Turinys
Balso stygų paralyžius yra dažnas balso sutrikimas, pasireiškiantis vienu (vienašaliu) arba abiem (dvišaliais) balso stygomis. Taip atsitinka, kai jūsų balso stygos (-os) neatidaro ir tinkamai neužsikiša sustingusios ar paralyžiuotos būsenos, todėl kvėpavimo takai gali likti neapsaugoti. Kairysis ir dešinysis balso stygos guli tiesiai virš trachėjos gerklų ar balso dėžutės viduje. Balso stygų parezė yra panaši į balso stygų paralyžių, išskyrus tai, kad ji yra paralyžiuota, tačiau balso stygos vis dar veikia šiek tiek, bet ne labai gerai.Dauguma atvejų yra vienašaliai, o kairysis balso stygas pažeidžiamas dvigubai dažniau nei dešinysis. Moterys taip pat 33% dažniau nei vyrai turi balso stygų paralyžių. Pagrindinių nervų, tiekiančių balso stygas (gerklų nervas ir makšties nervas), ir (arba) tam tikrų smegenų dalių pažeidimas gali būti susijęs su paralyžiaus priežastimi.Priklausomai nuo paralyžiaus pobūdžio ir sunkumo, balso stygų paralyžiaus simptomai gali būti nuo lengvų iki pavojingų gyvybei. Dvišalis balso stygų paralyžius yra retas, bet pavojingas gyvybei.
Priežastys
Yra daugybė galimų balso stygų paralyžiaus priežasčių, įskaitant:
- Navikai (vėžiniai ir vėžiniai)
- Trauminis sužalojimas
- Neurotoksinai (kenksmingų medžiagų, tokių kaip švinas, arsenas ar gyvsidabris, poveikis)
- Idiopatinė (nežinoma priežastis; manoma, kad ji greičiausiai susijusi su virusiniu neuronitu [labirintitu])
- Virusinė infekcija
- Neurodegeneracinė ir neuromuskulinė liga
Kaukolės, kaklo ir krūtinės dugno navikai yra susiję su balso stygų paralyžiumi. Paralyžius atsiranda dėl nervų, kurie valdo balso stygas, suspaudimo. Dažniausios naviko vietos yra skydliaukė, stemplė ir krūtinė. Traumos, susijusios su balso stygų paralyžiumi, yra atsitiktinis nervų pažeidimas kaklo ar krūtinės operacijos metu, bukas ar prasiskverbiantis kaklo / krūtinės trauma ir retai dėl endotrachėjos intubacijos (kvėpavimo vamzdelio įkišimas per burną ir į plaučius).
Simptomai
Vienpusio balso stygos paralyžiaus simptomai yra šie:
- Užkimimas
- Kvėpuojantis balsas (kiti girdi kvėpavimo garsus, o jūs kalbate)
- Pokytis balso kokybėje - garsumo ar aukščio praradimas
Dvišalio balso stygos paralyžiaus simptomai yra šie:
- Dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas)
- stridoras (aukštas garsas kvėpuojant)
- Rijimo pasunkėjimas - valgant gali užspringti ar kosėti
Esant dvišaliam balso stygų paralyžiui, abi balso stygos negali tinkamai atsiverti ir užsidaryti, todėl kvėpuodamos ir rydamos neatidaro. Kadangi įkvepiant kvėpavimo takai yra iš dalies užblokuoti, stridas gali atsirasti dėl audringo oro srauto per balso stygas. Valgant gali paspringti ir kosėti, nes rijimo metu kvėpavimo takai nėra apsaugoti, o pro balso stygas į kvėpavimo takus gali patekti šiek tiek maisto ar skysčių. Tai taip pat žinoma kaip aspiracija ir gali sukelti plaučių uždegimą.
Diagnozė
Norint nustatyti balso stygų paralyžių, reikia kreiptis į otolaringologą (ENT). Būkite pasirengę atsakyti į keletą klausimų apie galimą neurotoksinų poveikį aplinkai, ankstesnes operacijas, naujausias traumas ir kitus jūsų patiriamus simptomus.
Taip pat bus naudojamas endoskopas, kad gydytojas galėtų vizualizuoti jūsų balso stygas. Kalbos kalbos patologas taip pat gali būti naudingas diagnozuojant balso stygų paralyžių.
Nors endoskopą galima naudoti balso stygų paralyžiui diagnozuoti, norint nustatyti paralyžiaus priežastį, gali tekti atlikti kitus tyrimus. Kiti egzaminai, kuriuos gali tekti atlikti, yra šie:
- Kruvinas darbas
- C spinduliai
- MRT
- KT tyrimai
- Gerklų elektromiografija
- Akustinė spektrografija
Gydymas
Nustačius balso stygų paralyžiaus priežastį, gydymas gali prasidėti. Naviko atveju gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte arba sumažintumėte jos dydį. Jei priežastis yra grįžtama, reikia imtis veiksmų problemai pašalinti. Daugeliu atvejų pirmoji gydymo linija yra logopedija. Operacija ne visada reikalinga, o kai kuriais atvejais balso stygų paralyžius per metus pasitaisys. Todėl daugelis gydytojų patars atidėti chirurgines procedūras, kol praeis metai, kad išsiaiškintų, ar paralyžius išnyks savaime.
Taip pat yra gydymo būdų, padedančių pagerinti balsą, jei kokybė negrįžta savaime ar naudojant logopediją. Trys galimi vienašališko balso stygų paralyžiaus gydymo būdai yra balso stygos padidinimas, chirurginis perstūmimas ir reinnervacija.
- Padidinimas arba sumontuoti balso stygą gali otolaringologas. Tai daroma į paralyžiuotą balso stygą įterpiant kolageno, riebalų ar kitų rūšių audinių transplantato. Padidinus paveiktą balso stygą, ji bus arčiau nepaveiktos balso stygos, o vibracija tarp dviejų virvelių gali pagerinti balso kokybę.
- Chirurginis perstatymas balso stygos veikia panašiai kaip padidinimas, paralyžiuotą balso stygą fiziškai priartinant prie nepažeistos virvelės, tai gali pagerinti balso kokybę.
- Reinnervacija arba nukentėjusių nervų nukreipimas prie balso stygų buvo bandytas, bet retai pavykdavo. Paprastai tai nėra taikoma kaip balso stygų paralyžiaus gydymas.
Atlikus paralyžiuoto balso stygos padidėjimą ar chirurginį pakeitimą, vis tiek reikės kalbos terapijos, kuri padėtų sureguliuoti balso kokybę.
Gyvybei pavojingais balso stygų paralyžiaus atvejais gydytojas turės nedelsdamas imtis veiksmų, kad užtikrintų jūsų saugumą. Dažnai reikės atlikti tracheotomiją (kakle ir tiesiai į trachėją chirurginiu būdu sukuriama anga, leidžianti kvėpuoti - tai dar vadinama stoma). Tracheotomijos gali būti nuolatinės arba laikinos, atsižvelgiant į balso stygų paralyžiaus sunkumą.