Turinys
Kienböcko liga yra retas, silpninantis kaulų sutrikimas. Tai sukelia pašėlusio kaulo, vieno iš aštuonių mažų riešo kaulų, anomalijas. Ši būklė dažnai yra riešo sužalojimo ar uždegimo pasekmė.Pasikartojantys skausmai ir sustingimas, sustorėjimas, patinimas ir švelnumas yra bendros šios būklės savybės, galiausiai sukeldamos ribotą riešo judesių amplitudę. Kienböckas veikia tik vieną iš riešų.
Kienböcko liga taip pat žinoma kaip avaskulinė lunato nekrozė arba lunato osteonekrozė. Šia liga dažniausiai serga 20–40 metų žmonės, kurių dauguma yra vyrai.
Kienböcko ligos simptomai
Vienas pirmųjų Kienböcko ligos požymių yra skausmingas riešas. Ligai progresuojant, žmogus patirs papildomų simptomų, įskaitant:
- Kaulų švelnumas
- Standumas
- Patinimas
- Rankenos problemos
- Problemos sukant ranką į viršų
- Spustelėjus garsus judinant riešą
Etapai
Kienböcko liga yra žinoma dėl progresavimo per keturis ar penkis etapus. Progresavimo greitis kiekvienam žmogui skiriasi.
Kienböcko ligos stadijos yra šios:
0 etapas: Šie ankstyvieji simptomai yra panašūs į riešo patempimą ir gali apimti riešo patinimą, skausmą ir švelnumą. Rentgeno spinduliai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) paprastai atrodo normalūs šiame etape.
1 etapas: Šioje ankstyvoje stadijoje lunatas praranda kraujo tiekimą. Reguliariai atliekant rentgeno nuotrauką kaulas atrodys normalus, tačiau atliekant MRT tyrimus gali būti matomi pokyčiai. Gali būti skausmas ir patinimas, padidėja lūžių rizika.
2 etapas: 2 stadijoje rentgeno nuotrauka gali parodyti neįprastą kaulų tankį. Taip yra todėl, kad kaului praradus kraujo tiekimą, jis sukietės. Rentgeno nuotraukoje šios sukietėjusios vietos atrodo šviesesnės ir baltesnės už aplinkinį kaulą. Šie pokyčiai rodo kaulo žūtį. MRT arba kompiuterinė tomografija (KT) gali padėti nustatyti kaulo būklę. Šiame etape dažnai pasikartojantys skausmai, patinimas ir riešo jautrumas.
3 etapas: 3 etape kaulas pradės skaidytis į dalis. Aplinkiniai kaulai gali pradėti slinkti. Simptomai gali būti padidėjęs skausmas, sugriebimo silpnumas ir ribotas judesio amplitudė.
4 etapas: Šiuo etapu lunatas visiškai sugriuvo, o šalia esantys kaulai tapo artritiniai ir pažeisti. Kai kuriems žmonėms Kienböcko liga nebus pasiekta iki šios stadijos.
Ne kiekvienas Kienböcko liga sergantis asmuo patirs visus keturis etapus. Kai kurie žmonės gali lėtai pereiti per etapus, o kiti turi ligos pokyčius, kurie greitai progresuoja.
Vienas 2014 m. Tyrimas rodo, kad Kienböcko liga gali progresuoti greičiau, nei anksčiau manė mokslininkai, o lunato degeneracija gali pasireikšti anksti. Šiame tyrime tyrėjai naudojo didelės skiriamosios gebos MRT ir ypač ploną KT skyrių, kad nustatytų, ar osteonekrozės (kaulų mirties) pobūdis ir mastas atitiko visų pacientų ligos simptomus.
Tarp 35 pacientų per pirmuosius 12 mėnesių po simptomų atsiradimo 46% pacientų, kuriems buvo atlikta kompiuterinė tomografija, turėjo lunato kremzlės degeneracijos požymių. Dar 31% sirgo lunato artritu, tačiau tyrimo metu lūžio nebuvo.
Atraskite lūžusio riešo simptomus ir gydymą
Priežastys
Tiksli Kienböcko ligos priežastis nežinoma. Žinoma, kad ši būklė yra susijusi su riešo sužalojimais, pvz., Kritimu, kurie veikia lunato aprūpinimą krauju.
Būklė taip pat siejama su pasikartojančiais, mažais riešo sužalojimais, ypač susijusiais su tam tikromis profesijomis, pavyzdžiui, su žmogumi, kuris darbe naudoja džeką.
Kai kurie rizikos veiksniai gali prisidėti prie Kienböcko ligos vystymosi. Pavyzdžiui, dauguma žmonių turi du indus, kurie tiekia kraują lunatui, tačiau kai kurie žmonės gali turėti tik vieną šaltinį, kuris gali sulėtinti kaulų kraujotaką.
Be to, jei du dilbio kaulai - spindulys ir alkūnkaulis - yra skirtingo ilgio, dėl papildomo slėgio lunato riešo judesiai tampa sunkesni, o tai sukelia Kienböck ligą.
