Mielosupresijos apžvalga

Turinys

• Hematopoezė, kaulų čiulpai ir mielosupresija
• Simptomai
• Priežastys
• Kraujo ląstelių trūkumai
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveika ir prevencija

Mielosupresija arba kaulų čiulpų slopinimas apibrėžiamas kaip kaulų čiulpų gebėjimo gaminti kraujo ląsteles sumažėjimas. Dėl to gali trūkti raudonųjų kraujo kūnelių (anemija), baltųjų kraujo kūnelių (leukopenija) ir trombocitų (trombocitopenija). Mielosupresija gali pasireikšti, kai kaulų čiulpų kamieninės ląstelės yra pažeistos (pvz., Dėl chemoterapinių vaistų), kai jos būna perkrautos (naviko ląstelių ar fibrozės) arba dėl kaulų čiulpų nepakankamumo.

Hematopoezė, kaulų čiulpai ir mielosupresija

Norint suprasti mielosupresiją, naudinga kalbėti apie kaulų čiulpų funkciją. Kaulų čiulpuose visos kraujo ląstelės - raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai - prasideda vieno tipo ląstelėmis: kraujodaros kamieninėmis ląstelėmis.

Hematopoetinės kamieninės ląstelės gali išsivystyti į bet kokio tipo kraujo ląsteles.Šios ląstelės eina atskirais keliais, nes jos diferencijuojasi į raudonuosius kraujo kūnelius, trombocitus ir baltųjų kraujo kūnelius, o vėliau į labiau specializuotas ląsteles, tokias kaip skirtingi baltųjų kraujo kūnelių tipai. Bet jie visi prasideda nuo kamieninių ląstelių.

Mielosupresija reiškia procesą, kuris sutrikdo šias kamienines ląsteles, ir. todėl veikia visus skirtingus kraujo ląstelių tipus; raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų.

Terminas mieloabliacija reiškia sunkią mielosupresiją, kurios metu ne gaminamos kraujo ląstelės.

Ląstelės, paveiktos mielosupresija

Dėl mielosupresijos gali sumažėti:

Raudonosios kraujo ląstelės (RBC)

Raudonosiose kraujo kūnelėse yra hemoglobino, baltymo, kuris yra atsakingas už jungimąsi ir deguonies tiekimą į visus kūno audinius.

Baltieji kraujo kūneliai (WBC)

Baltieji kraujo kūneliai yra mūsų organizmo apsauga nuo mikroorganizmų, tokių kaip bakterijos, virusai ir grybai, taip pat vėžinės ląstelės.

Trombocitai

Trombocitai yra atsakingi už kraujo susidarymą krešuliu, kai sutrūksta kraujagyslė.

Mielosupresija ir imunosupresija?

Jums gali kilti klausimas, ar imunosupresija ir mielosupresija yra vienodi. Esant mielosupresijai, sumažėja baltųjų kraujo kūnelių gamyba, todėl bus imunosupresija.

Tačiau imunosupresija ne visada reiškia mielosupresiją. Pavyzdžiui, vaistas (ar kitas procesas) gali slopinti baltuosius kraujo kūnelius ar kitas tam tikras imuninės sistemos dalis, bet neveikti raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų.

Pancitopenija

Pancitopenija yra dar vienas painus terminas, kurį dažniausiai sukelia mielosupresija. Sąvoka "pancitopenija" reiškia neadekvatų visi kraujo ląstelių, raudonųjų, baltųjų ir trombocitų tipai.

Simptomai

Mielosupresijos simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties, kraujo ląstelių trūkumo lygio ir kt.

Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali sukelti nuovargį, apsvaigimą, silpnumą, blyškias odos ir nagų lovas, greitą širdies ritmą ir dusulį. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį kraujyje į skirtingas kūno dalis, mažas jų skaičius taip pat gali sukelti simptomus, panašius į kraujagyslės obstrukciją, pavyzdžiui, krūtinės anginą.

Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius padidina infekcijų riziką. Simptomai pirmiausia yra susiję su įvairiomis infekcijų rūšimis, tokiomis kaip karščiavimas ar šaltkrėtis, kosulys, paraudimas aplink pjūvius ar opas, viduriavimas ar skausmas su šlapinimu.

Mažas trombocitų skaičius gali sukelti kraujavimą. Simptomai gali būti mėlynės, kraujavimas iš nosies, sunkios mėnesinės, kraujas šlapime ar išmatose arba žaizdos, kurios nesustabdys kraujavimo.

