Pleurodezė: apibrėžimas, procedūra ir indikacijos

Turinys

• Apžvalga
• Procedūra
• Indikacijos
• Paruošimas
• Komplikacijos

Pleurodezė yra procedūra, kuri kartais atliekama žmonėms, turintiems pleuros ertmę (skysčių kaupimasis tarp plaučius supančių membranų), kurie pasikartoja dėl plaučių vėžio ir kitų ligų. Atliekant procedūrą, cheminė medžiaga dedama tarp dviejų membranų, kurios iškloja plaučius ir sukelia jų randus. Šis randas išnaikina pleuros erdvę, todėl skysčiai nebegali kauptis erdvėje. Tai daroma operacinėje su bendru anestetiku.

Procedūra apskritai yra labai efektyvi, tačiau gali būti ne tokia efektyvi, jei yra keletas efuzijos sričių (lokalizuoti efuzijos). Tokiu atveju gali prireikti kitų procedūrų, pavyzdžiui, pleuros pašalinimo. Sergant plaučių vėžiu, pleurektomijos alternatyva pažengusiose stadijose yra kateterio įdėjimas tarp pleuros ertmės ir kūno išorės, leidžiantis žmonėms pašalinti namuose kaupiamą skystį. Ką dar reikėtų žinoti apie šią procedūrą?

Apžvalga

Pleurodezė yra procedūra, kuria siekiama, kad du plaučių gleivinės sluoksniai (pleura) suliptų. Tai išnaikina erdvę tarp sluoksnių (pleuros ertmę), kad tarp sluoksnių nebegalėtų kauptis skystis (vanduo, kraujas ar pūliai). Tarp išorinės (parietalinės) ir vidinės (visceralinės) pleuros membranų paprastai būna nuo trijų iki keturių arbatinių šaukštelių skysčio. Kai dėl gerybinių ir piktybinių priežasčių atsiranda pleuros ertmė, šis skysčio kiekis kaupiasi, o pleuros erdvėje kartais telpa keli papildomi litrai skysčio.

Prieš rekomenduojant pleurodezę, gydytojai pirmiausia nori įsitikinti, kad ateityje vėl pasikartos pleuros ertmė (arba pneumotoraksas). Jei tai vienkartinis įvykis, dažnai tereikia atlikti toracentezę skysčiui pašalinti. Deja, dažnai pasikartoja gerybinis pleuros (ir pneumotorakų) išsiskyrimas, o ypač piktybinis.

Suprasti pneumotoraksą

Procedūra

Pleurodezės metu cheminė medžiaga įpurškiama tarp dviejų pleuros sluoksnių per krūtinės vamzdelį. Tada šios cheminės medžiagos sukelia uždegimą, kuris savo ruožtu sukelia randus. Šis randas traukia ir laiko dvi membranas kartu, kad skystis ar oras nebegalėtų kauptis ir kauptis erdvėje. Vidinė pleuros danga vadinama visceraline pleura, o išorinė pleuros membrana - parietaline pleura. Priklausomai nuo pagrindinės būklės, procedūra gali būti atliekama atliekant nedidelį pjūvį (vaizdo pagalba atliekama torakoskopija arba VATS) arba torakotomiją (atvira plaučių operacija).

Yra du pleurodezės tipai, kurie dažnai naudojami kartu:

• Mechaninė pleurodezė sukelia uždegimą ir randus, mechaniškai trinant parietinę (išorinę) pleurą marle.
• Cheminė pleurodezėtarp pleuros membranų suleidžiama cheminė medžiaga (dažniausiai talkas), kad atsirastų uždegimas ir randai (fibrozė).

Indikacijos

Yra keletas sąlygų, kurioms esant gali būti atliekama pleurodezė, o tai savo ruožtu atsiranda dėl tokių ligų kaip plaučių vėžys, mezotelioma, cistinė fibrozė ir kitos ligos.

• Piktybinis pleuros išsiskyrimas - Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, krūties vėžiu ar metastazėmis plaučiuose nuo kitų vėžių, gali išsivystyti piktybinis pleuros išsiskyrimas, pleuros išsiskyrimas, kuriame yra vėžinių ląstelių. Tokiu atveju yra 2 variantai. Vienas iš jų yra atlikti toracentezę ir įdėti stentą, kuris skystį ištuštindamas nuolat išleis į kitą kūno dalį (viduje esantį pleuros kateterį arba tunelinį pleuros kateterį). Kita yra pleurodezė.
• Pasikartojantis pleuros išsiskyrimas
• Nuolatinis pneumotoraksas- Pneumotoraksas yra terminas, vartojamas apibūdinti sugriuvusį plaučius. Jei atsiranda pneumotoraksas ir dedamas krūtinės vamzdelis, pneumotoraksas dažnai praeina. Jei pneumotoraksas išlieka (nuolatinis oro nuotėkis). arba praeina, o po to pasikartoja, reikalingas tolesnis gydymas norint išspręsti pneumotoraksą arba išvengti pasikartojimo.
• Pasikartojantis pneumotoraksas

Paruošimas

Prieš atliekant pleurodezę, gydytojai apsvarsto keletą dalykų.

Svarbiausia, kad pašalinus pleuros skystį, vėžiu sergantiems žmonėms pagerės simptomai (sumažės dusulys). Be to, kai kurie gydytojai rekomenduoja procedūrą atlikti tik tuo atveju, jei gyvenimo trukmė yra didesnė nei vienas mėnuo.

Pleuros ertmė, nesukelianti vėžiu sergančių žmonių simptomų (tokių kaip krūtinės skausmas ar dusulys), paprastai paliekamas vienas.

Kita vertus, spontaniški pneumotorai gali pasireikšti jauniems ir šiaip sveikiems žmonėms. Tokiu atveju procedūra gali būti atliekama siekiant užkirsti kelią kitam pneumotoraksui ateityje.

Komplikacijos

Paprastai pleurodezės procedūra yra gerai toleruojama. Tam tikram procentui žmonių procedūra bus neveiksminga, todėl skysčio nutekėjimui reikės tolesnio gydymo gyvenamuoju kateteriu, arba prireiks pleurektomijos (pleuros pašalinimo). Kitas susirūpinimas žmonėms, kuriems ateityje gali būti transplantuota plaučiai, yra tai, kad ankstesnė pleurodezė gali apsunkinti šią procedūrą.

Prieš plaučių transplantacijos operaciją, jos metu ir po jos

Tiems, kuriems dėl nedidelių būklių pasireiškia pleuros ertmė arba yra pasikartojančių pneumotorų (dažnai susijusių su paveldimu veiksniu), pleurodezė gali suteikti ramybę, kad kitas efuzija ar pneumotoraksas nebus, kai nebus suteikta neatidėliotina medicinos pagalba.

Pavyzdys: Franko plaučių vėžys sukėlė pasikartojančius pleuros išsiskyrimus, todėl gydytojas rekomendavo jam atlikti procedūrą, vadinamą pleurodeze.