Turinys
Ortopnėja yra dusulio (dusulio) simptomas, atsirandantis, kai žmogus guli plokščias. Ortopnėja laikoma svarbiu simptomu daugiausia dėl to, kad dažnai tai yra širdies nepakankamumo pablogėjimo požymis, tačiau jį gali sukelti ir kitos sveikatos būklės. Dėl šios priežasties visus, kuriems pasireiškia ortopnėja, visada turėtų įvertinti gydytojas.Svarbus tikslas gydyti širdies nepakankamumu sergančią asmenį yra visiškai pašalinti ortopnę. Dauguma kardiologų užsitęsusią ortopnėją laikys ženklu, kad žmogaus širdies nepakankamumas gali būti neadekvačiai gydomas, ir paprastai laikoma priežastimi, kodėl terapija yra agresyvesnė.
Simptomai
Kai žmogus patiria ortopniją, dusulys paprastai atsiranda maždaug per minutę po gulėjimo. Panašiai, jei asmuo atsisėda ar pakelia galvą, dusulys paprastai greitai išnyksta. Taigi asmeniui, kuriam yra šis simptomas, beveik neabejojama, kad jis susijęs su padėties pasikeitimu.
Be dusulio (arba kartais vietoj akivaizdaus dusulio) ortopneja sergantis asmuo taip pat gali patirti kosulį ar švokštimą, atsirandantį gulint.
Ortopnėją turintys žmonės dažniausiai pasiseka, kad galėtų išsimiegoti. Kartais norint atsikratyti simptomo, reikia tik papildomos pagalvės ar dviejų; kitiems žmonėms gali tekti miegoti sėdint kėdėje.
Iš tikrųjų gydytojai paprastai apibūdina ortopnėjos sunkumą, klausdami savo paciento, kiek jam reikia pagalvių, kad užmigtų. Tada gydytojas paprastai įrašys atsakymą į paciento sveikatos dokumentą kaip „dviejų pagalvių ortopnėja“ arba „trijų pagalvių ortopnėja“. Gydytojai seka šią informaciją, nes pablogėjusi ortopnėja dažnai yra ženklas, kad pagrindinis širdies nepakankamumas taip pat blogėja.
Susiję simptomai
Simptomas, panašus į ortopnėją, taip pat stipriai susijęs su širdies nepakankamumu, yra paroksizminė naktinė dusulys arba PND. Kaip ir ortopnėja, PND yra dusulio tipas, atsirandantis miego atžvilgiu. Tiek ortopnėja, tiek PND yra susijusios su skysčių persiskirstymu organizme, vykstančiu miego metu, tačiau PND yra sudėtingesnė būklė nei „paprasta“ ortopnėja. Paprastai žmonės, turintys PND, dusulio nepastebi iškart atsigulę. Atvirkščiai, jie pažadinami vėliau, paprastai iš miego, pasireiškiant sunkios dusulio epizodui, dėl kurio jie nedelsdami atsisėda arba atsistoja. Be dusulio, pacientams, sergantiems PND, taip pat dažnai pasireiškia širdies plakimas, stiprus švokštimas, kosulys ir panikos jausmas.
Aišku, PND yra kur kas dramatiškesnis įvykis nei ortopnėja. Manoma, kad PND sergantiems žmonėms vyksta koks nors papildomas mechanizmas (be paprasto skysčių persiskirstymo), greičiausiai susijęs su smegenų kvėpavimo centro pokyčiais, kurie gali būti susiję su širdies nepakankamumu.
Neseniai gydytojai atpažino dar vieną širdies nepakankamumu sergančių žmonių simptomą, kuris taip pat susijęs su skysčių persiskirstymu: „bendopnėja“ arba dusulys, kurį sukelia pasilenkimas.
Priežastys
Kai kas nors atsigula plokščias, gravitacija sukelia skysčių persiskirstymą kūne. Paprastai gulint kai kurie skysčiai apatinėje kūno dalyje, ypač kojose ir pilvo organuose, patenka į krūtinės sritį. Šis skysčio persiskirstymas paprastai yra gana nedidelis, ir daugumai žmonių tai neturi jokio poveikio kvėpavimui.
