Turinys
- Apžvalga
- Vasovagalio sinkopės priežastys
- Vasovagalio sinkopės simptomai
- Rizikos veiksniai
- Diagnozė
- Gydymas
Apžvalga
Vasovagalinė sinkopė (dar vadinama neurokardiogenine sinkope) yra laikinas sąmonės netekimas, kurį sukelia neurologinis refleksas, sukeliantis staigų kojų kraujagyslių išsiplėtimą arba labai lėtą širdies susitraukimų dažnį (bradikardija), arba abu.
Vasovagalinė sinkopė sudaro daugiau nei pusę visų sinkopės epizodų. Nors gydytojai dažnai tai vadina „paprastu alpimo burtu“, vazovagalinės sinkopės mechanizmas iš tikrųjų nėra toks paprastas. Nesusipratimas, kaip veikia vazovagalinė sinkopė, gali sukelti problemų nustatant teisingą diagnozę arba pasirenkant tinkamą gydymą.
Vasovagalio sinkopės priežastys
Vasovagalinė sinkopė atsiranda, kai kažkas sukelia vazovagalinį refleksą, todėl kraujagyslės staiga išsiplečia. Kraujagyslių išsiplėtimas sukelia didelę kraujo tūrio dalį kojose.
Šį žaidimą dažnai lydi širdies ritmo sulėtėjimas. Todėl staiga sumažės kraujospūdis. Jei slėgio kritimo pakanka apiplėšti smegenis deguonimi, atsiranda alpimas.
Daugeliui žmonių, sergančių vazovagaline sinkope, kraujagyslių išsiplėtimas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis sąmonės praradimą. Tačiau kai kuriems žmonėms širdies ritmo sulėtėjimas vaidina pagrindinį vaidmenį.
Dažni vazovagalinės sinkopės sukėlėjai yra šie:
- Staigus, stiprus skausmas
- Tavo kraujo paėmimas
- Esant traumuojančiam regėjimui ar įvykiui
- Nepaprastai sunku šlapintis ar tuštintis
- Sunkus kosulys
- Hiperventiliacija
- Ilgą laiką stovėdamas nejudėdamas
- Pervarginkite save karštu oru
- Pernelyg didelis alkoholio ar medžiagų vartojimas
Jei kuris nors iš šių įvykių pasireiškia alpuliu, beveik neabejotinai priežastis yra kraujagyslių sinkopė.
Vasovagalio sinkopės simptomai
Nors sąmonės netekimas naudojant vazovagalinę sinkopę gali būti gana staigus, būdinga tai, kad prieš tai kelios sekundės ar kelios minutės įspėjamųjų simptomų. Šie simptomai kartais vadinami sinkopės „prodromu“. Tie, kurie atsiranda po jūsų atgaivinimo, vadinami „postdromaliais“.
Prodromaliniai simptomai
Šie sinkopės prodrominiai simptomai dažnai apima:
- Apsvaigimas
- Spengimas ar zvimbimas ausyse
- Regos sutrikimai, tokie kaip mirguliuojantis regėjimas ar tunelio vaizdas
- Staigus prakaitavimas.
- Staigus pykinimas
Po šių prodrominių simptomų atsiranda „pilkumo“ pojūtis, tada galiausiai - sąmonės netekimas. Laikas tarp prodrominių simptomų atsiradimo ir faktiško išnykimo gali būti kelios minutės arba tik sekundė ar dvi.
Jei jaučiate, kad nualpsite, galbūt galėsite nutraukti epizodą atsigulę pakeltomis kojomis arba atsisėdę į kėdę galvą tarp kelių. Prieš bandydami atsistoti palaukite, kol pasijusite geriau.
Sinkopės charakteristikos
Pats sinkopas taip pat turi keletą būdingų bruožų:
- Vasovagalinė sinkopė beveik visada pasireiškia, kai auka stovi arba sėdi stačiai (kai gali atsirasti kraujo kojose), ir tai praktiškai niekada neatsitinka gulint.
- Žmonės, kuriems yra vazovagalinė sinkopė, paprastai po kelių sekundžių atgauna sąmonę, kai tik jie nukrenta (arba, jei pasiseka, jiems padedama) ant žemės. Taip yra dėl to, kad patekęs ant žemės, dėl gravitacijos kraujas nebesusikaupia kojose, o kraujospūdis beveik iškart pagerėja.
- Kita vertus, jei auką tiesiai laikys gerai nusiteikęs pašalinis asmuo, nesąmonė gali labai pailgėti. Tai yra potencialiai pavojinga situacija, nes tol, kol auka yra tiesi ir nesąmoninga, tol jo smegenys nėra tinkamai perpildytos krauju.
Jei matote, kad kažkas alpsta, paguldykite tą asmenį ant nugaros ir pakelkite kojas maždaug 12 cm virš širdies. Atlaisvinkite diržą, apykaklę ar susitraukiančius drabužius. Kreipkitės pagalbos, jei alpimas trunka ilgiau nei kelias sekundes.
