Turinys
Osteoartritas ir mirtingumas nebuvo plačiai ištirti ir neaptarti. Dažniausiai osteoartritas yra susijęs su sąnarių skausmais, fizine negalia ir funkciniais apribojimais. Paprastai padidėjęs mirtingumas ir sumažėjusi gyvenimo trukmė yra reumatoidinis artritas, o ne artrozė. Vis dėlto reumatinės ligos nelaikomos mirtinomis ar mirtinomis.Nuorodos tyrimų istorija
2008 m. Hochbergas paskelbė sistemingos tyrimų, kuriuose buvo atsižvelgta į osteoartritu sergančių žmonių mirtingumą ir išgyvenamumą, rezultatus. Jis pranešė apie septynis tyrimus, kurie atitiko įtraukimo kriterijus:
- Pirmasis JAV tyrimas apie osteoartritą ir mirtingumą buvo paskelbtas 1976 m. Pacientai, paguldyti į ligoninę miegoti ir kineziterapijos būdu, buvo lyginami su visa populiacija. Pirmuosius 10 metų po hospitalizacijos vyrų ir moterų išgyvenamumas buvo panašus į bendrą populiaciją, tačiau po to sumažėjo. Arteriosklerozinė širdies liga buvo dažniausia mirties priežastis, sukėlusi 40 procentų mirčių. Virškinimo trakto problemos, sukeliančios 6 proc. Visų mirčių tarp sergančiųjų osteoartritu, buvo dvigubai didesnės nei visos populiacijos. Aspirino vartojimas buvo susijęs su virškinimo trakto mirties priežastimis osteoartrito grupėje.
- Antrasis 1989 m. JAV tyrimas įvertino žmonių, kuriems buvo rentgeno kelio sąnario osteoartrito požymiai, mirtingumą, palyginti su žmonėmis, kuriems rentgeno spindulių kelio sąnario artrozės požymių nebuvo. Rezultatai atskleidė perteklinį mirtingumą, kuris buvo statistiškai reikšmingas tik toms moterims, kurioms rentgeno spinduliu buvo kelio sąnario artrozės požymiai.
- 1995 m. JAV Cerhan įvertino moterų, dirbančių radžio ciferblato dažymo pramonėje, mirtingumą. Moterims, kurios klasifikuojamos kaip mažos radžio ekspozicijos, osteoartrito laipsnis buvo įvertintas 55 sąnariais. Rankų, kelių ir kaklo stuburo osteoartritas buvo susijęs su sumažėjusiu išgyvenamumu arba padidėjusiu mirtingumu. Įdomu tai, kad klubų, pėdų ar juosmeninės stuburo dalies artrozė nebuvo. Tyrėjai padarė išvadą, kad dėl to gali prisidėti sumažėjęs fizinis aktyvumas ar vaistų vartojimas.
- Watsonas ištyrė kraujagyslių reiškinius pacientams, sergantiems osteoartritu, 2003 m. Jie taip pat atsižvelgė į žmones, sergančius reumatoidiniu artritu, ir 40 metų ir vyresnius žmones be artrito. Trijų grupių statistinių skirtumų, susijusių su kraujagyslių mirtimi ir staigia mirtimi, nenustatyta. Tačiau buvo pažymėta, kad naudoti duomenys buvo apriboti.
- Suomijos tyrimas, atliktas 2003 ir 2004 m., Nagrinėjo sąsają tarp pirštų sąnarių osteoartrito ir nykščio plaštakos sąnario bei mirtingumo. Moterims, sergančioms simetrišku osteoartritu, apimančiu DIP sąnarį (distalinis tarpfalanginis), padidėjo mirtingumo rizika. Bet tai nebuvo tas atvejis, kai moterys sirgo bet kurio atsitiktinio piršto sąnario osteoartritu, arba vyrai, sergantys bet kurio piršto osteoartritu ar simetrišku DIP osteoartritu. Nykščio riešo sąnario osteoartritas taip pat nebuvo susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika.
- 2007 m. Didžiojoje Britanijoje atliktas tyrimas įvertino visų priežasčių mirtingumą ir mirtingumą, susijusį su išemine širdies liga ir piktybiniais navikais žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, jų tos pačios lyties broliams ir seserims bei žmonėms, sergantiems apatinių galūnių osteoartritu. Osteoartrito grupėje padidėjo mirtingumo nuo išeminės širdies ligos, bet ne nuo piktybinių navikų, rizika. Mokslininkai padarė išvadą, kad išeminė širdies liga gali būti susijusi su sumažėjusiu fiziniu aktyvumu ir NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimu.
Kelio artrozė ir padidėjusi mirtingumo rizika
2015 m. Didžiosios Britanijos mokslininkai išanalizavo Chingfordo tyrimo duomenis, kad įvertintų ankstyvą vidutinio amžiaus moterų, sergančių osteoartritu, mirtingumą. Jie nustatė, kad kelio sąnario osteoartritas buvo stipriai susijęs su ankstyvuoju mirtingumu dėl visų priežasčių ir dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Tiesą sakant, moterims, kurioms buvo kelio skausmas ir rentgeno spindulių osteoartrito požymiai, buvo dvigubai didesnė ankstyvos mirties rizika ir daugiau nei tris kartus didesnė rizika mirti nuo širdies ir kraujagyslių ligų, palyginti su moterimis, neturinčiomis kelio skausmo ar neturinčių osteoartrito. Jie nenustatė jokio ryšio tarp rankos artrozės ir padidėjusios mirtingumo rizikos.
2014 m. Cleveland RJ ir kt. paskelbti Osteoartrito ir kremzlės tyrimo rezultatai, atskleidę, kad sunkus kelio sąnario osteoartritas (tiek simptominis, tiek radiografinis kelio sąnario osteoartritas) buvo susijęs su padidėjusia mirties rizika. Taip buvo net ir prisitaikius prie rūkymo, kūno dydžio ir tam tikrų gretutinių ligų. Tyrėjai pasiūlė, kad tai rodo sisteminį didelio sąnario radiografinio osteoartrito, taip pat simptominio osteoartrito poveikį.
Žodis iš „Wellwell“
Osteoartritas ir mirtingumas nėra gerai ištirtos ligos pasekmės. Tačiau buvo padaryta pakankamai, kad būtų galima teigti, jog tam tikrų sąnarių, ypač didžiųjų sąnarių, osteoartritas gali būti susijęs su didesne mirtingumo rizika.
Jei norime suprasti, ar tai lemia sisteminis osteoartrito poveikis, palyginti su negalios, riboto fizinio aktyvumo, vaistų vartojimo ar gyvenimo būdo pasekmėmis, reikia atlikti daugiau aukštos kokybės tyrimų. Šiuo metu yra vidutinių įrodymų.