Psoriazinės ligos gydymo biologijos apžvalga

Turinys

• Kas yra biologija?
• Biologinis psoriazinės ligos gydymas
• Naudojimas ir šalutinis poveikis
• Naudojimas gydant psoriazę
• Žodis iš „Wellwell“

Psoriazinė liga yra autoimuninė būklė, apimanti psoriazę ir psoriazinį artritą (PsA). Abi būklės yra pernelyg aktyvios imuninės sistemos rezultatas ir pirmiausia veikia viso kūno sąnarius ir odą. Biologiniai vaistai arba tiesiog „biologiniai“ vaistai nuo psoriazinės ligos skiriami tais atvejais, kai liga nereaguoja į kitus gydymo būdus. Šie vaistai skirti sulėtinti arba sustabdyti sąnarių pažeidimus, uždegimą ir psoriazinės ligos progresavimą.

Kas yra biologija?

Biologiniai vaistai imituoja medžiagas, kurias natūraliai gamina jūsų imuninė sistema. Šie vaistai gaminami naudojant genų inžineriją, o tai reiškia, kad tam tikri genai - tie, kurie paprastai vadovautų žmogaus imuninės sistemos baltymų gamybai - yra gaminami dirbtinai dideliais kiekiais.

Biologiniai vaistai mažina uždegimą, kišdamiesi į uždegimą sukeliančias biologines medžiagas ir (arba) sumažindami baltymus, kurie užvaldo imuninę sistemą ir sukelia jos per didelę reakciją.

Kadangi šie vaistai yra aktyvūs antikūnai, juos reikia švirkšti į odą arba leisti į veną (per veną). Dauguma psoriazinės ligos biologinių vaistų skiriami savarankiškai.

Kai kurie biologiniai vaistai veikia greitai, per pirmąsias dvi savaites, tačiau visą jų poveikį galite pamatyti tik po dviejų ar trijų mėnesių. Jei neatsakysite į vieną biologinį vaistą, jūsų gydytojas greičiausiai išbandys kitą.

Daugelis žmonių vartoja biologinį vaistą kartu su ligą modifikuojančiu antireumatiniu vaistu (DMARD), paprastai metotreksatu, vienu efektyviausių ir plačiausiai naudojamų vaistų nuo psoriazinės ligos ir kitų uždegiminių artritų. Tai taip pat yra vienas saugiausių vaistų nuo artrito, nors yra klaidingų nuomonių, kad jis yra labai toksiškas.

Psoriazinė liga ir jūsų imuninė sistema

Biologinis psoriazinės ligos gydymas

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino daugybę skirtingų biologinių vaistų vidutinio sunkumo ar sunkiai psoriazinei ligai gydyti. Jie nėra laikomi pirmos eilės gydymu dėl savo išlaidų ir šalutinių poveikių.

Nors biologiniai vaistai paprastai skiriami kartu su DMARD, juos galima skirti ir atskirai. Kai asmuo, sergantis liga, pradeda vartoti biologinį vaistą, jis taip pat liks savo dabartiniame gydymo plane, kuriame gali būti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kortikosteroidų ir (arba) DMARD.

Kaip veikia biologija

Kai tam tikrų baltymų, tokių kaip citokinai (molekulės, kurios pernelyg sužadina imuninės sistemos ląsteles, dėl kurių jos puola sveikas kūno dalis), ir naviko nekrozės faktoriaus (TNF) baltymų, atsiranda per didelis kiekis, jie gali būti atsakingi už uždegimą ir galimą sąnarių pažeidimą. Biologiniai vaistai gali neutralizuoti šių medžiagų poveikį slopindami arba inaktyvuodami juos.

Biologiniai vaistai taip pat gali gydyti psoriazės simptomus ir gerai gydyti būklę. Jie blokuoja TNF baltymus ir interleukinus ir jungiasi prie baltymų, kurie sukelia uždegimą. Jie taip pat sutramdo T-ląsteles - baltųjų kraujo kūnelių formą -, kurios palengvina psoriazės plokštelių gamybą.

Kai šie procesai yra trumpai sujungiami, uždegimas palengvėja ir mažiau auga stora, žvynuota oda. Tyrimai parodė, kad biologiniai vaistai gerai gydo psoriazę, ypač tie, kurie nukreipti į IL-17- ir IL-23 baltymus.

Paprastai paskirta biologija

Dabartiniai biologiniai vaistai, skirti psoriazinei ligai gydyti, yra tie, kurie slopina citokinų ir naviko nekrozės faktoriaus (TNF) baltymus, taip pat interleukino-17 (IL-17) slopinimą, IL-12/23 ir T ląstelių stimuliaciją bei Janus-kinazės (JAK) slopinimas.

Dažniausiai skiriami psoriazinės ligos biologiniai vaistai:

• Remicade (infliksimabas)
• Enbrel (etanerceptas)
• Humira (adalimumabas)
• Simponi (golimumabas)
• Cimzia (certolizumabas)
• Stelara (ustekinumabas)
• Cosentyx (sekukinumabas)
• Taltzas (ixekizumabas)
• Tremfya (guselkumabas)
• Orencia (abataceptas)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia ir Simponi nukreipti į TNF baltymus, o Cosentyx, Stelara, Taltz ir Tremfya - į specifinius interleukino baltymus. „Orencia“ nukreipta į T ląsteles. „Cosentyx“ ir „Stelara“ skiriami po to, kai TNF inhibitoriai nepadeda, arba jei žmogus negali vartoti TNF inhibitorių dėl šalutinio poveikio ar kitos rizikos.