Priežastys

Yra keli būdai, kuriais kaulų čiulpai gali būti sutrikdyti, kad jie negamintų kraujo ląstelių, tačiau juos galima suskirstyti į tris pagrindines kategorijas:

• Kamieninių ląstelių pažeidimas
• Kaulų čiulpų minia
• Kaulų čiulpų nepakankamumas

Nepaisant metodo, rezultatas yra tas, kad susidaro mažiau kraujo ląstelių. Kartais mielosupresijos priežastis yra labai akivaizdi, pavyzdžiui, kai asmuo gauna chemoterapiją, o kartais tai yra daug mažiau aišku, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, kuri kategorija yra susijusi, o paskui - konkretų sutrikimą.

Kamieninių ląstelių pažeidimas

Dažniausia mielosupresijos priežastis yra vaistai, kurie sulėtina kamieninių ląstelių ir specializuotų palikuonių gebėjimą dalytis ir daugintis. Visos mūsų kraujo ląstelės yra nuolat papildomos. Tokie vaistai kaip chemoterapiniai vaistai sukelia vaistų sukeltą kaulų čiulpų slopinimą. Chemoterapija naikina visas greitai besidalijančias ląsteles, tokias kaip vėžinės ląstelės, įskaitant ląsteles, kurios tampa visų rūšių kraujo ląstelėmis.

Šio tipo mielosupresija paprastai būna grįžtama, jei nutraukiami vaistai, sukeliantys mielosupresiją.

Chemoterapijos sukeltas kaulų čiulpų slopinimas

Kaulų čiulpų / kaulų čiulpų pakeitimas

Kaulų čiulpai gali būti „išstumti“ dėl tokių dalykų kaip kraujo vėžys ar metastazavęs vėžys, kad nebūtų „vietos“ normaliai kraujo ląstelių gamybai. Kaulų čiulpų vėžys, pvz., Leukemijos, limfomos, mieloma, metastazavęs vėžys iki kaulų čiulpų (pvz., Dėl krūties vėžio ir kitų solidinių navikų, gali sukelti „susikaupimą“, todėl hematopoezei nėra vietos.

Kaulų čiulpai taip pat gali būti perpildyti randų audinio (fibrozės) buvimo tokiomis sąlygomis kaip mielofibrozė.

Kaulų čiulpų nepakankamumas

Užuot slopinę vaistais, kaulų čiulpus gali sunaikinti įvairūs toksinai ir chemikalai. Tokiu atveju nutraukus vaisto vartojimą, kaulų čiulpai vėl neatliks kraujo ląstelių gamybos užduoties.

Sąmoninga mielosupresija / mieloabliacija kartais naudojama kaip vėžys. Kai su krauju susijęs vėžys yra kaulų čiulpuose, labai didelė chemoterapijos dozė naudojama kaulų čiulpams naikinti. Kai kaulų čiulpai yra „skaidrūs“, atliekama kaulų čiulpų transplantacija arba periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacija, kad kaulų čiulpai vėl būtų apgyvendinti sveikomis, nevėžinėmis ląstelėmis.

Kraujo ląstelių trūkumai

Kai kamieninės ląstelės neauga, dalijasi ir specializuojasi į unikalius kraujo ląstelių tipus (kai yra kaulų čiulpų slopinimas ar mielosupresija), vadinami kraujo ląstelių tipo trūkumai:

Mažakraujystė

Anemija reiškia raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Be pirmiau minėtų simptomų, dėl nepakankamo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus kraujyje ir audiniuose gali sumažėti deguonies kiekis (hipoksija), kuris gali sukelti audinių mirtį (pvz., Ištikus širdies priepuoliui).

Chemoterapijos sukelta anemija

Leukopenija

Leukopenija reiškia baltųjų kraujo kūnelių trūkumą. Sergant vėžiu, žmonės dažniausiai išgirs apie neutropeniją. Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris yra mūsų pirmoji gynybos linija, vėl užsikrečiant bakterijomis, virusais ir grybeliais (taip pat ir nuo vėžinių ląstelių).

Chemoterapijos sukelta neutropenija

Trombocitopenija

Trombocitopenija reiškia trombocitų trūkumą. Savo ruožtu trombocitopenija gali būti klasifikuojama kaip lengva, vidutinė ar sunki.

Chemoterapijos sukelta trombocitopenija

Diagnozė

Mielosupresijos diagnozė priklausys nuo daugelio veiksnių. Chemoterapijos sukeltos mielosupresijos atveju priežastis dažnai akivaizdi. Kitais atvejais greičiausiai bus atliekami kruopšti anamnezė, fizinis egzaminas ir vaizdo tyrimai, tačiau laboratorinė analizė dažnai yra pagrindinis diagnozės pagrindas.

