Turinys
- Procedūros tikslas
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
- Rezultatų aiškinimas
- Žodis iš „Wellwell“
EBUS yra laikomas saugiu ir minimaliai invaziniu, nesukeliantis nei jonizuojančiosios spinduliuotės, nei operacijos. Paprastai atliekamas ambulatoriškai, eBUS gali sukelti gerklės skausmą ar kraujavimą, o retais atvejais - infekciją ar sugriuvusį plaučius.
EBUS taip pat gali padėti diagnozuoti tam tikras uždegimines plaučių ligas, kurių negalima patvirtinti atliekant standartinius vaizdo tyrimus.
Procedūros tikslas
Jei jums buvo diagnozuotas plaučių vėžys (arba pradiniai tyrimai labai rodo plaučių vėžį), kartu su tradicine bronchoskopija gali būti užsakoma endobronchinė ultragarsinė analizė.
Skirtingai nuo bronchoskopijos, kuri tiesiogiai vizualizuoja kvėpavimo takus per matymo sritį, EBUS gali padėti gydytojams pamatyti už kvėpavimo takų audinius, naudojant lūžusias garso bangas.
EBUS gali būti naudojamas nustatyti naviko invazijos centriniuose kvėpavimo takuose mastą, pvz., Gali atsirasti dėl plokščių ląstelių karcinomų (kurios paprastai prasideda kvėpavimo takuose) ir metastazavusių plaučių adenokarcinomų (kurios gali išplisti iš išorinių plaučių kraštų ir įsiskverbti į plaučius). centrinis plaučiai).
Dvi pagrindinės EBUS indikacijos yra šios:
- Plaučių vėžio stadija: Laipsnis naudojamas nustatyti plaučių vėžio sunkumą, kad būtų suteiktas tinkamas gydymas. EBUS leidžia gydytojams gauti audinį iš plaučių ar tarpuplaučio limfmazgių krūtinėje, naudojant metodą, vadinamą transbronchine adatos aspiracija (TBNA). Tuomet biopsijoje esančios ląstelės gali būti siunčiamos į laboratoriją analizuoti ir padėti nustatyti vėžio ankstyvumą ar progresavimą.
- Nenormalių pažeidimų įvertinimas: Jei krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu nustatomas nenormalus pažeidimas, EBUS su TBNA gali būti naudojamas pažeistų audinių mėginiui gauti. Tai darydami galite patvirtinti, ar patinusius limfmazgius sukelia vėžys ar uždegiminė plaučių liga, pavyzdžiui, sarkoidozė. Jis taip pat gali būti naudojamas imant limfmazgius žmonėms, įtariamiems plaučių limfoma, kraujo vėžio forma.
EBUS paprastai nėra pirmoji priemonė, kurią gydytojas naudos diagnozuodamas plaučių vėžį. Paprastai jis užsakomas, kai pradiniai vaizdo tyrimai ir laboratoriniai tyrimai aiškiai rodo plaučių vėžį. EBUS yra ypač naudingas norint pasiekti masę ar mazgą, esantį šalia pagrindinių kvėpavimo takų, o ne per krūtinės sieną.
EBUS dažniausiai naudojamas mažų ląstelių plaučių vėžiui (NSCLC) nustatyti, tačiau jis vis dažniau naudojamas mažų ląstelių plaučių vėžiui (SCLC) - rečiau pasitaikančiai ligos formai.
Kaip diagnozuojamas plaučių vėžysApribojimai
Kaip veiksminga priemonė yra EBUS, yra tik ribotas plaučių audinio kiekis, kurį jis gali vizualizuoti. Nors jis gerai vizualizuoja viršutinę ir priekinę tarpuplaučio dalis (membrana tarp dviejų plaučių), ji gali nesugebėti vizualizuoti vėžio, kuris galėjo išplisti (metastazuoti) į kitas tarpuplaučio dalis.
