Turinys
Slapto kraujo išmatų tyrimas (FOBT) yra neinvazinis būdas patikrinti jūsų išmatas ar išmatas dėl plika akimi nematomo kraujo, vadinamo okultiniu krauju. Jei išmatose yra kraujo, tai rodo, kad yra tikėtinas kraujavimas, kuris vyksta kažkur virškinimo trakte, o tai gali būti kelių ligų simptomas, taip pat ankstyvas storosios žarnos vėžio požymis. Šis testas taip pat žinomas kaip okultinis išmatų testas, hemokulto testas, guaiac tepinėlio testas, gFOBT, imunologinis tyrimas FOBT, imunocheminis FOBT, FIT ir iFOBT.
Testo tikslas
Gydytojas gali paskirti slapto išmatų kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar jums gali būti pagrindinė būklė, pvz., Storosios žarnos polipai, divertikuliozė, hemorojus, opa, uždegiminė žarnyno liga, vadinama kolitu, arba kolorektalinis vėžys. Kiekvienas iš jų (ir kiti) gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto, kuris patenka į išmatas.
Šis tyrimas nėra diagnostinis, bet būtų impulsas atliekant papildomus tyrimus. Nors paslėptojo fekalijų kraujo tyrimas naudojamas norint rasti kraujo jūsų išmatose, testas nerodo, kur yra kraujavimas, jei toks yra, iš kur kyla arba kas tai sukelia.
Jūsų gydytojas gali užsisakyti FOBT dėl šių priežasčių:
Kolorektalinio vėžio atranka
FOBT dažniausiai naudojama kaip atrankos priemonė, ieškant kraujo 50 metų ir vyresnių žmonių išmatose, kuriems yra vidutinė rizika susirgti kolorektaliniu vėžiu. Gydytojai paprastai rekomenduoja žmonėms, kurie atitinka šiuos kriterijus, atlikti FOBT kasmet.
Kolorektalinis vėžys yra antroji su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Valstijose, taip pat trečioji pagal dažnumą vėžio rūšis, ir ji dažnai neturi jokių akivaizdžių simptomų, kol nėra vėlesnėse stadijose.
Daugeliu atvejų prasideda gerybiniai arba nekenksmingi storosios žarnos polipai, kurie yra audinių ataugos, kurios iš tikrųjų yra gana paplitusios vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tačiau kai kurie iš šių polipų tampa ikivėžiniai ar vėžiniai, todėl praeinant išmatoms jie mikroskopiškai auga ir kraujuoja. Šis kraujavimas laikomas ankstyvuoju storosios žarnos vėžio požymiu ir kartais yra vienintelis ankstyvas požymis, todėl reguliariai tikrinama. nes kraujas išmatose yra labai svarbus. Anksti pasigavęs vėžį, galite labai pagerinti gydymo rezultatus.
Vienas iš galimų FOBT trūkumų yra tas, kad jis ne visada tiksliai parodo, kas vyksta jūsų kūne. Pavyzdžiui, kai kurie vėžio ir storosios žarnos polipai nekraujuoja, o tai gali sukelti klaidingai neigiamą tyrimo rezultatą, kai iš tikrųjų sergate vėžiu ar polipais. Priešingai, galite gauti klaidingai teigiamą rezultatą dėl tokių veiksnių kaip: laikytis dietos ir vaistų apribojimų, kuriuos gydytojas nurodė prieš tyrimą ir jo metu, arba dėl to, kad sergate nežymia virškinamojo trakto infekcija, hemorojumi ar kita liga, o ne polipais ar vėžiu.
Ieškoma galimų mažakraujystės priežasčių
Gydytojas gali užsisakyti FOBT, jei turite anemijos požymių ir simptomų - būklę, kai jūsų kūnas neturi pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, kad galėtų efektyviai pernešti deguonį per kraują. Dažni simptomai yra nuovargis, blyški oda, mažas hemoglobino kiekis. kraujyje ir silpnumas.
Jei jau buvo diagnozuota anemija, gydytojas taip pat gali rekomenduoti FOBT, jei nerandate anemijos priežasties. Tyrimo rezultatai gali parodyti, ar kraujo netekimas iš virškinamojo trakto gali būti anemijos priežastis, ir nurodykite gydytojui, kaip elgtis.
Pvz., Jei jūsų išmatose esantis kraujas yra teigiamas, gydytojas žino, kaip toliau tirti būsenas, galinčias sukelti kraujavimą, pvz., Opos, divertikuliozę ar gaubtinės žarnos polipus. Jei jūsų tyrimas rodo, kad išmatose nėra kraujo, jūsų gydytojas greičiausiai pereis ieškoti kitos galimos anemijos priežasties.
Rizika
Kadangi tai neinvazinis testas, su FOBT nėra susijusios jokios rizikos.
