Turinys
Osteoartritas labiau nei bet kuris kitas sąnarys veikia kelio sąnarį.Kelio sąnaryje yra trys kaulai - šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelė bei trys skyriai. Osteoartritas gali paveikti vieną, du arba visus tris skyrius. Kai pažeidžiami visi trys, tai vadinama trijų komponentų osteoartritu.Kiekvienas iš trijų skyrių pavadintas pagal du kaulus, kurie sujungiami skyriuje. Jie yra:
- Medialinis šlaunikaulio skyrius (vidinis skyrius
- Šoninis šlaunikaulio skyrius (išorinis skyrius)
- Patellofemoral skyrius (kelio girnelė ir šlaunikaulis)
Diagnozė
Fizinis patikrinimas gali būti pirmasis nurodymas, kuris skyrius paveiktas. Gydytojas paprašys jūsų atsistoti ir vaikščioti. Stovėdamas gydytojas ieškos bet kokių laikysenos pažeidimų, tokių kaip valgus (beldimasis keliais) ar varus (lanko kojų) deformacijos. Taip pat gali būti akivaizdžių ar subtilių kojų ilgio skirtumų.
Kai jūsų paprašys vaikščioti, gydytojas pastebės eisenos sutrikimus, tokius kaip šlubavimas, maišymasis ar negalėjimas vaikščioti. Gydytojas taip pat patikrins, ar nėra sąnario atsipalaidavimo požymių, ir patikrins jūsų judesio amplitudę. Gydytojas taip pat stebės kelio sąnario išsiskyrimą, palpuos kelį, kai jis bus sulenktas, taip pat patikrins, ar nėra raumenų atrofijos ir odos pakitimų.
AKR ankstyvos diagnostikos kriterijai
Pasak Amerikos reumatologijos koledžo (ACR), kelio sąnario artrozę galima diagnozuoti, jei kelio skausmą lydi bent trys iš šių simptomų:
- Kelio sustingimas ryte, trunkantis iki 30 minučių
- Krepitas (trūkinėjantis garsas ar pojūtis kelyje)
- Kelio švelnumas
- Kaulinės kelio dalies padidėjimas
- Sąnarių šilumos trūkumas, pastebėtas naudojant kitų tipų artritus
- Būdamas 50 metų ar vyresnis
Vaizdo bandymai
Rentgeno spindulių gali prireikti norint patvirtinti kremzlės praradimą ir sąnarių pažeidimus, susijusius su anomalijomis, pastebėtomis atliekant fizinę apžiūrą. Rentgeno vaizde kremzlės praradimas bus vizualizuojamas kaip sąnario erdvės susiaurėjimas. Dažnai susiaurėjimas vystysis vienašališkai (iš vienos pusės).
Medialinis (vidinio kelio) susiaurėjimas pastebimas 75 procentais atvejų, todėl eisena ir išvaizda yra sulenkta koja. Šoninis (išorinio kelio) susiaurėjimas yra kur kas rečiau paplitęs ir susijęs su beldžiančiu keliu.
Beveik pusė visų pacientų, sergančių kelio sąnario osteoartritu, rentgeno spinduliuose turi vidinio kelio kremzlės pažeidimo (patellofemoralinio pažeidimo).
Konservatyvus gydymas
Kelio osteoartrito gydymo galimybės priklauso nuo sąnario pažeidimo sunkumo, skausmo lygio ir aktyvumo lygio. Prieš svarstant chirurgines galimybes, reikia apsvarstyti ir galbūt išbandyti nechirurginius gydymo būdus, įskaitant
- Vaistai: Tai yra tradicinis gydymas, kurio tikslas - suvaldyti skausmą ir suvaldyti kitus osteoartrito simptomus. Vaistų, skirtų sulėtinti ligos progresavimą, vis dar nėra.
- Pratimas: Mažo poveikio pratimai padeda išsaugoti pažeistų sąnarių jėgą ir judesio amplitudę.
- Svorio valdymas: Nešiodami papildomus svarus, juda judesius. Tai yra būtent ta našta, kurios norite išvengti dėl kelio sąnario artrozės.
