Turinys
- Kokios sveikatos draudimo rūšys naudoja atvirojo priėmimo laikotarpius?
- Kada yra atvira registracija?
- Specialus registravimasis yra išimtis atviram registravimui
- Kokios sveikatos draudimo rūšys nenaudoja atvirojo registracijos?
- Daugiau atvirų registracijos galimybių
Jei esate tinkami ir kreipiatės dėl sveikatos draudimo per atvirą registraciją, sveikatos planas turi jus drausti. Bendrovei draudžiama naudoti medicininę garantiją ar reikalauti draudžiamumo įrodymų, kurie gali apsunkinti sveikatos draudimą.
Kokios sveikatos draudimo rūšys naudoja atvirojo priėmimo laikotarpius?
Atviri registracijos laikotarpiai naudojami daugumai sveikatos draudimo rūšių, įskaitant:
- Medicare
- Sveikatos draudimas pagal darbą
- Individualus rinkos sveikatos draudimas (t. Y. Draudimas, kurį žmonės perka sau, o ne gauna iš darbdavio), kaip numatyta Įperkamos priežiūros įstatyme (registracijos langai taikomi tiek sveikatos draudimo biržose, tiek ne biržose).
Kada yra atvira registracija?
Metų laikas atviram priėmimui priklauso nuo pasirinkto sveikatos priežiūros plano:
- „Medicare“ atviras registravimasis („Medicare Advantage“ ir D dalies planams) vyksta kiekvienų metų spalio 15–7 d., O žmonėms, jau turintiems „Medicare Advantage“, yra atskiras atviras registracijos laikotarpis nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. atviri registracijos laikotarpiai NETURI „Medigap“ planams, kurie neturi metinio atvirojo registracijos laikotarpio. „Medigap“ planai be medicininės garantijos galimi tik per pradinį registracijos laikotarpį arba per vieną iš labai ribotų specialių registracijos laikotarpių, kurie taikomi šiems planams, nors kelios valstybės įgyvendino taisykles, leidžiančias „Medigap“ dalyviams kasmet keisti planus. .
- Darbdavys nustato darbo vietoje nustatytą sveikatos draudimo atvirojo priėmimo laikotarpį, kuris gali įvykti bet kuriuo metų laiku. Tačiau dažniausiai darbdaviai atvirą registracijos laikotarpį turi rudenį, todėl nauja aprėptis prasideda kitų metų sausio 1 d. Tačiau kai kurie darbdaviai pasirenka sveikatos plano metus, kurie neatitinka kalendorinių metų, todėl, pavyzdžiui, galite pastebėti, kad jūsų darbdavys siūlo atvirą registraciją birželio mėnesį, o nauji plano metai prasideda rugpjūčio mėnesį.
- Atviras registravimasis individualioje rinkoje (biržoje ir už jos ribų) vyksta nuo lapkričio 1 d. Iki gruodžio 15 d. Daugumoje valstybių. Tai yra „HealthCare.gov“ tvarkaraštis, kuris yra mainų platforma, kuri nuo 2020 m. Naudojama 38 valstijose (2021 m. Sumažėjo iki 36, nes Pensilvanija ir Naujasis Džersis valdys savo mainų platformas). o kitos 12 valstybių (2021 m. - 14) turi didesnį lankstumą dėl savo priėmimo tvarkaraščių, ir dauguma jų siūlo ilgesnius registracijos langus. DC, Koloradas ir Kalifornija visam laikui pratęsė registracijos langus, o keletas kitų valstybinių biržų jau paskelbė pratęsiantys 2021 m. Individualių rinkos sveikatos planų atviro registracijos laikotarpį. Atkreipkite dėmesį, kad vietiniai amerikiečiai gali dalyvauti individualiuose rinkos sveikatos planuose. ištisus metus, ir neapsiriboja metiniu atviro registracijos laikotarpiu.
Iki 2014 m. Registracija buvo vykdoma ištisus metus individualioje rinkoje, tačiau daugumoje valstybių draudikai nustatė tinkamumą remdamiesi pareiškėjų ligos istorija, o tai reiškė, kad žmonėms, turintiems jau esamų ligų, gali būti atsisakyta suteikti draudimą; ACA dėka to nebevyksta.
Specialus registravimasis yra išimtis atviram registravimui
Draudimo planuose, kuriuose naudojama atvira registracijos sistema, taip pat yra išimtis, leidžianti užsiregistruoti už atviro registracijos ribų lengvinančiomis aplinkybėmis, vadinamomis gyvenimo įvykiais. Kai patiriate kvalifikacinį renginį, turite teisę į specialų registracijos laikotarpį, kuris leidžia užsiregistruoti sveikatos draudimui ne pagal atvirą registraciją. Kvalifikuoti gyvenimo įvykiai apima įvairias aplinkybes, įskaitant:
- nevalingai prarandama kita sveikatos draudimo apsauga (dėl netekimo ar darbo nutraukimo, senstelėjus tėvų sveikatos planui, pasibaigus COBRA draudimui, išsiskyrus ir pan.)