Postdromaliniai simptomai
Po vazovagalinės sinkopės epizodo daugelis žmonių kelias valandas ar net kitas dienas ar net ilgiau jausis siaubingai. Šiuo „postdrominiu“ laikotarpiu jie paprastai patiria didžiulį nuovargį, pykinimą, galvos svaigimą ir apetito praradimą.
Ypač svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kol šie ilgalaikiai (ir labai erzinantys) simptomai išnyksta, žmonės vėl yra linkę vėl alpti, todėl jie turi būti ypač budrūs dėl įspėjamųjų simptomų, kurie gali reikšti, kad netrukus pasireiškia sinkopės epizodas.
Pasikartojantis sinkopas
Žmonės, kuriems buvo vienas ar du vazovagalinės sinkopės epizodai, dažnai sugeba atpažinti įspėjamuosius simptomus, todėl jie žinos, kada netrukus įvyks kitas įvykis. Dar svarbiau, kad jei jie atpažins įspėjamuosius simptomus, jie gali užkirsti kelią užtemimui tiesiog gulėdami ir pakeldami kojas.
Kita vertus, bandymas „atremti“ artėjantį vazovagalinės sinkopės epizodą, verčiant save likti tiesiai ir pasiryžus nenualpti, beveik niekada neišeina.
Vyresniems žmonėms, sergantiems vazovagaline sinkope, dažniau pasireiškia „netipiniai“ simptomai. Jų sinkopė gali pasireikšti be jokio nustatomo trigerio ir be jokių įspėjamųjų simptomų. Nustačius teisingą diagnozę šiais atvejais, gydytojui gali kilti tikras iššūkis.
Apskritai, vazovagalinė sinkopė pati savaime nėra pavojinga gyvybei, tačiau traumos, kurios atsiranda dėl kritimo, gali būti. Jei epizodai yra pakankamai dažni, ši būklė tikrai gali pakenkti normaliam gyvenimui.
Kada kreiptis į gydytoją
Vienas alpimo epizodas paprastai nėra rimtas. Tačiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei esate nėščia, pasikartoja epizodai arba jaučiate neryškų matymą, krūtinės skausmą, sumišimą, kalbos sutrikimus, dusulį ar nereguliarų širdies plakimą prieš alpimą.
Rizikos veiksniai
Refleksas, sukeliantis vazovagalinę sinkopę, tam tikru mastu gali pasireikšti kiekvienam, todėl beveik kiekvienam gali pasireikšti vazovagalinis epizodas, jei įvyksta pakankamai stiprus sukėlėjas. Iš tiesų, tikėtina, kad daugumai žmonių kada nors per gyvenimą atsiras alpimas.
Vasovagalinė sinkopė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji daug dažniau būdinga paaugliams ir jauniems suaugusiesiems nei vyresniems žmonėms.
Kai kurie žmonės yra ypač linkę į vazovagalinius epizodus ir gali nualpti net esant gana lengviems trigeriams. Šiems žmonėms dažniausiai pasikartoja sinkopės epizodai, prasidedantys paauglystėje. Jie dažnai patiria sinkopę po kelių skirtingų įvykių.
Retiems asmenims vazovagalinė sinkopė yra tokia dažna ir taip sunkiai gydoma, kad dėl jos jie praktiškai tampa neįgalūs. Šie žmonės dažnai turi disautonomijos formą (autonominės nervų sistemos disbalansą), dėl kurios jie labai linkę į vazovagalinį refleksą, sukeliantį šią būklę. Jie dažnai turi kitų dysautonomijoms būdingų simptomų, tokių kaip pilvo pūtimas ar mėšlungis, viduriavimas. , vidurių užkietėjimas, didelis nuovargis ir įvairūs skausmai.
Diagnozė
Gydytojai, kurie kvalifikuoti teisingai diagnozuoti vazovagalinę sinkopę, supranta, kad ši būklė beveik visada yra situacinė. Vasovagalinė sinkopė yra ypač tikėtina po virusinės ligos, po fizinio krūvio, po šilto dušo ar anksti ryte, kitaip tariant, bet kada gali būti santykinė dehidracija.
Atsižvelgdami į šiuos būdingus bruožus ir situacijos pobūdį, gydytojai turėtų galėti nustatyti teisingą diagnozę, paprasčiausiai peržiūrėdami simptomus, ligos istoriją, šeimos istoriją ir įvykių seką, nulemiančią alpimą.
Fizinis žmonių, sergančių vazovagaline sinkope, tyrimas yra visiškai normalus. Tačiau egzaminas yra labai naudingas diagnozuojant panašias ortostatinės hipotenzijos ar posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromo (POTS) sąlygas ir gali būti labai naudingas rūšiuojant tikėtinas galimybes.
Nors daugeliu atvejų diagnozuoti vazovagalinę sinkopę turėtų būti įmanoma atliekant ligos istoriją ir atliekant fizinę apžiūrą, kartais naudinga atlikti tyrimus. Visų pirma, pakreipto stalo tyrimas gali būti naudingas, jei ligos istorija nėra būdinga vazovagalinei sinkopei arba jei sunku atskirti vazovagalinę sinkopę ir ortostatinę hipotenziją.