EBUS taip pat kartais naudojamas diagnozuoti plaučių infekcijas, nors jo veiksmingumas gali skirtis. Sergant tuberkulioze, EBUS gali patekti į sunkiai pasiekiamus limfmazgius ir nustatyti, ar bakterijų padermė yra atspari turimiems antibiotikams. Nepaisant to, tuberkulioze sergančių žmonių jautrumas apytiksliai 77%, EBUS yra linkęs į klaidingai neigiamus rezultatus atliekant tris iš 10 procedūrų.
Plaučių vėžio metastazių dažnos vietosPanašūs testai
Prieš pradedant endobronchialinę ultragarsą, norint tiksliai nustatyti plaučių vėžį, reikėjo invazinių procedūrų, kurios pasiekė plaučius per krūtinės ląstą. Tai apima tokias procedūras kaip:
- Mediastinoskopija, kurio sritis įterpiama per pjūvį krūtinkaulio (krūtinėlės) viršuje.
- Torakoskopija, kuriai tarp krūtinės šonkaulių atliekami nedideli įpjovimai, norint patekti į plaučius naudojant siaurus, specializuotus įrankius ir matymo sritį.
- Torakotomija, atvira operacija, kurios metu pašalinama dalis šonkaulio ar šonkaulių, kad būtų galima patekti į plaučius
Endobronchialinė ultragarsinė tyrimas gali suteikti gydytojams reikalingą informaciją be rizikos, susijusios su operacija.
2015 m. Tyrimas Krūtinės onkologijos žurnalas padarė išvadą, kad nestandartinių ląstelių plaučių vėžio stadijoje EBUS su TBNA buvo pranašesnis už mediastinoskopiją, todėl tokiais tikslais tai turėtų būti laikoma pirmos eilės procedūra.
Kaip greitai auga ir plinta plaučių vėžys?Rizika ir kontraindikacijos
Endobronchinės ultragarsinės analizės rizika ir kontraindikacijos yra panašios kaip bronchoskopijos. Kai kurie yra lengvi ir trumpalaikiai, praeina be gydymo, kiti reikalauja medicininės intervencijos.
Dažniausia EBUS rizika yra:
- Laringospazmas (balso stygų spazmai, kuriems būdingas kosulys, rijimo pasunkėjimas ir gerklės skausmas)
- Bronchų spazmas (kvėpavimo takų spazmai, kuriems būdingas dusulys, kosulys ir švokštimas)
- Hipoksemija (mažas deguonies kiekis kraujyje)
- Infekcija (dažnai susijęs su kraujavimu biopsijos vietoje arba atsitiktiniu kvėpavimo takų sužalojimu)
- Širdies komplikacijos (nuo nereguliaraus širdies plakimo iki širdies priepuolio, paprastai tiems, kuriems jau yra širdies liga)
- Pneumotoraksas (taip pat žinomas kaip sugriuvęs plaučiai, laikomas skubia medicinos pagalba)
Kadangi reikalinga anestezija, žmonėms taip pat gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas, kraujospūdžio pokyčiai ir bradikardija (sulėtėjęs širdies ritmas).
Dėl šios galimos rizikos EBUS draudžiama vartoti žmonėms, turintiems šių sveikatos sutrikimų:
- Gyvybei pavojinga širdies aritmija (nereguliarus širdies plakimas)
- Dabartinė ar neseniai įvykusi miokardo išemija (širdies obstrukcija kraujyje)
- Blogai kontroliuojamas širdies nepakankamumas
- Sunki hipoksemija
Prieš procedūrą
Kaip ir bronchoskopija, endobronchialinė ultragarsinė analizė paprastai laikoma saugia, o komplikacijų rizika yra gana maža. Žinojimas, ko tikėtis, gali padėti pasiruošti.
Laikas
Nors EBUS procedūrai atlikti reikia tik maždaug 20–30 minučių, pasiruošti procedūrai ir atsigauti po anestezijos gali užtrukti iki keturių valandų. Geriausia užsisakyti visą dieną, o kita tikriausiai ilsėtis ir atsipalaiduoti. atsigauti.
