Turinys
Palpacija - tai procesas, kai ranka ar pirštais nustatoma liga ar kūno sužalojimas arba skausmo vieta. Ją naudoja gydytojai, norėdami nustatyti anomalijos, galinčios sukelti ligą, dydį, formą, tvirtumą ar vietą.Tai gali apimti:
- Jaučiant odos struktūrą, kad būtų patinimas ar uždegimas
- Įvertinant skausmo vietą ir stiprumą
- Tiriant, ar nėra gumbų ar pažeidimų, kurie rodo auglį, išvaržą ar lūžį
- Anatominių orientyrų nustatymas siekiant nustatyti struktūrinius pažeidimus, pvz., Sąnario išnirimą ar paslydusį diską
- Vaisiaus padėties nustatymas nėštumo metu
Palpacija dažniausiai naudojama atliekant pilvo ar krūtinės ląstos (krūtinės) egzaminus, tačiau gali būti taikoma bet kuriai kūno daliai, įskaitant burną, makštį ir išangę. Pagal griežčiausią apibrėžimą asmens pulso paėmimas gali būti laikomas palpacijos forma.
Palpacijos tipai
Lytėjimo pojūtis yra toks pat svarbus, kaip ir regėjimo pojūtis atliekant fizinį tyrimą. Vykdydami savo mokymą, praktikuojantys gydytojai išmoksta atpažinti problemas, atsirandančias ant odos paviršiaus ar po juo, tik liečiant. Jie tai daro taikydami bendrą spaudimą ranka ar pirštais, kad nustatytų subtilius pokyčius, kurių kitu atveju pasaulietis gali nepastebėti.
Palpacijai naudojami metodai gali skirtis atsižvelgiant į tiriamą kūno dalį, taip pat į egzamino tikslus (t. Y. Tikrinimą ir diagnozę). Toliau pateikiami tik keli pavyzdžiai.
Krūtinės ląstos apčiuopa
Krūtinės ląstos palpacija paprastai naudojama diagnozuoti krūtinės ar stuburo problemas. Tai apima paviršinių ir gilių audinių palietimą, kad būtų įvertinta slankstelio padėtis, edemos (patinimas) ar limfadenopatijos (patinę limfmazgiai) buvimas ar bet koks iškilimas šonkauliuose, krūtinkaulyje ar stuburo srityje.
Palpacija gali būti atliekama sėdint arba gulint gulint ant nugaros (veidu į viršų) arba linkus (į apačią).
Palpacija taip pat naudinga vertinant širdies funkciją. Širdies impulso vieta, dydis ir jėga ant krūtinės sienos gali padėti nustatyti, ar širdis dirba normaliai, o nenormalios vibracijos gali reikšti širdies ūžesį.
Pilvo palpacija
Gilus pilvo apčiuopa atliekama padedant plaštaką ant pilvo sienos ir tvirtu, pastoviu slėgiu. Dviejų rankų palpacija - kai viršutinė ranka naudojama spaudimui, o apatinė - jaustis -tai dažnai naudinga vertinant pilvo masę.
Palpacija gali netgi padėti diagnozuoti pilvo aortos aneurizmą. Tai daroma abiem rankomis ant pilvo rodomaisiais pirštais kiekvienoje aortos pusėje (esančioje tiesiai virš bambos ir dešinėje).Jei yra pilvo aortos aneurizma, pirštai atsiskirs nuo kiekvieno širdies plakimo.
Kaip diagnozuojamos aortos aneurizmosPalpuodami pilvą, gydytojai tikrina ne tik švelnumą ar masę, bet ir kitas svarbias savybes, kurias galima pajusti pirštais. Kai kurie iš jų apima:
- Standumas: Rigidiškumas yra nevalingas pilvo raumenų susitraukimas, dėl kurio raumenys jaučiasi kieti ar standūs. Tai dažnai rodo rimtą problemą, tokią kaip peritonitas.