Prieš bandymą
Gydytojas jums pateiks FOBT rinkinį, kuriame bus instrukcijos, kaip surinkti išmatų mėginius namuose. Pasirengimas testui priklausys nuo to, kurį metodą jūsų paprašė naudoti:
- Gvajako tepinėlio tyrimas (gFOBT): Šiame bandyme naudojama cheminė medžiaga, kuri pakeičia spalvą, kai yra kraujo. Paprastai tris skirtingas dienas surenkate tris išmatų mėginius ir siunčiate į laboratoriją analizei. Norint užtikrinti tikslumą, norint išbandyti šį testą reikia tam tikrą laiką susilaikyti nuo tam tikrų maisto produktų ir vaistų.
- Išmatų imunocheminis tyrimas (FIT): Naujesnis testas, skirtas įvertinti paslėptą išmatų kraują, FIT naudoja antikūnus kraujui aptikti ir gali būti jautresnis nei gFOBT. Tam nereikia jokių specialių mitybos apribojimų ir tai galima atlikti bet kuriuo metu. Atlikdami šį testą, gydytojui nurodžius, galite surinkti vieną ar tris išmatų mėginius ir nusiųsti į laboratoriją.
Vietoj to jūsų gydytojas gali rekomenduoti įsigyti skalaujamas reagento pagalvėlė ar audinys. Šį testą galima įsigyti be recepto be recepto, todėl tris savaites reikia tuštinimąsi ar audinį įdėti į tualetą tuštinantis. Jis veikia panašiai kaip „gFOBT“, naudojant cheminę medžiagą, kuri keičia kraują, jei yra kraujo, ir, kaip ir „gFOBT“, yra dietos apribojimų, kurių turite laikytis prieš atlikdami testą. Jūs patys perskaitysite rezultatus ir nusiųsite juos savo gydytojui.
Nors šis testas yra gana jautrus, daugelis gydytojų nori atlikti „gFOBT“ ar „FIT“, nes yra tikimybė, kad pacientai negalės interpretuoti tyrimo rezultatų taip tiksliai, kaip tai padarytų laboratorijos technikas.
Laikas
Bendras šio bandymo laikas priklausys nuo gydytojo nurodymų ir naudojamo metodo.
Jei turite gvajako tepinėlio tyrimas (gFOBT), apie pusantros savaitės skirsite bandymų paruošimui ir mėginių surinkimui. Visas procesas, įskaitant mėginio (-ių) įvertinimą ir rezultatų pristatymą, gali užtrukti iki keturių savaičių.
Su išmatų imunocheminis tyrimas (FIT) kolorektalinio vėžio atrankai atlikti, jūs praleisite vos kelias minutes, kol surinksite mėginį. Faktorius ruošiant ir pristatant mėginį bei vertinimą, visas procesas gali užtrukti kelias savaites.
Jei jūsų gydytojas FIT ieško kraujavimo iš virškinamojo trakto dėl anemijos ar nori atlikti išsamesnį kolorektalinio vėžio patikrinimą, jums reikės maždaug dviejų su puse-trijų savaičių, pradėkite pabaigti. Tai priklauso nuo laboratorijos, tačiau daugiausia tai susiję su tuo, kad atskiromis dienomis reikia surinkti tris skirtingus mėginius.
The praplaunamas reagento pagalvėlė arba audinių bandymas neužtrunka taip ilgai, kaip kiti du metodai, nes po trijų tuštinimosi iš eilės dienų iš eilės jūs patys perskaitote ir užrašote rezultatus, tada nusiųskite rezultatus savo gydytojui. Bendras šio metodo laikas yra maždaug nuo šešių iki dešimties dienų, įskaitant pasirengimą.
Vieta
Šiems tyrimams išmatų mėginius surenkate savo namuose, tada atvežate arba išsiunčiate į savo gydytojo kabinetą arba siunčiate į laboratoriją, kurioje bus tiriama, ar nėra kraujo. Reagento pagalvėlės ar audinių tyrimo atveju jūs atliekate šį tyrimą ir fiksuokite rezultatus namuose.
Maistas ir gėrimai
Norėdami pasiruošti „gFOBT“ arba praplaunamų reagentų pagalvėlių / audinių tyrimui, jums bus nurodyta tam tikrą laiką vengti tam tikrų maisto produktų ir vaistų prieš imant išmatų mėginius arba atliekant tyrimą.
Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas, tačiau, norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, prieš atlikdami „gFOBT“ ar reagento trinkelių testą ir jo metu turėsite vengti šių dalykų:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip aspirinas, Aleve (naproksenas) arba Motrin / Advil (ibuprofenas), gali sukelti kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno, o tai gali sukelti klaidingą teigiamą jūsų testą. klaidingai teigiamas reiškia, kad tyrimas parodys, kad išmatose yra kraujo, tačiau tai yra dėl NVNU sukelto kraujavimo, o ne nuo vėžio ar polipų. Idealu vengti NVNU Septynios dienos prieš jūsų FOBT, jei tai įmanoma. Turėsite laikytis nuo jų tol, kol baigsite imti išmatų mėginius.