Vieta
EBUS atliekamas ligoninės operacinėje arba specialių procedūrų pakete. Kambaryje yra elektrokardiogramos (EKG) aparatas, skirtas pulso stebėjimui, ir ventiliatorius, kuris prireikus tiekia papildomą deguonį.
Ką rengtis
Kadangi jūsų bus paprašyta persirengti į ligoninės chalatą, patogiai apsirenkite drabužiais, kuriuos galima lengvai nuimti ir vėl apsivilkti. Geriausia bet kokius papuošalus ar vertybes palikti namuose. Be to, prieš procedūrą būkite pasirengę pašalinti bet kokius protezus, klausos aparatus, kontaktinius lęšius ar akinius. Jums bus suteikta saugi vieta šiems daiktams laikyti kartu su drabužiais ir kitais daiktais.
Maistas ir gėrimai
Daugeliu atvejų jūsų bus paprašyta nustoti valgyti vidurnaktį dieną prieš procedūrą. Dauguma EBUS procedūrų yra suplanuotos ryte, kad nepamatuotumėte alkio. Jei procedūra numatyta vėliau tą pačią dieną, gydytojas gali patarti nustoti valgyti prieš šešias valandas.
Jūs galite gerti tik vandens (be arbatos, kavos ar kitų skysčių) iki procedūros iki dviejų valandų. Paskutines dvi valandas neturėtumėte nieko valgyti ir gerti.
Gydytojas taip pat patars, kuriuos vaistus reikia nutraukti prieš pradedant vartoti EBUS. Kai kurie vaistai gali sutrikdyti krešėjimą (kraujo krešėjimą), dėl ko gausiai kraujuoja ir blogai gyja žaizdos. Kiti gali sukelti pernelyg didelį ir kenksmingą pieno rūgšties kaupimąsi kraujyje.
Tarp kai kurių susirūpinimą keliančių vaistų yra:
- Antikoaguliantai kaip Coumadinas (varfarinas), Plavix (klopidogrelis) ir Eliquis (apiksabanas)
- Vaistai nuo diabeto, įskaitant insuliną ir metforminą
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas)
Kai kuriuos iš šių vaistų gali tekti nutraukti prieš savaitę, o kitus reikia nutraukti tik procedūros dieną. Patarkite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, kad išvengtumėte galimos žalos.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
EBUS kainuoja šiek tiek daugiau nei standartinė bronchoskopija ir gali svyruoti nuo 2 500 iki 5 000 USD ar daugiau, priklausomai nuo to, kur gyvenate ir kurią įstaigą pasirenkate.
Norint, kad būtų taikoma EBUS, reikalingas išankstinis medicinos draudiko leidimas. Norėdami apskaičiuoti savo kišenės išlaidas, patikrinkite savo poliso kopijų ar draudimo nuo draudimo nuostatas prieš ar po išskaitos.
Norėdami sumažinti išlaidas, įsitikinkite, kad pulmonologas, anesteziologas ir įstaiga yra jūsų sveikatos draudiko tinklo teikėjai. Ne tinklo paslaugų teikėjai beveik visada kainuoja daugiau ir kai kuriais atvejais gali būti net neįtraukti į jūsų draudimo planą.
Ką atnešti
Būtinai atsineškite savo draudimo kortelę, oficialią asmens tapatybės formą (pvz., Vairuotojo pažymėjimą) ir patvirtintą mokėjimo formą, jei iš anksto reikia sumokėti kopijavimo / bendrojo draudimo mokesčius. Kadangi gali būti laukimo laikas, pagalvokite apie tai, ką atsiskaityti ar užimti.
