgas.
Jei jūsų ileostomija yra laikina ir bus pakeista, aptarsite antrosios operacijos planavimą su savo medicinos komanda.