Turinys
Epitelio bazinės membranos distrofija (EBMD), dar vadinama priekinės bazinės membranos liga arba žemėlapio taško piršto atspaudo distrofija, yra dažna būklė, paveikianti akies rageną (skaidri, kupolo formos struktūra priekinėje akies dalyje, kuri uždėtas kontaktinis lęšis).Paprastai ši būklė pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms. EBMD kartais tyli, todėl nukentėjusieji nežino apie savo būklę. Kai kurie žmonės, sergantys šia liga, turi subtilų ragenos dirginimą, kuris yra trumpalaikis, o kiti gali turėti lėtinių simptomų, kurie, atrodo, veikia kiekvieną dieną.
Supratimas apie EBMD
EBMD yra bazinių epitelio ląstelių, esančių priekinėje ragenos dalyje, sutrikimas. Šios bazinės ląstelės prilimpa prie antrojo membranos sluoksnio, dar vadinamo Bowmano sluoksniu. EBMD bazinės ląstelės sukuria nenormalias, į pirštus panašias projekcijas, kurios išlenda iš sustorėjusios pagrindinės membranos. Dėl šių projekcijų epitelio ląstelės atsilaisvina. Kartu su kitais pokyčiais, įvykusiais tarp epitelio ląstelių, šie pokyčiai suteikia ragenoje žemėlapių, taškų ir pirštų atspaudų išvaizdą. Šiuos būdingus pokyčius galima pastebėti naudojant plyšinės lempos biomikroskopą.
EBMD progresavimo ar paūmėjimo rizikos veiksniai yra trauma, tokia kaip ragenos nubrozdinimas, taip pat LASIK ar kitos akies operacijos.
Simptomai
Žmonės, sergantys EBMD, gali skųstis šiais simptomais:
- Kintantis regėjimas
- Neryškus matymas
- Nutraukiantis skausmas
Daugelio žmonių, kuriuos paveikė EBMD, regėjimas svyruoja be didelio diskomforto. Tačiau apie 10% yra skausmingų pasikartojančios ragenos erozijos epizodų. Pasikartojančios ragenos erozijos yra nedideli ragenos paviršiaus defektai. Šie defektai yra trūkstamų epitelio ląstelių dėmės, kurios lengvai nukrenta dėl sutrikimo. Susiformavusios į pirštus panašios projekcijos lemia, kad šios ląstelės atsilaisvina, todėl jos praranda prilipimą prie pagrindinės membranos.
Simptomai būna blogesni ryto valandomis, nes akis išdžiūsta naktį, o prastai prilipusios ląstelės, atrodo, lengviau pabunda.
Diagnozė
Gydytojai dažnai praleidžia EBMD, nes ragenos žemėlapis, taškas ir pirštų atspaudų išvaizda, kuri paprastai atsiranda dėl šios būklės, daugeliu atvejų gali būti subtili. Tačiau atidžiai apžiūrėjus galima pastebėti šiuos būdingus pokyčius. Akių gydytojai atidžiai išklausys jūsų simptomus ir bendrą ligos istoriją, o tai gali suteikti užuominų. Specialūs geltoni dažai taip pat gali būti dedami į jūsų akį, kad subtilūs ragenos paviršiaus pokyčiai būtų geriau matomi. Gydytojas taip pat gali atlikti keratometriją arba ragenos topografiją, kuri matuoja bendrą ragenos formą. Jūsų ašarų plėvelė taip pat bus tiriama mikroskopu, siekiant atmesti kitas sąlygas, tokias kaip keratokonjunktyvitas sicca ir kitos subtilios sausų akių sąlygos.
Gydymas
Gydant EBMD siekiama sumažinti skausmingų, simptominių erozijų skaičių. Žmonėms, neturintiems akivaizdžių simptomų, gydymas apima dirbtinių ašarų naudojimą kelis kartus per dieną, siekiant skatinti optimalią epitelio ląstelių sveikatą. Žmonėms, turintiems pastebimesnių simptomų, prieš miegą bus liepta dažniau naudoti dirbtines ašaras, taip pat švelnius akių tepalus.
Jei anksčiau buvo sausų akių, taip pat rekomenduojamas punkcinis sąkandis. Punktūrinis sąkandis apima mažą kolageno arba silikono kamštį į akies drenažo kanalų kanalą, kad būtų išsaugotos paciento ašaros.
Užrištos akys ar akiniai taip pat gali būti gydymo plano dalis, kad būtų išvengta sausumo naktį. Tačiau turėtumėte būti tikri, kad naudosite skliautuotą versiją: plokščios miego kaukės ar akiniai gali išdžiūti ant ragenos paviršiaus, kai žmonės naktį truputį palieka atmerktas akis, rizikuodami labiau pažeisti rageną.
Vidutiniškai sunkiais atvejais gydytojai rekomenduos hipertoninį akių lašą ar tepalą dieną ir naktį. Tai yra druskos tirpalas, kuris ištraukia skystį iš ragenos, todėl jis tampa labai kompaktiškas ir padeda epitelio ląstelėms tvirtiau laikytis ragenos. Kartais ragena išlyginti gydytojai naudos minkštus kontaktinius lęšius.
Tais atvejais, kai pacientui pasireiškia pasikartojanti ragenos erozija, gydytojai skirs antibiotikų lašus. Ciklopleginiai lašai taip pat gali būti naudojami skausmui mažinti ir komfortui pagerinti. Ciklopleginiai lašai ramina skausmą, susijusį su uždegimu, laikinai paralyžiuodami akies raumenį, kuris gali stipriai susitraukti ir sukelti skausmą. Taip pat gali būti skiriami šalti kompresai, atšaldytos dirbtinės ašaros ir vietiniai nesteroidiniai priešuždegiminiai akių lašai.
Žodis iš „Wellwell“
Jei netinkamai reaguojate į vaistus, gali būti rekomenduojama procedūra, vadinama priekine stromos punkcija. Priekinė stromos punkcija apima gydytoją naudojant sterilią adatą, kad akies paviršiuje atsirastų labai mažų punkcijų. Šios punkcijos nepatenka į akį; jie kontroliuojami paviršutiniškai, panašiai kaip tatuiruotė, iš dalies į odą įkiša adatą. Dėl to susidaro nedideli randai ir pagreitėja gijimas, dėl to ragenos ląstelės saugiau prilimpa prie akies pagrindo sluoksnio. Kita gydymo forma yra fotorefraktinė terapinė keratektomija arba PTK, kuri lazeriu išlygina ragenos paviršių ir sumažina simptomus.