Kiti aspektai
Kadangi yra taikoma anestezija, turėsite pasiimti ką nors su savimi, kad parvežtų jus namo. Kai kurios patalpos neleis jums išvykti, nebent esate suorganizavę transportą, geriausia su draugu ar šeimos nariu, kuris gali jus palydėti jūsų namuose ir likti su jumis nakvoti.
Procedūros metu
Endobronchialinę ultragarsą atlieka pulmonologas kartu su anesteziologu ir chirurgijos slaugytoja.
Išankstinis testas
Atvykę į ligoninę turėsite užpildyti formas, pateikę draudimo kortelę ir asmens tapatybės dokumentą. Tai gali apimti ligos istorijos lapą, kuriame apibūdinamos visos jūsų būklės, atliktos operacijos, vartojami vaistai ir patirtos nepageidaujamos reakcijos. Taip pat bus pateikta sutikimo forma, patvirtinanti, kad suprantate procedūros tikslą ir riziką.
Užsiregistravę būsite nuvesti į rūbinę persirengti ligoninės chalatu. Tada slaugytoja jus palydės į kabinetą ar procedūrų kambarį, kad pamatuotų jūsų svorį, ūgį, kraujospūdį, pulsą ir temperatūrą.
Anesteziologas greičiausiai aplankys jus iš anksto, kad dar kartą patikrintų jūsų alergijas ar nepageidaujamas reakcijas, patirtas taikant anesteziją. Gydytojas taip pat turėtų patarti, kokia anestezija naudojama ir ko tikėtis vėliau.
Prieš pat procedūrą slaugytoja į veną į veną įkiš intraveninę (IV) liniją, per kurią gali būti skiriama anestezija ir kiti vaistai. Prie krūtinės taip pat turėsite pritvirtintus lipnius zondus, kurie stebės jūsų širdies plakimą EKG aparatu. Pulso oksimetras bus uždėtas ant jūsų piršto, kad būtų galima stebėti deguonies kiekį kraujyje.
Testo metu
Kai būsite pasirengęs ir perkeltas į procedūrų stalą, deguonies kaniulė (vamzdelis) gali būti dedama po nosimi, kad jūsų deguonies kiekis kraujyje išliktų normalus. Jūsų nosis ir burna taip pat gali būti purškiama vietiniu tirpinančiu purškikliu, paprastai pagamintu iš 1–2% lidokaino, kad sumažėtų kosulys ar knarkimas.
EBUS paprastai atliekamas taikant procedūrinę nejautrą, tai reiškia, kad jūs patirsite „prieblandos miegą“, bet nemiegosite taip giliai, kaip būtų naudojant bendrą anestetiką. Jei reikia, procedūrą galima atlikti naudojant bendrą anestetiką. Užmigęs pulmonologas įdės į burną apsaugą, kad ji būtų atvira ir apsaugotų dantis.
Prieš pradedant EBUS procedūrą, gydytojas pirmiausia atliks reguliarią bronchoskopiją, kad vizualiai ištirtų kvėpavimo takus. Tada prietaisas bus pašalintas ir pakeistas EBUS bronchoskopu.
EBUS bronchoskopą sudaro lankstus vamzdelis, uždengtas sferiniu ultragarso keitliu, kuris realiuoju laiku gali pateikti vaizdus į vaizdo monitorių. Transbronchinę aspiracinę adatą galima išplėsti ir atitraukti nuo angos kaklo srityje, kad būtų gauti audinių mėginiai.
Skirtingai nuo įprasto bronchoskopo, EBUS bronchoskopas gali atskirti įprastus ir vėžinius audinius pagal vaizdo monitoriuje matomus regėjimo modelius. Normalaus audinio išvaizda paprastai būna „sniego audra“, skirtingai nuo piktybinių navikų, kurie būna tankūs.
Jei randama nenormali masė, pažeidimas ar limfmazgis, gydytojas su transbronchine aspiracine adata gali gauti audinio mėginį, kurio mėginys išsiurbiamas iš adatos surinkti.