- išsikraustyti iš senojo plano paslaugų srities arba į sritį, kurioje yra skirtingi sveikatos planai.
- tuoktis
- susilaukti naujo kūdikio ar įsivaikinti
Negalėsite gauti specialaus registracijos laikotarpio, jei praradote kitą sveikatos draudimą, nes vis dėlto nemokėjote mėnesinių įmokų arba jei savanoriškai atšaukėte ankstesnę draudimą.
Atkreipkite dėmesį, kad nors kvalifikaciniai renginiai ir specialūs registracijos laikotarpiai individualioje rinkoje yra panašūs į tuos, kurie jau seniai egzistuoja pagal darbdavių remiamus planus, jie nėra tapatūs. „Healthinsurance.org“ turi vadovą, skirtą specialiems registracijos laikotarpiams individualioje rinkoje, biržoje ir už jos ribų. O Žmogiškųjų išteklių valdymo draugija turi gerą kvalifikacijos renginių, kurie sukelia specialius registracijos laikotarpius darbdavio remiamai sveikatai, santrauką. draudimas.
Specialusis sveikatos draudimo registracijos laikotarpisKokios sveikatos draudimo rūšys nenaudoja atvirojo registracijos?
Dauguma sveikatos draudikų Jungtinėse Valstijose naudojasi tam tikra atvira registracijos programa, pagal kurią registracija kasmet ribojama tam tikru laiku. Štai keletas išimčių:
- Medicaidas, valstybinis sveikatos draudimas, neriboja registracijos iki atviro registracijos laikotarpio. Jei turite teisę į „Medicaid“, galite bet kada užsiregistruoti.
- JAV vyriausybės vaikų sveikatos draudimo programa CHIP taip pat neriboja registracijos tam tikru laiku.
- Kelionių draudimui netaikomi atviri registracijos apribojimai. Dėl trumpalaikio kelionių draudimo polisų pobūdžio jie paprastai nėra registruojami. Tačiau kai kurios kelionių draudimo kompanijos apriboja galimybę įsigyti kelionės draudimo polisą tik tam tikram laikotarpiui po kelionės užsakymo.
- Trumpalaikis sveikatos draudimas nenaudoja atvirų registracijos laikotarpių. Kaip ir kelionių draudimas, trumpalaikio draudimo ACA nereglamentuoja, o planai yra prieinami ištisus metus tose valstybėse, kurios juos leidžia (medicininis draudimas naudojamas nustatant tinkamumą draudimui, o trumpalaikiai planai paprastai nenumato esamų sveikatos sutrikimų padengimas). Yra 11 valstybių, kuriose nėra trumpalaikių sveikatos planų, ir daugybė valstybių, kurios nustato trumpalaikių planų apribojimus, viršijančius federalinės vyriausybės reikalaujamus reikalavimus.
- Kai kuriais atvejais papildomi draudimo produktai. Asmenims parduodami papildomi draudimo planai galimi ištisus metus. Bet jei jūsų darbdavys siūlo papildomą draudimą, jūsų galimybė užsiregistruoti greičiausiai apsiribos jūsų darbdavio bendru atviro priėmimo laikotarpiu. „Medigap“ planus, skirtus papildyti „Original Medicare“, galima įsigyti ištisus metus. Tačiau pasibaigus asmens pradiniam šešių mėnesių registracijos laikotarpiui, „Medigap“ draudikams beveik visose valstijose leidžiama naudoti medicinines garantijas, kad nustatytų pareiškėjo teisę į draudimą.
Daugiau atvirų registracijos galimybių
Daugelis darbdavių leidžia jums užsiregistruoti arba pakeisti kitas su darbu susijusias išmokas per atvirą registraciją. Paprastai šiuos pakeitimus leidžiama atlikti tik per atvirą registraciją. Pvz., Galite:
- Sukurkite lanksčią išlaidų sąskaitą arba sveikatos santaupų sąskaitą (FSA įmokos nustatomos iki plano metų pradžios ir paprastai negali būti keičiamos vėliau tais metais be kvalifikacinio renginio; HSA įmokas galima sustabdyti, pradėti ar pakeisti bet kuriuo metu, tačiau kad galėtumėte mokėti įmokas, turite turėti sveikatos draudimą, turintį HSA, o jūsų galimybė įsirašyti į HSA kvalifikuotą sveikatos planą apsiribos metiniu registracijos langu. Atkreipkite dėmesį, kad, siekdama išspręsti COVID-19 pandemiją, IRS leidžia darbdaviams sušvelninti FSA įmokų pokyčių metų viduryje taisykles).
- Prisiregistruokite arba pakoreguokite gyvybės draudimo, neįgalumo draudimo, regėjimo draudimo, dantų draudimo, teisinio draudimo, papildomų draudimo išmokų ir kt.
Taip pat žinomas kaip: metinis priėmimas, metinių išmokų priėmimas