- Vietiniai skausmo malšintuvai: Vietiniai kremai, geliai ir tepalai suteikia alternatyvų skausmo malšinimą žmonėms, kurie reagavo nepakankamai ar netoleruoja geriamųjų vaistų.
- Šoniniai pleištiniai vidpadžiai: Specialūs vidpadžiai yra skirti padėti sumažinti skausmą, susijusį su medialiniu kelio osteoartritu, keičiant kelio mechaniką.
- Viskos papildymas: Kelių sąnarių injekcijos su geliu panašia medžiaga (hialuronatais) yra naudojamos sąnarių skysčių savybėms papildyti keliuose, kuriuos paveikė osteoartritas.
- Intraartikulinės steroidų injekcijos: Injekcija į pažeistą kelio sąnarį atliekama kortikosteroidais, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą.
- Maisto papildai: Sąnarių sveikatai parduodami keli papildai. Nors jie paprastai laikomi saugiais, jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.
- Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS): Tai nedidelis prietaisas, nukreipiantis švelnius elektros impulsus į nervus skausmingoje srityje ar aplink ją.
- Akupunktūra: Įvairios technikos, naudojamos tam tikriems kūno anatominiams taškams skatinti. Skausmo malšinimas yra tikslas žmonėms, sergantiems artritu.
Chirurginis pakeitimas
Kai konservatyvus gydymas duoda neadekvačius rezultatus, kitas žingsnis gali būti operacija. Tam tikrais atvejais gali būti laikoma tinkama artroskopinė pašalinimas ar osteotomija, prieš pradedant svarstyti apie viso kelio pakeitimą.
Kai yra tik vienas kelio skyrius, gydytojas ir ortopedas chirurgas gali rekomenduoti dalinį kelio pakeitimą, dar vadinamą vienkameru kelio sąnario pakeitimu.
Be vienkamero ar viso kelio sąnario pakeitimo, taip pat yra dviejų skyrių kelio pakaitalas. Dvikomponentinis kelio sąnario pakeitimas yra galimybė žmonėms, sergantiems kelio sąnario kelio sąnario kelio sąnario osteoartritu.
Pagrindinis dalinio kelio sąnario pakeitimo privalumas yra tas, kad išsaugotas normalus kaulas ir du priekiniai kryžminiai raiščiai. Taip pat sumažėja hospitalizavimo laikas, sveikimo laikas ir komplikacijų rizika.
Nors sprendimas dėl dalinio kelio pakeitimo gali pasirodyti pagrįstas ir paprastas, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių. Tarp klausimų, kuriuos turite užduoti savo gydytojui:
- Kiek laiko praeis, kol nusidėvės kiti skyriai?
- Ar esu tokio amžiaus, kad ateityje man teks susidurti su revizijos operacija?
- Ar galėčiau išlaikyti normalų judrumą, dalinai pakėlęs kelius?
Galų gale gydytojas įvertins jūsų būklės sunkumą ir rekomenduos geriausią jūsų individualų atvejį.
Žodis iš „Wellwell“
Dauguma žmonių, sergančių kelio sąnario artroze, nevienodai įtraukia tris kelio skyrius. Gydymo galimybės, ypač chirurginės, priklauso nuo to, ar turite vienkampį, dvikompartentį ar trikompartentį kelio sąnario osteoartritą.
Kelio skausmas yra dažnas medicininis skundas, kuris nukreipia žmones pas savo pirminį gydytoją pirminiam įvertinimui. Tiksli diagnozė yra būtina norint valdyti kelio sąnario artrozę. Tinkamas gydymas seka diagnozę.
Galiausiai gali prireikti ortopedijos specialisto, kad optimizuotų gydymo planą. Yra daug konservatyvių gydymo būdų, kuriuos reikia išbandyti. Kai atėjo laikas apsvarstyti operaciją, raskite geriausią jums prieinamą ortopedijos chirurgą.
Kelio protezavimo operacija: ko tikėtis