Kai procedūra bus baigta, EBUS bronchoskopas bus švelniai pašalintas. Anestezija bus sustabdyta, ir jūs būsite perkelti į atkūrimo kambarį, kad galėtumėte stebėti savo būseną, kol pabusite.
Kas yra skystoji plaučių vėžio biopsija?Po procedūros
Dauguma žmonių gerai toleruoja EBUS ir gali tą pačią dieną išeiti iš ligoninės. Nepaisant to, neretai dėl nejautros atsiranda pykinimas ir netvirtumas. Taip pat dažnai pasitaiko gerklės skausmas, užkimimas ir kosulys (nors jie paprastai būna silpni ir praeina maždaug per dieną). Jei buvo atlikta biopsija, jums taip pat gali būti rausvos ar rausvos skreplių, tačiau tai yra normalu ir paprastai mažai rūpi.
Grįžus namo, geriausia atsipalaiduoti ir ramiai praleisti dieną ar pan. Po procedūros neturėtumėte vairuoti ar valdyti sunkiųjų mašinų bent 24 valandas.
Jei atsiranda kokių nors neįprastų, nuolatinių ar sunkėjančių simptomų, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį, kraujo atkosėjimą ar kvėpavimo sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai gali būti infekcijos požymiai.
Jei patyrę greitą ar netaisyklingą širdies, krūtinės spaudimą ir skausmą, žandikaulio ar rankos skausmą, apsvaigimą ir dusulį patyrę EBUS, skambinkite 911. Tai gali būti širdies priepuolio požymiai.
Rezultatų aiškinimas
Atlikęs EBUS procedūrą, gydytojas paskirs susitikimą, kuriame aptars jūsų rezultatus. Jei buvo atlikta biopsija, rezultatai paprastai grąžinami per dvi ar penkias dienas.
Jei EBUS buvo naudojamas plaučių vėžiui nustatyti, gydytojas su jumis aptars transbronchinės biopsijos rezultatus. Informacija gali apimti:
- Vėžio tipas (pvz., plaučių adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, stambiųjų ląstelių karcinoma)
- Histologiniai radiniai (mikroskopu matomos ląstelių savybės, kurios gali nustatyti, koks navikas gali būti agresyvus ar invazinis)
- Molekulinių tyrimų rezultatai (jūsų vėžio genetinio profilio ataskaita, kuri gali nustatyti, ar esate kandidatas į tam tikras terapijas)
Šios informacijos dalys gali būti naudojamos ligai nustatyti ir laipsniui nustatyti bei tinkamam gydymui užtikrinti.
Jei jie naudojami diagnostikos tikslais, EBUS rezultatai išsamiai apibūdintų, kokie histologijos anomalijos buvo nustatytos, jei tokių buvo.
Apskritai, jei matomas pažeidimas yra kvėpavimo takuose, yra 85–90% tikimybė, kad tai vėžys. Rizika yra mažesnė, jei pažeidimas yra po gleivinės audiniais, ir tai gali būti paaiškinta kitomis ligomis, tokiomis kaip sarkoidozė.
Kaip gydomas plaučių vėžysŽodis iš „Wellwell“
Vėžio inscenizavimas gali būti varginantis ir keliantis įtampą, nes tai gali užtrukti ir ne visada yra paprasta. Endobronchialinė ultragarsinė diagnostika suteikia pranašumų, nes ji gali greitai ir greitai grąžinti rezultatus be prastovų ar komplikacijų.
Jei žinote, kad sergate plaučių vėžiu, EBUS pateikta informacija gali būti neįkainojama pasirenkant tinkamus jūsų konkretaus naviko gydymo būdus. Jei EBUS naudojamas diagnostikos tikslais, jis gali gauti audinius vertinimui, nereikalaujant daugiau invazinių operacijų.
Jei nesate tikri dėl kokios nors EBUS procedūros dalies, nedvejodami paklauskite, kodėl ji buvo užsakyta ir kokie yra testo tikslai.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas