Turinys
Pneumotoraksas yra oro ar dujų kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės sienos, atsirandantis, kai plaučiuose atsiranda skylė, leidžianti išbėgti orui. Dėl to plaučiai iš dalies arba visiškai žlunga, todėl kitas šios būklės pavadinimas: sugriuvęs plaučiai. Jungtinėse Valstijose kasmet gydoma 5 milijonai žmonių.Anksčiau tai įvyko dažniausiai kartu su tuberkulioze. Šiandien rūkymas yra neabejotinai didžiausias rizikos veiksnys. Žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), yra didesnė rizika susirgti pneumotoraksu nei kitiems, nes jų plaučių struktūra yra silpna ir pažeidžiama savaiminiam tokio tipo skylių vystymuisi.
Simptomai
Pneumotorakso simptomai gali išsivystyti poilsio, miego metu ar budint, arba dėl staigios traumos, tokios kaip krūtinės žaizda. Mažas pneumotoraksas gali net nepastebėti, nes ne visada jį lydi simptomai.
Didelio pneumotorakso simptomai yra:
- Aštrus krūtinės skausmas, kuris stiprėja kosint ar giliai įkvepiant ir gali sklisti į petį, ranką ar nugarą
- Dusulys (dusulys) arba paviršutiniškas kvėpavimas
- Krūtinės spaudimas
- Būna lengvai pavargęs
- Mėlyna arba peleninė oda (cianozė, kurią sukelia deguonies trūkumas)
- Greitas širdies ritmas (tachikardija)
Kiti simptomai gali būti išsiplėtusios kaklo venos, nosies išsiplėtimas, nerimas ar žemas kraujospūdis (hipotenzija).
Kadangi simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių, neretai prireikia kelių dienų, kol supranti, kad kažkas negerai, ir kreipiasi į gydymą. Jei atsiranda kokių nors pneumotorakso simptomų, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei.
Priežastys
Pneumotoraksą gali sukelti daugybė ligų ir būklių. Yra du bendri tipai:
- Pirminis pneumotoraksas atsiranda spontaniškai, be išankstinės plaučių ligos.
- Antrinis pneumotoraksas atsiranda dėl pagrindinės plaučių ligos, tokios kaip LOPL, cistinė fibrozė, emfizema, astma, tuberkuliozė ir kokliušas. Iš tikrųjų 70% antrinio pneumotorakso atvejų pasitaiko žmonėms, sergantiems LOPL.
Trauminis pneumotoraksas gali atsirasti dėl plaučių sužalojimo, pavyzdžiui, šūvio, peilio žaizdos ar šonkaulio lūžio. Plaučiai taip pat gali būti pradurti atliekant tam tikras medicinines procedūras, tokias kaip biopsija ar venų kateterizacija.
Oro tarša ir staigūs oro slėgio pokyčiai nardant ar keliaujant į didelį aukštį taip pat gali prisidėti prie plaučių žlugimo. Net garsi muzika, kurią jūs patyrėte stovėdami priešais garsiakalbį roko koncerte, gali turėti pakankamai įtakos plaučiams, kad tai būtų priežastis.
Retai dėl gerai nesuprantamų priežasčių menstruacijų metu moterys gali patirti netrauminį pneumotoraksą, vadinamą katameninis pneumotoraksas. Tai būna retai ir atsitinka, kai endometriumo audinys prisitvirtina prie krūtinės ląstos ir susidaro cistos. Cistos gali išleisti kraują ir orą, patenkantį į pleuros erdvę, ir sukelti plaučių griūtį.
Rizikos veiksniai
Vyrai-labiausiai rizikuoja susirgti šiuo sutrikimu aukšti vyrai iki 40 metų ir baltymai, kilę ne iš Ispanijos. Jungtinėse Amerikos Valstijose vyrų dažnis yra maždaug 7 iš 100 000 ir 1 iš 100 000 moterų kiekvienais metais.
Rūkymas yra reikšmingiausias antrinio pneumotorakso rizikos veiksnys. Rūkančiųjų rizika visą gyvenimą siekia net 12 proc., Palyginti su 0,1 proc. Tiems, kurie niekada nerūkė. Kartu vartojant cigaretes ir kanapes, o ne vien rūkant, tai taip pat gali žymiai padidinti riziką.
Pneumotoraksas taip pat gali paleisti šeimose. Net kas dešimtas žmogus, patyręs pneumotoraksą, kuris atsiranda be žinomos priežasties, turi šeimos istoriją.
Kartais pneumotorakso priežasties nustatyti neįmanoma. Jokiu būdu negalima užkirsti kelio pneumotoraksui, tačiau nerūkydami galite sumažinti riziką.
Diagnozė
Fizinės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti, ar turite pneumotoraksą, klausydamasis per stetoskopą ir nustatydamas susilpnėjusius ar nebuvusius kvėpavimo garsus paveiktoje plaučių pusėje.
Be to, krūtinės sienelė, kuri įkvėpus paprastai kyla vienodai iš abiejų pusių, gali parodyti negalėjimą pakilti pažeistoje pusėje.
Testai, palaikantys pneumotorakso diagnozę, yra šie:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Utrasonografija
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Elektrokardiograma
- Arterinio kraujo dujų tyrimas, kuriuo matuojamas deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje
Gydymas
Kai kuriais atvejais mažesni pneumotorai praeina savaime. Tačiau dėl didelio pneumotorakso reikės hospitalizuoti.
Norėdami gydyti pneumotoraksą, tarp šonkaulių į tarpą tarp plaučių ir krūtinės sienos reikia įkišti adatą, vadinamą adatos aspiracija padėti pašalinti orą ir iš naujo pripūsti plaučius.
Tuomet gali būti įdėtas krūtinės ląstos (torakostomijos) vamzdelis, kuris kelias dienas išliks vietoje, kol pasveiksi ligoninėje. Jei pneumotoraksas pasikartoja, vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija gali prireikti.
Mėgintuvėlio ar adatos įdėjimas gali būti skausmingas, todėl galite gauti skausmą malšinančių vaistų taikant IV ar regioninę anesteziją. Jums taip pat gali būti skiriama antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijų. Jei gydotės greitosios pagalbos skyriuje, galite gauti siuntimą pas krūtinės ląstos chirurgą ar pulmonologą tolesnei priežiūrai.
Atkūrimas ir pasikartojimas
Jei turite pneumotoraksą, neturėtumėte skristi, kol negavote stabilizuojančio gydymo (pvz., Naudojant torakostominį vamzdelį). Taip pat neturėtumėte skristi ir nardyti dvi savaites po išrašymo iš ligoninės po gydymo. Jei anksčiau pasikartojo pneumotoraksas, visada būkite atsargūs, kai užsiimate šia veikla.
Rizika susirgti kitu pneumotoraksu yra didžiausia per pirmąsias 30 dienų po pirmojo įvykio. Per ateinančius metus rizika turėti kitą taip pat išlieka didesnė nei įprasta. Per pirmus trejus metus pasikartojimo įverčiai svyruoja nuo 20% iki 60%.
Geros naujienos yra tai, kad užgijus pneumotoraksui, paprastai nėra ilgalaikių komplikacijų.
Žodis iš „Wellwell“
Kadangi tai paveikia vieną pagrindinių kūno funkcijų - kvėpavimą patiriantis pneumotoraksas gali būti bauginantis. Svarbu prisiminti, kad nors tai yra rimta būklė, ji yra labai gydoma. Skubi medicininė priežiūra ir nuolatinis plaučių bei sveikatos rūpinimasis laikui bėgant padės užtikrinti visišką pasveikimą.
Kaip plaučių pneumotoraksas vystosi?