Turinys
- Kas yra širdies šuntavimo operacija?
- Širdies šuntavimo operacijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra širdies šuntavimo operacija?
Širdies šuntavimo operacija paprastai atliekama kaip atviros širdies procedūra, ty chirurgas atidaro krūtinę, kad pamatytų širdį ir atliktų operaciją. Ją galima atlikti kaip minimaliai invazinę procedūrą, tačiau tai yra mažiau įprasta, nes ši technika netinka daugumai pacientų.
Chirurgas paima kraujagysles iš kitos kūno dalies, įskaitant ranką, krūtinę ar kojas, ir sujungia jas su kraujagyslėmis, esančiomis virš ir po užblokuota arterija / arterijomis. Šie skiepai apeina sergančią arteriją ir atstato širdies tekėjimą.
Širdies šuntavimo operacija yra stacionari procedūra, reikalaujanti gulėti ligoninėje. Jei jus ištiko širdies priepuolis ar staigus širdies sustojimas, tai gali būti atliekama kaip skubi operacija. Operaciją taip pat galima planuoti iš anksto, įvertinus jūsų simptomus, tyrimų rezultatus ir ligos istoriją.
Kontraindikacijos
Tarp tiesioginių kontraindikacijų yra koronarinės arterijos, kurios nesuderinamos su skiepijimu, arba širdies raumens audinys, kuris nėra perspektyvus skiepyti.
Net jei tai netaikoma jums, šuntavimo operacija bus svarstoma tik įvertinus riziką ir naudą jūsų atveju.
Tai yra pagrindinė procedūra. Jūsų prognozė, amžius ir gretutinės ligos, be kita ko, atsižvelgs į jūsų gydytojo rekomendaciją.
Galima rizika
Rizika, susijusi su atviros širdies procedūra, didėja, kai reikia apeiti, nes operacija trunka ilgiau, o gydoma vainikinių arterijų liga yra sunkesnė.
Širdies šuntavimo operacijos rizika apima:
- Širdies ritmo problemos
- Depresija ir nuotaikų kaita
- Postperikardiotomijos sindromas, apimantis žemą karščiavimą, nuovargį ir krūtinės skausmus
- Infekcija
- Atminties praradimas arba psichinio aiškumo praradimas
- Širdies priepuolis ar insultas
- Inkstų nepakankamumas
- Plaučių nepakankamumas
Širdies šuntavimo operacijos tikslas
Gydytojas gali rekomenduoti apeiti operaciją, jei sergate obstrukcine vainikinių arterijų liga (angl. Obstructive coronary artery disease, CAD), o tai reiškia, kad apnašos arterijose susikaupė tiek, kad blokuoja kraujo tiekimą į širdį.
Prieš operaciją gydytojas greičiausiai paskirs diagnostinius tyrimus, kad nustatytų jūsų vainikinių arterijų ligos mastą ir vietą (-as), kur arterijos yra susiaurėjusios.
Šie bandymai gali apimti:
- Streso testai
- Echokardiograma
- Koronarinė angiografija
- KT angiografija
- Elektrokardiograma (EKG arba EKG)
- Koronarinis kalcio tyrimas
Priklausomai nuo jūsų bendros sveikatos ir tyrimų rezultatų, vietoj širdies šuntavimo operacijos gydytojas gali pasiūlyti koronarinę angioplastiką. Tai reiškia, kad reikia įdėti stentą, kad atidarytumėte užblokuotus indus. Tačiau maždaug ketvirtadaliui angioplastiką turinčių žmonių ji turi būti pakartota arba jiems atliekama šuntavimo operacija per kelerius metus.
Jei planuojamas širdies aplenkimas, gydytojas greičiausiai nurodys atlikti papildomus tyrimus dieną prieš operaciją. Tai apima:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Šlapimo analizė
- Tavo širdies EKG
- Kraujo tyrimai
Skambinkite 911, jei patiriate skubią medicinos pagalbą. Įspėjamieji širdies priepuolio požymiai yra krūtinės skausmas ar diskomfortas krūtinės centre ar kairėje pusėje, dusulys ir rankų, nugaros, pečių, kaklo, žandikaulio ar viršutinės skrandžio dalies skausmas.
Kaip pasiruošti
Jei jums planuojama operacija, jūsų chirurgas susitiks su jumis ir aptartų, ko tikėtis ir kaip pasiruošti. Paklauskite chirurgo apie visus iškilusius klausimus, įskaitant tai, kada maudytis prieš operaciją, kada atvykti į ligoninę ir ko tikėtis operacijos dieną ir pasveikus.
Vieta
Širdies šuntavimo operacija vyksta ligoninėje, operacinėje. Vėliau chirurgijos komanda nuves jus į kambarį intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kad atsigautumėte.
Ką rengtis
Dėvėkite laisvus patogius drabužius, kuriuos galite lengvai pakeisti. Palikite vertingus daiktus, įskaitant papuošalus, namuose, kad nereikėtų jaudintis dėl jų praradimo.
Prieš operaciją jums bus įteikta ligoninės suknelė ir gali būti pasiūlyta antklodė, padedanti jums sušilti.