Paprastai tai pradedama atlikus bendrą kraujo tyrimą, kad būtų galima įvertinti kiekvieno tipo kraujo ląstelių skaičių. Kraujo ląstelių indeksai (pvz., MCV, MCHC, RDW, retikulocitų skaičius ir MPV) gali suteikti daugiau informacijos apie kraujo ląstelių dydį, formą ir išgyvenamumą (pavyzdžiui, jei jie nėra pagaminti arba yra suskaidomi). . Periferinio kraujo tepinėlis morfologijai gali suteikti papildomos informacijos, apibūdinančios matytų ląstelių tipus ir visus nukrypimus.

Kaulų čiulpų įvertinimas (aspiracija ir (arba) biopsija) dažnai yra kitas žingsnis, kuris gali suteikti tiesioginės informacijos apie kaulų čiulpų kokybę, pavyzdžiui, jei ją pakeičia randinis audinys ar vėžinės ląstelės.

Gali būti atliekama daugybė kitų bandymų, siekiant patikslinti išvadas ar ieškoti priežasčių.

Gydymas

Mielosupresijos gydymas, įskaitant pagrindinės (-ių) priežasties (-ių) šalinimą, kraujo ląstelių kiekio padidinimą, kai reikia, ir simptomų, susijusių su trūkumais, gydymą.

Priežasties gydymas

Kai įmanoma, gydant pagrindinę priežastį, anomalijos gali būti pašalintos, tačiau tai gali užtrukti. . Jei tai susiję su vaistais ar chemoterapija, gydymą gali tekti nutraukti arba atidėti. Jei tai yra dėl kaulų čiulpų įsiskverbimo ir dėl to atsirandančios spūsties, svarbiausias žingsnis yra vėžio gydymas kaulų čiulpuose. Jei tai įvyko dėl kaulų čiulpų nepakankamumo, bus svarbu išsiaiškinti, ar kaulų čiulpų nepakankamumas yra grįžtamasis, ir, jei ne, gali prireikti apsvarstyti tokius gydymo metodus kaip kraujo ląstelių pakeitimas ir kaulų čiulpų transplantacija.

Mažo kraujo kiekio gydymas

Su mielosupresija susijusių simptomų gydymas gali būti nukreiptas į specifinį ląstelių trūkumą, sukeliantį simptomus. Dėl mažakraujystės gali būti skiriami perpylimai, geležies papildai ar augimo faktoriai. Jei pasireiškia neutropenija, sukelianti infekcijos ar infekcijos riziką, gali būti naudojami augimo faktoriai (pvz., Neulasta), o infekcija gali būti agresyviai gydoma deriniais antibiotikais. Esant mažam trombocitų kiekiui, kuris kelia kraujavimo riziką, gali prireikti perpylimo.

Jei taikoma chemoterapija, gydymą gali tekti atidėti, kol kraujo rodikliai bus atkurti iki tinkamo lygio.

Įveika ir prevencija

Kartais dėl mažo kraujo kiekio nereikia gydyti, tačiau vis dar yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padidintumėte riziką. Šios gyvenimo būdo priemonės yra išmintingos, net jei jūsų mažas skaičius yra gydomas.

Sergant mažakraujyste: lėtai (norint išvengti alpimo), visą dieną žingsniuokite sau, kasdien atlikite lengvą mankštą, pasitarkite su savo gydytoju, kaip įveikti nuovargį, susijusį su vėžiu ar pagrindine būkle.

21 patarimas, kaip kovoti su vėžio nuovargiu

Sergant leukopenija: venkite minios, valgykite tik visiškai paruoštą mėsą, viešai dėvėkite kaukę, jei nurodyta,

Kaip sumažinti infekcijos riziką, kai sumažėja baltųjų kraujo ląstelių skaičius

Sergant trombocitopenija: venkite tokios veiklos, kur galėtumėte susižeisti (pvz., Kontaktinis sportas), būkite atsargūs ar pašalinkite skutimąsi, naudokite minkštą dantų šepetėlį, nevartokite priešuždegiminių vaistų (pvz., „Advil“), kurie gali padidinti kraujavimą. Atminkite, kad kai kurie nereceptiniai vaistai (pvz., Aspirinas) ir maisto papildai (pvz.) Taip pat gali pailginti kraujavimo laiką.

Žodis iš „Wellwell“

Yra daugybė mielosupresijos priežasčių, todėl norint nustatyti geriausias gydymo galimybes svarbu nustatyti priežastį. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad suprastumėte savo diagnozę ir nustatytumėte geriausias gydymo galimybes kaip asmeniui. Nepamirškite, kad yra dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kurie gali sumažinti bet kokius simptomus, kuriuos patiriate dėl mielosupresijos.

Kaip pasisakyti už save kaip pacientą