Tačiau žmonių, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, organizme yra daug skysčių pertekliaus, o kai šis papildomas skystis perskirstomas, nusilpusi širdis gali nesugebėti atlikti papildomo darbo, būtino, kad jis nesikauptų plaučiuose. Dėl to gali pasireikšti plaučių perpildymas ir ankstyva plaučių edema, atsirasti dusulys.
Širdies nepakankamumas nėra vienintelė ortopnėjos priežastis, tačiau tai neabejotinai dažniausia priežastis. Kartais žmonėms, sergantiems astma ar lėtiniu bronchitu, gulint daugiau kils kvėpavimo problemų. Švokštimo ir dusulio simptomai, atsirandantys esant šioms sąlygoms, paprastai atsisėdus greitai neišnyksta, tačiau jiems prireikia daugiau laiko.
Miego apnėja taip pat gali sukelti simptomus, panašius į ortopnėją arba dažniau į PND.
Ortopnėja taip pat buvo nustatyta kaip simptomas žmonėms, kuriems paralyžiuojamas vienas arba abu diafragmos raumenys (kvėpavimo raumenys).
Sunkus nutukimas gali sukelti ortopnę ne dėl skysčių persiskirstymo, o dėl to, kad gulint pilvo masė pasikeičia, o tai gali pakenkti plaučių talpai.
Ortopnėja taip pat pastebėta žmonėms, turintiems didelių gūžių (padidėjus skydliaukės liaukai), kurie gulėdami gali trukdyti oro srautui viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Diagnozė
Daugeliu atvejų diagnozuoti ortopnę yra gana paprasta. Gydytojai įprastinio medicininio įvertinimo metu klausia pacientų apie naktinę dusulį ir tai, ar jie gali miegoti gulėdami lygiai.
Daugelis žmonių, sergančių ortopnėja, nesąmoningai susidoros su simptomu, pridėdami pagalvę ar dvi. Jie gali net nesuprasti, kad gulėdami plokščiai jiems trūksta oro; jie gali paprasčiau jaustis pakėlę galvą. Štai kodėl gydytojai dažnai klausia, kiek įprastai naudojate pagalvių.
Jei asmuo gydytojui apibūdina ortopnę, gydytojas užduos tolesnius klausimus, kad pradėtų išsiaiškinti priežastį. Pvz., Reikėtų sukelti simptomus, susijusius su širdies nepakankamumu, miego apnėja, astma ar bronchitu. Nuodugnus fizinis patikrinimas, siekiant nustatyti fizinius šių medicininių problemų požymius, taip pat padės nustatyti priežastį.
Norint nustatyti ortopnėjos priežastį, dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus. Paprastai atliekami echokardiogramos, plaučių funkcijos tyrimai ar miego tyrimai. Daugeliu atvejų, atlikus išsamią ligos istoriją ir fizinę apžiūrą bei atlikus neinvazinį tyrimą ar du, paaiškės ortopnėjos priežastis.
Kadangi pablogėjusi ortopnėja dažnai yra ankstyvas širdies nepakankamumo pablogėjimo požymis, visi, turintys širdies nepakankamumą (ir jų reikšmingus kitus), turėtų atkreipti dėmesį į šį simptomą ir net į naudojamų pagalvių skaičių. Ankstyva intervencija, kai simptomai yra gana lengvi, gali padėti išvengti širdies nepakankamumo krizės ir išvengti hospitalizavimo poreikio.
Gydymas
Gydant ortopnę reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį. Daugeliu atvejų ortopnėja atsiranda dėl širdies nepakankamumo, ir (kaip pažymėta) svarbus širdies nepakankamumo gydymo tikslas turėtų būti visiškai pašalinti ortopnę.
Žodis iš „Wellwell“
Ortopnėja paprastai yra plaučių perkrovos pasireiškimas, kuris gali pasireikšti žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą. Prasidėjusi ortopnėja arba ortopnėjos sunkumo pokyčiai gali reikšti svarbius širdies nepakankamumo sunkumo pokyčius. Kadangi ortopnėją gali sukelti ir kitos reikšmingos sveikatos būklės, tai yra simptomas, apie kurį visada reikia pranešti gydytojui.