Maistas ir gėrimai
Iki vidurnakčio dieną prieš operaciją turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Pasitarkite su savo gydytoju ar chirurgu, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių kitų apribojimų.
Vaistai
Paklauskite savo gydytojo, ar prieš operaciją turėtumėte toliau vartoti vaistus. Maždaug savaitę prieš operaciją jie gali norėti, kad nustotumėte vartoti vaistus, kurie padidintų kraujavimo riziką, įskaitant aspiriną, ibuprofeną ir naprokseną.
Jei vartojate Plavix (klopidogrelį), paklauskite savo gydytojo, kada turėtumėte nutraukti jo vartojimą.
Norėdami išvengti komplikacijų, įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus vaistus, vitaminus ir papildus, kuriuos vartojate prieš operaciją.
Ką atnešti
Nepamirškite atsinešti savo gydytojo dokumentų ir draudimo kortelių. Kai išeisite iš ligoninės, susikraukite mažą krepšį su rūbais.
Susitarkite, kad kas nors jus atvežtų iš ligoninės, o kas nors pasiliktų namuose bent vieną ar dvi savaites, kol pasveiksite, jei įmanoma.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Prieš operaciją turėtumėte mesti rūkyti. Tai gali padaryti didesnę tikimybę, kad plaučiuose atsiras gleivių, kurias sunku pašalinti po operacijos. Klauskite savo gydytojo patarimų, kaip mesti.
Ko tikėtis operacijos dieną
Operacijos dieną galite susitikti su savo širdies priežiūros komandos nariais, įskaitant chirurgą ir anesteziologą, kad sužinotumėte išsamią informaciją apie jūsų šuntavimo operaciją.
Prieš operaciją
Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus, protezus, plaukų segtukus ir nagų lakus. Jūsų krūtinė, kirkšnis ir kojos bus nuskustos. Jūsų slaugytoja pradės IV, kad duotų jums skysčių.
Taip pat galite gauti vaistų, kurie padės atsipalaiduoti, ir veido kaukę, padėsiančią kvėpuoti deguonimi. Jums bus suteikta bendra anestezija, kad nejustumėte skausmo ir miegotumėte operacijos metu.
Operacijos metu
Procedūra prasideda dalijant krūtinę, kad būtų išskleisti šonkauliai. Širdies ir plaučių aparatas atliks širdies ir plaučių darbą prieš operaciją. Širdies perfuzijos specialistas jūsų procedūros metu stebi širdies ir plaučių aparatą.
Kai kuriais atvejais širdies šuntavimo operacija atliekama be širdies ir plaučių aparato, kol širdis vis dar pumpuojasi. Tai gali būti saugiau, jei gydytojas nustatys, kad naudojant širdies ir plaučių aparatą yra didesnė komplikacijų rizika, įskaitant pacientus, kurie yra senyvo amžiaus, ir tuos, kuriems yra skilvelio funkcijos sutrikimas, diabetas, lėtinė plaučių liga ir inkstų liga.
Anesteziologas stebės jūsų gyvybinius požymius visos operacijos metu.
Chirurgas pašalins kraujagysles iš kitos kūno vietos, paprastai kojos ir kairės krūtinės pusės. Tada šios kraujagyslės yra prisiūtos prie esamos širdies kraujagyslės prieš ir po užsikimšimo, kad kraujas tekėtų aplink, o ne pro, probleminė arterija. Tai panašu į aplinkkelį, kai yra uždarytas kelias.
Kai chirurgas baigs procedūrą, jis vėl paleidžia jūsų širdį ir vėl prisiuva krūtinę. Krūtinės vamzdeliai dedami skysčiui nutekėti, kuris priešingu atveju gali kauptis aplink jūsų širdį ir neleis gerai funkcionuoti. Šie vamzdeliai paprastai pašalinami per kelias dienas po operacijos.
Operacija gali užtrukti nuo keturių iki šešių valandų, priklausomai nuo naudojamos technikos ir nuo to, ar turite vieną, dvigubą, trigubą ar keturvietį apėjimą.
Po operacijos
Būsite nuvesti į ICU pasveikti, kur greičiausiai liksite pirmąsias porą dienų. Iš operacijos išeisite su kvėpavimo vamzdeliu. Pabudus ir pradėjus kvėpuoti savarankiškai, vamzdelis bus pašalintas.
Daugumai pacientų pirmas 12 valandų po operacijos tikslas yra ne tik pabusti ir pašalinti kvėpavimo vamzdelį, bet ir atlikti kelis žingsnius ir bent kartą (pageidautina du kartus) atsisėsti ant kėdės. Tai skirta ne tik pradėti sveikimo procesą, bet ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip kraujo krešuliai ir pneumonija.
