Turinys
Gimdos kaklelio displazija yra dažna būklė, apibūdinanti nenormalius ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius - cilindrinį kanalą, kuris sudaro ryšį tarp gimdos ir makšties. Nenormalūs pokyčiai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių ir yra nustatomi naudojant įprastą Pap tepinėlį. Gimdos kaklelio displazija dažniausiai serga moterys nuo 25 iki 35 metų, nors ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.Nors negydoma gimdos kaklelio displazija kai kuriais atvejais gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, gimdos kaklelio displazija nereiškia, kad asmuo serga vėžiu arba kada nors susirgs šia liga. Apskaičiuota, kad kasmet Jungtinėse Valstijose gimdos kaklelio displazija diagnozuojama nuo 250 000 iki 1 milijono moterų. Priešingai, kasmet diagnozuojama nuo 10 000 iki 15 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų.
Simptomai
Moterys, sergančios gimdos kaklelio displazija, paprastai neturi jokių simptomų. Tai yra priežastis, kodėl reguliarus Pap tepinėlis yra toks svarbus.
Reguliarus Pap tepinėlis gali nustatyti šiuos nenormalius gimdos kaklelio pokyčius dar ilgai, kol jie tampa vėžiniais.
Priežastys
Tarp žmogaus papilomos viruso (ŽPV) ir gimdos kaklelio displazijos yra labai stiprus ryšys. ŽPV yra dažnas virusas, kuris dažnai plinta per lytinius santykius, įskaitant oralinį, makšties ir išangės lytinius santykius, taip pat lytinių organų srities kontaktą su oda. Tiesą sakant, tai yra labiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti infekcija JAV.
Yra daugiau nei 100 skirtingų ŽPV padermių, maždaug 40 jų perduodamos lytiniu keliu. Iš šio skaičiaus žinoma, kad 14 ŽPV padermių sukelia vėžį. Dauguma moterų tam tikru gyvenimo laikotarpiu turės ŽPV infekciją.
Daugumai moterų ŽPV ir gimdos kaklelio displazija savaime išnyks be gydymo. Tačiau kai kurioms moterims nuolatinis ar užsitęsęs ŽPV gali sukelti nenormalius gimdos kaklelio pokyčius.
Tyrimai taip pat rodo, kad rūkančios moterys padidina gimdos kaklelio displazijos išsivystymo riziką. Nustatyta, kad rūkymas iš tikrųjų gali pagreitinti ŽPV poveikį gimdos kaklui. Tai dar viena priežastis kuo greičiau atsisakyti rūkymo įpročio.
Kiti galimi gimdos kaklelio displazijos rizikos veiksniai yra šie:
- ŽIV užsikrėtę
- Turėti kelis seksualinius partnerius ir (arba) didelės rizikos seksualinius partnerius
- Ankstyva seksualinės veiklos pradžia
- Gimdymas iki 20 metų
Diagnozė
Gimdos kaklelio displazijai diagnozuojamas Pap tepinėlis - atrankos testas, kurio metu atliekamas gimdos kaklelio ląstelių teptuko mėginys, kuris tiriamas mikroskopu.
Pap tepinėliai turėtų būti atliekami kas trejus metus moterims, pradedančioms nuo 21 metų iki 65 metų. Kai moterims sukanka 30 metų, alternatyva yra atlikti Pap testą kas penkerius metus, jei jis derinamas su ŽPV testu. Moterims, kurioms yra nuslopintas imunitetas, gali prireikti Pap tepinėlio dažniau.
2020 m. Išleistose gairėse Amerikos vėžio draugija (ACS) rekomenduoja asmenims, turintiems gimdos kaklelį, atlikti ŽPV pirminį tyrimą, o ne Pap testą, kas penkerius metus, pradedant nuo 25 ir tęsiant iki 65 metų. Dažnesni Pap tyrimai (kas treji metai) ) yra laikomi priimtinais žmonėms, kurių sveikatos priežiūros specialistas neturi galimybės atlikti pirminių ŽPV tyrimų. Anksčiau ACS patariama atranka prasideda nuo 21 metų.
Jei gimdos kaklelio mėginį tirianti laboratorija praneša apie netipines neaiškios reikšmės plokščias ląsteles (ASC-US), testą galima pakartoti po 12 mėnesių ir taip pat atlikti HPV testą.
