Turinys
Vėdinimo-perfuzijos (V / Q) neatitikimas atsiranda, kai pažeidžiama ventiliacija (oro srautas) arba perfuzija (kraujo tekėjimas) plaučiuose, neleidžiant plaučiams optimaliai tiekti deguonį į kraują. Tai gali sukelti dusulį, apsvaigimą ar sąmonės praradimą ir atsirasti dėl lėtinių plaučių ligų (pvz., Bronchito) ar staigaus plaučių pažeidimo (pvz., Plaučių embolijos, PE).V / Q neatitikimo simptomai
V / Q neatitikimas vystosi progresuojant lėtinei plaučių ligai. V / Q neatitikimo poveikis gali skirtis priklausomai nuo jo priežasties sunkumo ir kraujo apytakos bei oro srauto plaučiuose neatitikimo.
Dažni simptomai, susiję su V / Q neatitikimu, yra šie:
- Energijos trūkumas
- Galvos skausmas
- Apalpimas ar galvos svaigimas
- Dusulys (dusulys)
- Tachipnėja (greitas kvėpavimas)
- Sumišimas ar sąmonės praradimas
- Pilkšvas arba melsvas odos atspalvis (cianozė)
Jūs taip pat patirsite kitų savo plaučių ligos simptomų, kuriuos gali sustiprinti susijęs V / Q neatitikimas. Sunki plaučių liga gali sukelti gilių simptomų, net kai V / Q neatitikimas nėra pagrindinė problema.
Pavyzdžiui, kai kurie, bet ne visi, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) padariniai yra susiję su V / Q neatitikimu. Dėl LOPL galite patirti švokštimą, dusulį ir nuovargį. Ligai progresuojant, V / Q neatitikimas taip pat gali pablogėti, padidindamas simptomus.
Plaučių infekcija, pvz., Pneumonija, sukelia karščiavimą, diskomfortą krūtinėje ir nuovargį, neatsižvelgiant į tai, ar V / Q neatitinka, ar ne. Jei infekcija taip pat sukelia V / Q neatitikimą, kuris gali pabloginti nuovargį.
Komplikacijos
Kai plaučiai negali aprūpinti kraujo deguonimi dėl plaučių ligos, kurią komplikuoja V / Q neatitikimas, galite išsivystyti hipoksemija (mažai deguonies kraujyje) ir hipoksija (mažai deguonies audiniuose).
Maža deguonies koncentracija kraujyje ir audiniuose yra problemiška trumpuoju ir ilguoju laikotarpiu, nors ji gali nesukelti simptomų, kai deguonies lygis yra šiek tiek žemas, ypač jei procesas yra laipsniškas.
Priežastys
Plaučių ligos paprastai veikia oro ir kraujo tekėjimą plaučiuose. Kai liga plaučiuose nevienodai veikia oro srautus ir kraujotaką, atsiranda V / Q neatitikimas.
Oras praeina į plaučius per bronchų šakas (kvėpavimo takus) ir galiausiai į alveoles (oro maišelius), kurias supa kapiliarų tinklas. Deguonis teka iš alveolių į kapiliarus, o anglies dioksido atliekos - iš kapiliarų į alveoles.
Ligos, trukdančios oro srautui bronchuose ar alveolėse, sumažina V / Q santykį. Ligos, trukdančios plaučių kapiliarų kraujotakai, padidina V / Q santykį.
Sumažėjęs V / Q santykis
Plaučių ligos, tokios kaip LOPL ar astma, gali pakenkti oro srautui, o plaučių kraujotakai įtakos turi nedaug, todėl ventiliacija yra silpna ir perfuzija beveik normali. Tai apibūdinama kaip sumažėjęs V / Q santykis, nes ventiliacija yra stipriau paveikta nei perfuzija.
Tikras daiktas gali užblokuoti bronchą, o tai neleidžia orui praeiti per plaučių dalį. Tai taip pat lemia mažą V / Q santykį.
Sąlygos, dėl kurių gali sumažėti V / Q santykis, yra:
- Lėtinis bronchitas (LOPL tipas)
- Astma
- Plaučių edema
- Kvėpavimo takų obstrukcija, pvz., Aspiracija (pvz., Užspringti maistu, nuryti žaislą)
- Plaučių uždegimas
- Miego apnėja
Padidėjęs V / Q santykis
Padidėjęs V / Q santykis atsiranda, kai sumažėja perfuzija plaučiuose. Net esant normaliam oro srautui arba minimaliai sutrikusiam oro srautui, galite susidaryti V / Q neatitikimą, kai perfuzija yra maža esant beveik įprastai ventiliacijai. Tai gali atsirasti dėl ligos ar plaučių kraujagyslių užsikimšimo.
Dažniausia staigaus V / Q santykio padidėjimo priežastis yra plaučių embolija, kurią gali sukelti giliųjų venų trombozė (DVT). Tai yra kraujo krešulys kojose ar rankose, kuris patenka į plaučius. Tai gali trukdyti kraujotakai plaučių venoje, sumažinant perfuziją į plaučių sritį. Net įkvepiant deguonies turtingo oro į plaučius, nepakankamas kraujo tekėjimas reiškia, kad deguonis negali patekti į kraują.
Padidėjęs V / Q santykis taip pat gali būti pastebėtas:
- Emfizema (LOPL tipas)
- Širdies liga
- Plaučių hipertenzija
- Kepenų ligos
Mišrus V / Q santykis
Kai kurios sąlygos, pavyzdžiui, plaučių vėžys, gali pakenkti kvėpavimo takams ir (arba) plaučių kraujagyslėms, dėl to sumažėja arba padidėja V / Q santykis, priklausomai nuo tikslios pažeidimo vietos plaučiuose.