Kol esate ICU, jūsų priežiūros komanda greičiausiai atliks šiuos veiksmus:
- Užtepkite tvarsčius ant krūtinės ir vietų, kuriose indai buvo pašalinti
- Pritvirtinkite kateterį prie šlapimo pūslės, kad ištuštintumėte šlapimą
- Prijunkite EKG, kad galėtumėte stebėti savo širdies ritmą
- Implantuokite laikiną širdies stimuliatorių, kuris bus pašalintas prieš iškraunant
- Stebėkite savo gyvybinius požymius, įskaitant kraujospūdį ir deguonį
- Teikite deguonies terapiją per kaukę ar nosies šakutes
Kai praleisite laiką ICU, persikelsite į įprastą ar pereinamojo laikotarpio priežiūros kambarį, kad užbaigtumėte savo ligoninės viešnagę, kuri gali būti apie savaitę.
Pasveikimas
Pasveikimas po šios procedūros prasideda ligoninėje ir tęsiasi namuose. Tikėtina, kad geriau jausitės maždaug po keturių – šešių savaičių po operacijos, tačiau visiškas atsigavimas gali užtrukti keletą mėnesių.
Jūsų chirurgas norės pasimatyti apie keturias savaites po išleidimo, todėl įsitikinkite, kad paskyrėte susitikimą.
4 širdies reabilitacijos etapai, skirti grįžti į jūsų gyvenimą po širdies įvykioVeikla
Gydytojas tikriausiai paragins jus per kelias dienas pradėti širdies reabilitaciją - fizinius pratimus, atliekamus akylai stebint terapeutui, kad sustiprėtų širdis.
Atkūrimo metu palaipsniui galėsite atnaujinti kitą veiklą. Ėjimas yra gera mankšta - tiesiog nepamirškite išlaikyti lėtą tempą. Nustokite, jei jaučiate svaigulį, dusulį ar krūtinės skausmą.
Galite grįžti į darbą praėjus maždaug šešioms aštuonioms savaitėms po operacijos. Negalima vairuoti mažiausiai keturias – šešias savaites.
Dėl kitų apribojimų, kurių turėtumėte laikytis, pasitarkite su savo chirurgu ir širdies reabilitacijos terapeutu.
Gydymas
Namuose kiekvieną dieną turėtumėte nusiprausti po dušu ir švelniai nuplauti pjūvį. Nesimaudykite, nesimaudykite ir nemirkykite karštoje vonioje, kol jūsų žaizda visiškai užgis.
Pirmosiomis savaitėmis po operacijos gali pasireikšti simptomai, įskaitant:
- Skausmas aplink pjūvį
- Dusulys
- Odos niežėjimas, tirpimas ar dilgčiojimas aplink pjūvius (gali trukti kelis mėnesius)
- Blogas apetitas
- Sunkumas miegoti
- Vidurių užkietėjimas
- Jaučiuosi pavargęs
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar chirurgą, jei turite:
- Skausmas, paraudimas, karštis ar drenažas nuo jūsų pjūvio
- 101 laipsnio F ar aukštesnė temperatūra
- Svorio padidėjimas daugiau nei dviem svarais per dieną dvi dienas iš eilės
- Netaisyklingas pulsas (arba labai greitas, arba labai lėtas)
- Dusulys
- Galvos svaigimas ar alpimas
- Stiprus galvos skausmas
- Kosulys nepraeina
- Kosėja kraujas arba geltonos ar žalios gleivės
Susidorojimas su atkūrimu
Atkūrimas po širdies šuntavimo operacijos užtrunka. Visa operacijos nauda gali būti realizuota tik praėjus šešiems mėnesiams po jos atlikimo.
Nors gera išlikti aktyviam ir galbūt norėsite grįžti į įprastą gyvenimą, nepamirškite, kad viskas lėtai. Norėdami išvengti komplikacijų ir nesėkmių, pasitarkite su savo gydytoju apie savo kelią pasveikti ir tai, ką galite saugiai įveikti.
Jei jaučiatės prislėgtas ar jaučiate nuotaikų pokyčius, praneškite apie tai savo gydytojui. Jie gali pasiūlyti patarėją, kuris galėtų jums padėti. Taip pat susisiekite su šeima ir draugais. Praneškite jiems apie konkrečius būdus, kaip jie gali padėti, nesvarbu, ar tai yra namų ruošos darbai, ar veiklos, kuriai galite mėgautis kartu, paieška.
Gyvenimo būdo koregavimas
Dalis jūsų sveikimo ir priežiūros ilgai po operacijos yra sveikesnio gyvenimo būdo pakeitimas. Be to padidės tikimybė, kad jums reikės antros operacijos.
Laikykitės savo gydytojo nurodymų, kaip ateityje išvengti bet kokių vainikinių arterijų užsikimšimo. Tai turėtų apimti:
- Sveikos širdies mitybos režimas
- Reguliariai sportuoti
- Gydyti aukštą kraujospūdį, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje ar padidėjusį cholesterolio kiekį
- Nerūkyti
Toliau vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus, nesvarbu, ar tai jūsų širdis, ar kita būklė.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums ar mylimam žmogui atliekama širdies šuntavimo operacija, žinojimas, ko tikėtis, padės pasiruošti operacijai ir pasveikti vėliau. Palaikykite atvirą bendravimo su savo gydytoju ir chirurgu liniją. Nedvejodami iškelkite galvoje kilusias mintis ar klausimus. Jei galite, pasiimkite mylimąjį, kuris padės jums užsirašyti ir suprasti procedūrą.