Kuo skiriasi „Enbrel“, „Remicade“ ir „Humira“?

Naudojimas ir šalutinis poveikis

Biologiniai vaistai paprastai skiriami injekcijomis ir yra linkę greitai veikti, kad palengvintų uždegimą ir kitus psoriazinės ligos simptomus. (Yra keletas geriamųjų biologinių vaistų: Xeljanz [tofacitinibas] ir Otezla [apremilastas].) Dauguma tyrimų rodo, kad palengvėjimą galima pastebėti per keturias – šešias gydymo savaites. Tačiau kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą jau po antrosios injekcijos.

Dažnas injekcinių vaistų šalutinis poveikis yra odos reakcijos injekcijos vietoje. Svarbiausias ir labiausiai susijęs šalutinis poveikis yra padidėjusi rizika susirgti bet kokio tipo infekcijomis, įskaitant tuberkuliozę (tuberkuliozę), bakterinę infekciją, kuri dažniausiai paveikia plaučius. Gydytojas rekomenduos nutraukti biologinį vaistą, jei jums pasireiškia aktyvi infekcija ir jums reikia gydymas antibiotiku.

Be to, ŽIV sergantiems pacientams gali išsivystyti sunki psoriazė. Todėl prieš pradedant biologinę terapiją pacientams, sergantiems psoriaze, svarbu pasitikrinti dėl ŽIV.

Jei vartojate biologinį vaistą per IV, galite patirti infuzijos reakcijų, įskaitant į gripą panašius simptomus, karščiavimą, šaltkrėtį, pykinimą ar galvos skausmą.

Papildomas biologinių vaistų šalutinis poveikis yra:

• Alerginės reakcijos padidėjęs jautrumas
• Šaltkrėtis ir (arba) karščiavimas
• Silpnumas ir (arba) nuovargis
• Virškinimo trakto bėdos, įskaitant viduriavimą, vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą
• Bėrimas ir (arba) niežėjimas
• Didelis gliukozės kiekis
• Kosulys
• Galvos svaigimas

Retas, bet galimas šalutinis poveikis apima:

• Dusulys
• Periferinė edema (patinimų kaupimasis apatinėse galūnėse)
• Raumenų skausmas ir skausmas
• Apetito sumažėjimas
• Nemiga
• Pilvo skausmas
• Padidėjęs trigliceridų (riebalų kaupimasis organizme) lygis

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda infekcijos požymių, įskaitant karščiavimą, didelį nuovargį, padidėjusius kaklo, pažastų ar kirkšnies limfmazgius, galvos skausmą ir pykinimą.

Skubiai kreipkitės į gydytoją dėl itin žemo kraujospūdžio, krūtinės skausmo, dusulio ar kitų kvėpavimo problemų ar nekontroliuojamo kraujavimo.

Biologiniai vaistai paprastai nerekomenduojami nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, nes šie vaistai nebuvo tinkamai ištirti šiose grupėse. Jei esate nėščia ar maitinate krūtimi, pasitarkite su savo gydytoju, ar reikia nutraukti biologinės terapijos vartojimą.

Švirkščiamų biologinių vaistų šalutinis poveikis

Naudojimas gydant psoriazę

Be DMARD, tokių kaip metotreksatas, dabartiniai biologiniai vaistai gali būti naudojami kartu su šiomis psoriazės terapijomis:

Vietinis gydymas, kurios tepamos tiesiai ant odos ir yra pirmos eilės psoriazės gydymas.Jie sulėtina arba normalizuoja pernelyg didelį odos ląstelių augimą ir sumažina odos uždegimą.

Fototerapija, dar vadinama šviesos terapija, kuri, prižiūrint gydytojui, paveikia odą ultravioletine šviesa. Poveikis turi būti pastovus, kad prasiskverbtų per odą ir sulėtėtų odos ląstelių augimas. Fototerapija gali padidinti odos vėžio riziką, jei asmuo vartoja TNF inhibitorius, arba atvirkščiai. Taip yra todėl, kad jautrumas šviesai yra šių vaistų šalutinis poveikis.

Psoriazės gydymas ir paūmėjimų prevencija

Žodis iš „Wellwell“

Biologiniai vaistai rekomenduojami žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriazine liga. Tačiau kai kurie asmenys nėra idealūs kandidatai šiam gydymui. Pavyzdžiui, imuninę sistemą pažeidę žmonės gali negalėti vartoti biologinių vaistų arba juos reikės labai atidžiai stebėti. Taip yra todėl, kad biologiniai vaistai slopina imuninę sistemą, o turėdami pažeistą imuninę sistemą ir vartodami šiuos vaistus, galite padidinti mirtinų infekcijų riziką.

Šių vaistų kaina taip pat gali būti kliūtis kai kuriems žmonėms. Jūsų gydytojo kabinete turėtų būti informacijos apie paciento pagalbos programas, jei problema kelia problemų.

Nepamirškite laikytis savo gydymo plano, kaip nurodė gydytojas, ir paskambinkite savo gydytojui, jei jaučiate bet kokį rimtą biologinio gydymo šalutinį poveikį. Taip pat svarbu žinoti apie šalutinį poveikį, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ką ateityje laukia psoriazinė liga?