Jei pasikartoja nenormalios išvados arba jei ŽPV testas yra teigiamas ir esate vyresnis nei 25 metų, biopsija gali būti atliekama procedūros, vadinamos kolposkopija. Surinkti mėginiai toliau analizuojami, siekiant nustatyti, ar jie yra priešvėžinė, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN).
| Įvertinimas | Displazijos lygis |
|---|---|
| CIN 1 | Švelnus |
| CIN 2 | Vidutinis |
| CIN 3 | Sunkus (karcinoma in situ) |
Gydymas
Paprastai gydytojas rekomenduos stebėti gimdos kaklelio displazijos atvejį, kad išsiaiškintų, ar jis savaime išsprendžiamas be intervencijos. Jei gimdos kaklelio displazija išlieka ir, atsižvelgiant į jos sunkumą, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti ambulatorinę procedūrą, kad pašalintų nenormalias ląsteles.
Daugeliu atvejų nenormalūs gimdos kaklelio pokyčiai paprastai pašalinami, kol jie neturi galimybės transformuotis iš ikivėžinių ląstelių į vėžines ląsteles.
CIN 1 atvejai paprastai nėra gydomi, nes mažiau nei 1% CIN 1 atvejų pereina į vėžį. Vietoj to dažniausiai atidžiai stebimi Pap tepinėliai, ŽPV testai ar kartais kolposkopija.
Paprastai gydymas atliekamas dėl CIN II ir CIN II. Negydomi, jie gali pereiti į vėžį atitinkamai 5% ir 12% atvejų. Gydymas apima nenormalių ląstelių sričių pašalinimą, kad jos negalėtų toliau augti ir gali tapti vėžinėmis.
CIN II ir CIN III gydymo galimybės gali būti:
- Kriochirurgija: Ši operacija apima zondo įdėjimą, kad būtų užšaldyti nenormalūs audiniai.
- Elektrochirurginė ciklo procedūra (LEEP): LEEP naudoja elektriniu būdu įkrautą laidą nenormaliems audiniams pašalinti.
- Lazerio chirurgija: Nenormaliam audiniui gydyti gali būti naudojamas anglies dioksido lazeris.
- Šaltojo peilio kūgio biopsija: Ši procedūra yra panaši į pirmiau pateiktą, tačiau įtartinam audiniui pašalinti naudojamas chirurginis skalpelis.
Prieš pradedant šias procedūras, dažnai gimdos kaklelio audiniams nutirpinti naudojamas vietinis anestetikas, kuris dažnai atliekamas klinikoje ar ligoninėje kaip tos pačios dienos operacija. Jei biopsija rodo, kad mėginio kraštuose yra nenormalių ląstelių, tolesnis plotas atliekamas, kad būtų užtikrinta, jog visos nenormalios ląstelės buvo pašalintos.
Sekti
Jei jūsų gimdos kaklelio displazija gydoma vienu iš aukščiau išvardytų metodų, turėsite dažnai stebėti, įskaitant Pap tepinėlių gavimą kas tris ar šešis mėnesius vienerius ar daugiau metų po gydymo.
Kadangi po CIN gydymo ŽPV infekcija gali išlikti, yra pavojus, kad ateityje gali išsivystyti nenormalūs audiniai. Jei nenormalios ląstelės grįžta, gydymas kartojamas. Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kad suprastumėte visas rekomenduojamas rekomendacijas.
Prevencija
ŽPV gydyti negalima, tačiau yra vakcinų. Vienintelė tokia vakcina, kurią galima įsigyti JAV, „Gardasil 9“ apsaugo nuo devynių ŽPV dėmių, įskaitant 16 ir 18, kurios sukelia 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų, ir 6 ir 11, kurios sukelia 90% genitalijų karpų atvejų.
Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja berniukams ir mergaitėms gauti pirmąją iš dviejų dozių ŽPV vakciną 11 ar 12 metų amžiaus, tačiau sako, kad skiepijimo režimą galima skirti asmenims iki 26 metų. Vakciną patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) suaugusiems nuo 27 iki 45 metų, nors vargu ar ji bus tokia veiksminga tiems, kurie jau yra seksualiai aktyvūs.
ACS vakcinacijos gairėse rekomenduojama įprastinė vakcinacija pradedama nuo 9 metų amžiaus - ankstyviausio amžiaus, kuriam vakcina patvirtinta. Šia rekomendacija siekiama nustatyti ankstesnių vakcinacijų skaičių. ACS rekomenduoja neskirti ŽPV vakcinacijos vyresniems nei 26 metų žmonėms, nes dauguma žmonių iki to amžiaus buvo paveikti ŽPV ir vakcina nebus veiksminga.
Taip pat verta paminėti, kad tiems, kurie turėjo ŽPV vakciną, vis tiek reikia laikytis įprastų Pap tepinėlio gairių.
Žodis iš „Wellwell“
Girdėjimas, kad turite būklę, kuri gali sukelti vėžį, neabejotinai kelia nerimą. Tai reiškia, kad tol, kol atidžiai stebėsite savo gydytoją ir gausite bet kokį siūlomą gydymą, tikimybė, kad gimdos kaklelio displazija taps vėžiu, yra labai maža.