Kai dėl pirminio plaučių vėžio ar vėžio metastazių kitose kūno vietose yra plačiai paplitęs plaučių vėžys, kai kuriose srityse gali padidėti V / Q santykis, o kitose - sumažėjęs V / Q santykis. A
Diagnozė
Plaučių ventiliacijos / perfuzijos (V / Q) nuskaitymas yra rentgeno spindulių tipas, naudojamas jūsų V / Q santykiui matuoti. Tai gali veiksmingai nustatyti V / Q neatitikimą. Testas apima dvi dalis vienu metu.
- Norėdami matuoti ventiliaciją, uždėsite kaukę ant veido ir įkvėpsite radioaktyviųjų žymeklio dujų.
- Atliekant perfuzijos matavimą, į veną bus suleistas radioaktyvus žymeklis.
Tai visiškai saugu. Jūsų oro srautas ir kraujotaka bus vizualizuojami ir matuojami, nes radioaktyvioji medžiaga paveiksle bus rodoma jūsų plaučių kapiliaruose ir plaučių kvėpavimo takuose.
Jūsų V / Q santykis yra oro kiekis, pasiekiantis alveoles, padalytas iš kraujo kiekio, tekančio per kapiliarus plaučiuose.
A normalus V / Q santykis yra apie 0,80. Per plaučius per minutę praeina maždaug keturi litrai deguonies ir penki litrai kraujo. Santykis didesnis arba žemiau 0,80 laikoma nenormalia.Didesni nei įprasti rezultatai rodė sumažėjusią perfuziją. Žemesni nei įprasti rezultatai rodo sumažintą ventiliaciją.
Kompensaciniai pakeitimai
Sergant ilgąja plaučių liga, alveolės ir kapiliarai gali išsiplėsti arba susiaurėti, reaguodami į oro ir kraujo tėkmės pokyčius. Tai jūsų kūno būdas kompensuoti, ir šie pakeitimai gali ištaisyti V / Q neatitikimą, net jei jūsų plaučiai lieka pažeisti.
Kitaip tariant, jums gali pagerėti V / Q neatitikimas, net kai jūsų plaučių liga progresuoja, tačiau tai nereiškia, kad galite nutraukti gydymą. Jūsų simptomai ir kitų diagnostinių tyrimų rezultatai gali viską apžvelgti ir patarti tolesnius veiksmus.
Papildomi bandymai
Yra didelė tikimybė, kad kartu su V / Q nuskaitymu atliksite ir kitus tyrimus, kurie padės nustatyti plaučių ligos priežastį ir V / Q neatitikimą.
Kiti jūsų testai gali apimti:
- Krūtinės kompiuterinė tomografija (KT)
- Pulso matuoklis
- Arterinio kraujo dujos (ABG)
- PT / PTT / INR (kraujo krešėjimo polinkio tyrimai)
- Skreplių kultūra
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
Gydymas
Kadangi V / Q neatitikimas yra plaučių ligos poveikis, gydymas yra sutelktas į pačios pagrindinės būklės valdymą.
Nesvarbu, ar jūsų V / Q neatitikimą sukelia PE, LOPL, astma, plaučių uždegimas ar kita būklė, pagrindinis tikslas yra padidinti kraujo tekėjimą ar deguonies srautą plaučiuose, siekiant sumažinti ar užkirsti kelią hipoksijai ir hipoksemijai.
Gydymas gali apimti vaistus, deguonies papildymą ir (arba) chirurginę intervenciją. Jums greičiausiai bus stebimas deguonies kiekis, ypač jei esate gydomas dėl skubios būklės, tokios kaip PE ir plaučių edema.
Plaučių embolija
PE gydomas kraujo skiedikliais. Kartais kraujo krešuliui pašalinti reikalinga chirurginė embolektomija.
Filtro įdėjimas į veną (dažnai rankoje) gali būti naudojamas kaip strategija užkirsti kelią pasikartojančiam PE.
Plaučių embolijos gydymasInfekcija
Infekcijai gali prireikti gydymo antibiotikais. Kartais papildoma deguonies terapija gali būti naudinga, kol infekcija išnyks.
Astma ir LOPL
Abu jie gydomi vaistais, tokiais kaip kortikosteroidų inhaliatoriai ir bronchus plečiantys vaistai. Progresavusiai ligai gali prireikti papildomo deguonies.
Plaučių edema
Plaučių edema gydoma diuretikais ir galbūt antibiotikais, taip pat papildomu deguonimi. Sunkiais atvejais gali prireikti procedūros pašalinti skysčių perteklių iš plaučių.
Širdies ligos, plaučių hipertenzija, kepenų ligos ir miego apnėja gydomos vaistų deriniu ir, kai kuriais atvejais, kitais būdais, pritaikytais šiai būklei.
Jūsų V / Q santykis gali pagerėti, kai jūsų būklė gerėja. Paprastai simptomai ir papildomų tyrimų rezultatai taip pat turėtų pagerėti gydant.
Žodis iš „Wellwell“
Dažnai V / Q neatitikimas yra plaučių ligos požymis. Jūsų V / Q santykio matas yra dalis diagnostinių tyrimų, kurie atliekami tam tikroms plaučių ligoms įvertinti, ypač kai yra didelis įtarimas dėl PE. Jūsų V / Q nuskaitymo rezultatai naudojami kartu su kitų jūsų tyrimų rezultatais, kad būtų lengviau vadovauti gydymui.