Gydymas
Žmonėms, kuriems yra vienas pavienis kraujagyslių sinkopės epizodas, apskritai nereikia jokios medicininės terapijos.
Bet jei jums pasikartojo epizodai, tikėtina, kad turėsite dar daugiau epizodų, nebent būsite veiksmingai gydomi. Ir, kaip žino visi, kuriems yra kraujagyslių sinkopė, šie alpimo epizodai dažnai būna nepatogiausiais ar nepraktiškiausiais laikais ir gali labai sutrikdyti jūsų gyvenimą. Laimei, gydymas paprastai yra gana naudingas.
Yra keturi bendri vazovagalinės sinkopės terapijos tipai: vaistai, mankšta ir širdies stimuliatoriai.
Vaistai
Kai kuriems žmonėms vazovagalinė sinkopė pasireiškia nerimą keliančiu dažniu, net jei imamasi visų tinkamų atsargumo priemonių. Šiems asmenims vaistų terapija dažnai yra naudinga.
Įrodyta, kad narkotikai yra tam tikra pagalba:
- Midodrinas, kraujagysles sutraukiantis vaistas, plečiantis kraujagysles
- Norpace (disopiramidas), antiaritminis vaistas
- Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai
- Teofilinas, paprastai vartojamas astmai gydyti
Nors vienas ar keli iš šių vaistų dažnai padės sumažinti sinkopės epizodus, rasti „teisingą“ vaistų derinį paprastai yra bandymų ir klaidų klausimas. Norint rasti geriausią terapiją, tiek gydytojas, tiek pacientas turi kantrybės.
Pratimas
Daugelis žmonių, kuriems yra disautonomija, taip pat turi polinkį į vazovagalinę sinkopę; iš tikrųjų atrodo tikėtina, kad daugelis žmonių, kuriems neseniai buvo vazovagalinė sinkopė, iš tikrųjų gali turėti dysautonomijos formą. Kadangi kai kurios dysautonomijos palankiai reaguoja į mankštą, mankšta gali turėti panašią naudą žmonėms, turintiems kraujagyslių sinkopę.
Jei turite pasikartojančią sinkopę, prieš pradėdami bet kokį fitneso planą, būtinai susitarkite su savo gydytoju. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, gali tekti atlikti streso testus ir kitus egzaminus, kad nustatytumėte, kiek pratimų galite toleruoti.
Įdomu tai, kad kai kurie žmonės sugebėjo nutraukti vazovagalinės sinkopės epizodą, nedelsdami atlikdami raumenų įtempimo pratimus. Šie pratimai akivaizdžiai sumažina kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina į širdį grąžinamo kraujo kiekį. Pavyzdžiai:
- Kryžiuodamas koją įtempdamas kojas, pilvą ir sėdmenis
- Įtempęs rankas sugniaužtais kumščiais
- Įtempkite kojų raumenis
- Guminio rutulio suspaudimas
Širdies ritmo reguliatoriai
Prieš keletą metų buvo daug entuziazmo naudoti širdies stimuliatorius vazovagalinei sinkopei gydyti, nes vazovagalinę sinkopę paprastai lydi staigus širdies ritmo sumažėjimas. Širdies ritmo reguliatoriaus entuziazmas greitai sumažėjo, tačiau po to, kai pagaliau buvo pastebėta, kad daugelis pacientų, sergančių vazovagaline sinkope ir gavę širdies stimuliatorius, ir toliau praėjo - jie tai darė be lėto širdies ritmo.
Kaip paaiškėjo, daugumai žmonių sinkopė sukelia kraujo kaupimą kojose, o ne lėtą širdies ritmą. Vis dėlto kai kuriose iš jų širdies ritmo sumažėjimas gali būti pagrindinė priežastis.
Širdies ritmo reguliatorius turėtų būti tiriamas tik tuo atveju, jei sinkopė yra sunki ar pasikartojanti, konservatyvios priemonės nepavyko ir yra reikšmingas širdies sulėtėjimas, ką įrodo pakreipto stalo testas arba ambulatorinis EKG stebėjimas.
Žodis iš „Wellwell“
Vasovagalio sinkopė yra labai dažna būklė. Laimei, tai dažniausiai pasitaiko retais pavieniais epizodais arba ribotą laiką. Daugelis žmonių, kuriems yra kraujagyslių sinkopė, gyvena visiškai normaliai.
Jei jums buvo vazovagalinė sinkopė, ypač daugiau nei vienas epizodas, turėtumėte kuo daugiau sužinoti apie šią būklę, įskaitant tai, kokie dalykai ją išprovokuoja, kaip atpažinti įspėjamuosius simptomus ir kaip sustabdyti epizodą.
Jei nepaisant to, kad pakartojote sinkopės epizodus, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, ar reikia daugiau nei tik „vengimo terapija“.
Sinkopė kaip širdies ligos simptomas