Kiti Kienböcko rizikos veiksniai yra ligos, turinčios įtakos kraujo tiekimui, ir tokios ligos kaip vilkligė ir pjautuvinė anemija. Žmonės, kurie dirba reguliariai sunkų fizinį darbą, taip pat turi didesnę riziką susirgti Kienböck liga.
Diagnozė
Dauguma žmonių Kienböck liga gyvena mėnesius ir metus ir nesikreipia į gydytoją, kol simptomai tampa problemiški. Jei norite nustatyti skausmo šaltinį, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei nuolat skauda riešą. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti pasiekti geresnių rezultatų.
Gydytojas paklaus apie simptomus, ligos istoriją, įskaitant visas ankstesnes riešo traumas, ir kiek laiko turite simptomų. Gydytojas taip pat ištirs jūsų ranką ir riešą.
Vaizdo atvaizdavimas gali būti naudingas. Taip yra todėl, kad ankstyva Kienböcko liga nepasireiškia rentgeno spinduliais. Tačiau vėlesnėse ligos stadijose vaizdavimas gali parodyti riešo kaulų ir lunato pokyčius, įskaitant sukietėjimo ir lūžimo vietas. MRT ar kompiuterinė tomografija taip pat gali ištirti lunato kraujotaką.
Gydymas
Kienböcko ligos gydymas priklauso nuo sunkumo ir ligos stadijos.Ankstyvosiose ligos stadijose gydymas gali apimti mobilizaciją ir skausmo valdymą, įskaitant priešuždegiminių vaistų terapiją, palaukiant ir žiūrint.
Kineziterapija nepakeis ligos eigos. Tačiau tai gali padėti malšinti skausmą ir atkurti riešo funkciją.
Rankos ir riešo pratimai su namų apyvokos daiktaisSvarbu stebėti pokyčius ankstyvosiose Kienböcko ligos stadijose. Jei skausmas nėra palengvinamas taikant paprastą gydymą arba jei skausmas atsinaujina, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.
Chirurginiai gydymo būdai
Yra keletas chirurginių galimybių gydyti Kienböck ligą. Procedūros pasirinkimas priklausys nuo to, kiek liga yra pažengusi. Papildomi veiksniai, į kuriuos atsižvelgs jūsų gydytojas, yra jūsų asmeniniai tikslai, jūsų veiklos lygis ir chirurgo patirtis.
Jūsų chirurginės galimybės gali apimti:
- Revaskuliarizacija: Ši procedūra, apimanti kraujagyslių chirurginį slinkimą iš kitos riešo dalies į lunatą, yra įprasta procedūra, atliekama ankstyvosios Kienböck ligos metu.
- Sąnario išlyginimas: Jei Kienböcko liga atsiranda dėl nelygių dilbio kaulų, sąnarių išlyginimas gali būti pasirinkimas. Sutrumpindamas ar pailgindamas dilbį, chirurgas padeda dilbio kaulus palaikyti sveiku santykiu. Vėliau riešas mažai spaudžiamas, o ligos progresavimas sustoja.
- Lunate ekscizija: Ši operacija pašalina probleminį kaulą. Kad neslystų trūkstamas lunato kaulas, chirurgas pašalinto lunato vietoje pastatys dirbtinį kaulą.
- Tarpkarpinis susiliejimas: Ši chirurginė procedūra paprastai atliekama vėlyvose ligos stadijose, kad lunatas būtų sujungtas su riešo kaulu. Procedūra gali būti derinama su revaskuliarizacijos procedūra.
- Artimiausia eilės karpektomija: Ketvirtojoje ir paskutinėje Kienböcko ligos stadijoje sugriuvęs beprotis kaulas pradeda sukelti artritą per visą riešą. Atlikdamas proksimalinę eilės karpektomiją, chirurgas pašalins keturis iš aštuonių kaulų riešo sąnaryje, leisdamas riešui atgauti stabilumą. Nors ši operacija gali šiek tiek prarasti riešo jėgą, ji vis tiek palengvins riešo skausmą ir palaikys judesio diapazonas.
Pasveikimas
Po Kienböcko ligos operacijos tris ar keturis mėnesius turėsite dėvėti įtvarą. Chirurgas norės jus stebėti, kad sužinotų, kaip gyja jūsų riešo kaulai.
Jei riešas gerai gyja ir jums nereikia jokių korekcijų, kitas gydymo kursas yra kineziterapija nuo trijų iki keturių mėnesių. Kineziterapija padės atgauti jėgas ir judesius rieše. Kai nuskausminate nuo Kienböcko ligos, jūsų gyvenimas gali grįžti į įprastas vėžes.
Žodis iš „Wellwell“
Kienböcko ligos išgydyti nėra, tačiau ankstyva diagnostika ir greitas gydymas gali padėti išsaugoti riešo funkciją ir malšinti skausmą. Jūsų atsakas į gydymą priklausys nuo lunato ir jį supančio kaulo pažeidimo laipsnio.
Kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, gali prireikti daugiau nei vienos procedūros, jei liga ir toliau progresuoja. Tačiau gydymas suteiks jums geriausią galimybę išsaugoti jūsų sąnario funkciją ir pasiūlyti ilgalaikį skausmo malšinimą.
Riešo skausmo priežastys ir gydymas