- Apsauga: Priešingai nei tvirtumas, apsauga yra savanoriškas pilvo raumenų susitraukimas, kurį pacientas bijo, kad palpacija bus skausminga.
- Atšokęs švelnumas: Nepaprastai svarbus radinys (Blumbergo ženklas) dėl pilvo egzamino randamas ne palpuojant pilvą, o baigus palpaciją. Tikrindamas atšokimo jautrumą, specialistas giliai apčiuopa pilvą ir tada staigiai išleidžia slėgį. Labai padidėjęs paciento skausmas dažnai rodo ūminį pilvo procesą, pvz., Apendicitą.
Gimdos palpacija
Kita dviejų rankų procedūra yra bimanualinis dubens tyrimas, dar vadinamas rankiniu gimdos apčiuopimu. Tai reiškia, kad viena ranka suspaudžiama apatinė pilvo dalis, o kitos rankos pirštais - audinių palpacija makšties viduje.
Ko tikėtis dubens egzamino metu
Krūtų apčiuopa
Krūtų apčiuopa atliekama plaštakos ir pirštų plokščiaplaukėmis. Procedūra yra sisteminga ir apima krūties bei spenelių pagal laikrodžio rodyklę įvertinimą, siekiant patikrinti konsistencijas ir gabalėlius. Patys speneliai būtų apčiuopiami dėl elastingumo ir švelniai suspaudžiami, kad patikrintų, ar nėra išskyrų.
Ko tikėtis per krūties egzaminąIšvaržos palpacija
Palpacija yra dalis kirkšnies išvaržos (tipo, esančios pilvo apačioje ar kirkšnyje) diagnozavimo ir apibūdinimo proceso. Išvaržos dydį galima įvertinti paprašius tiriamojo kosėti, nes yra pirštų plokščiaplaukiai. padėtas prie išsipūtusio audinio. Užpakalinė rankos dalis būtų naudojama odos temperatūrai įvertinti, palyginti su aplinkiniais audiniais.
Rankos ir riešo apčiuopa
Plaštakos ar riešo sužalojimai paprastai diagnozuojami palpacija. Palpacija gali apimti švelnų sąnario sukimąsi, nes pirštai aptinka subtilius požymius, tokius kaip krepitas (trūkinėjantys garsai ir pojūčiai), sumažėjęs judesio amplitudė arba padidėjusi šiluma ir patinimas, rodantys uždegimas.
Panašūs metodai gali būti taikomi ir kitiems sąnariams, pavyzdžiui, kelio, kulkšnies, alkūnės ar peties.
Dantų apčiuopa
Palpacija gali būti naudojama odontologijoje siekiant nustatyti uždegimines ligas, tokias kaip periodontitas, įkandimo neatitikimo priežastis (dantų sąkandis), danties absceso ar burnos pažeidimo atsiradimą. Paprastai tai atliekama piršto galiuku, ieškant tekstūros, spalvos, temperatūros ar dantenų konsistencijos pokyčių.
Be intraoralinio tyrimo, palpacija gali būti naudojama žandikaulio raumenims, norint pajusti paspaudimus ar įkandimo nelygumus. Tai paprastai atliekama paspaudus abiejų rankų pirštus ant žandikaulio raumenų, kai asmuo įkanda.
Ta pati technika gali būti naudojama diagnozuojant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) sutrikimus.
Palpacija fiziniuose egzaminuose
Fizinė apžiūra kartu su jūsų ligos istorija yra paprastai pirmasis žingsnis, kurį atliks gydytojas diagnozuodamas sveikatos būklę ar atlikdamas įprastą fizinę veiklą.
Yra keturi pagrindiniai fizinio egzamino komponentai. Jie nebūtinai naudojami kiekvienai kūno daliai, tačiau paprastai apima:
- Inspekcija, vizualinis kūno tyrimas
- Palpacija, liečiant kūną
- Perkusija, kūno patapšnojimas, norint įvertinti organo dydį ir konsistenciją arba patikrinti, ar nėra skysčio
- Auskultacija, klausantis širdies ir žarnyno garsų stetoskopu