- Raudona mėsa, pavyzdžiui, jautiena, ėriena, kiauliena, ir kiti maisto produktai, pavyzdžiui, brokoliai, ropės, krienai ir žiediniai kopūstai, taip pat gali sukelti klaidingų teigiamų rezultatų FOBT. Jų reikėtų vengti trys dienos prieš bandymą ir per visą testavimo procesą.
- Tokie vaistai kaip Colcrys (kolchicinas), vartojamas podagrai gydyti, ir oksiduojantys vaistai, tokie kaip jodo papildai, dažnai vartojami skydliaukės ligoms gydyti, ir boro rūgštis, kuri gali būti naudojama grybelinėms infekcijoms gydyti, taip pat gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą: reaguoti su bandyme esančiomis cheminėmis medžiagomis. Jų reikėtų vengti trys dienos prieš bandymą, taip pat per visą bandymo laikotarpį.
- Vitamino C papildai gali paveikti bandymo metu esančias chemines medžiagas ir gali sukelti priešingą problemą - jie gali sukelti klaidingai neigiamą. Klaidingai neigiamas reiškia, kad testas parodys, kad išmatose nėra kraujo, nors iš tikrųjų galite. Reikia vengti vitamino C papildų, sulčių, į kurias pridėta vitamino C, ar bet kokio vaisių kiekio, kuris jums duos daugiau kaip 250 mg vitamino C per dieną. nuo trijų iki septynių dienų prieš jūsų FOBT ir bandymo metu.
Kaip minėta, jums nereikės vengti maisto ar vaistų, jei darote FIT.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
FOBT kaina priklauso nuo to, koks metodas naudojamas, taip pat iš kokios laboratorijos gaunami jūsų rezultatai, tačiau tai laikoma pigiu testu.
Jei turite sveikatos draudimą, įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) reikalauja, kad tiek Medicare, tiek privatūs draudikai padengtų visas kolorektalinio vėžio atrankos tyrimų, įskaitant FOBT, išlaidas. Tai reiškia, kad jums nereikės mokėti nieko iš savo kišenę, jei turite FOBT, kad patikrintumėte kolorektalinį vėžį.
Tačiau jei naudojatės sveikatos draudimo planu, kuris buvo senesnis, vadinasi, jis egzistavo iki 2010 m., Kai buvo priimta ACA, šie reikalavimai netaikomi jūsų draudikui. Tai nereiškia, kad jūsų FOBT nebus taikoma, tačiau turėtumėte susisiekti su savo draudimo kompanija arba žmogumi, esančiu jūsų darbo vietoje, kad tikrai sužinotumėte.
Jei turite FOBT, kad galėtumėte ieškoti anemijos priežasčių, ir turite draudimą, jis greičiausiai bus apdraustas kaip ir bet koks būtinas testas, nors, atsižvelgiant į jūsų planą, vis tiek gali tekti mokėti išskaitą ir (arba) bendrą draudimą. Jei turite klausimų apie tai, susisiekite su savo sveikatos draudimo bendrove numeriu, esančiu jūsų draudimo kortelės gale.
Jei naudojatės „Medicaid“, šio tyrimo kaip storosios ir tiesiosios žarnos vėžio patikra priklausys nuo to, kokioje būsenoje esate. Norėdami sužinoti daugiau, susisiekite su vietine „Medicaid“ tarnyba.
Testo metu
Būtinai vadovaukitės gydytojo pateiktomis instrukcijomis, kurios tiksliai pridedamos prie jūsų rinkinio, nes tarp gamintojų gali būti skirtumų.
Išankstinis testas
Nepamirškite, kad prieš imdami išmatų mėginius turite įsitikinti, ar laikėtės specialių dietos apribojimų, kuriuos jums nurodė gydytojas, jei tokių yra. Jei to nepadarysite, jūsų rezultatai gali būti netikslūs.
Testo metu
Kai būsite pasirengę rinkti išmatų mėginius, kiekvieną kartą tai užtruks tik kelias minutes. Venkite bet kokių maisto produktų ir (arba) vaistų, kuriuos nurodė gydytojas, kol surinksite visus išmatų mėginius.
Apskritai „gFOBT“ ir „FIT“, naudosite sausą indą iš rinkinio, kad surinktumėte žarnyno judesį, kol jis patenka į tualeto dubenį arba sumaišomas su šlapimu. Jūsų rinkinyje gali būti medinė mentelė arba teptukas, kurį galite naudoti norėdami surinkti nedidelį kiekį išmatų iš pora skirtingų žarnyno sričių. Ištepę taburetę ant kortelės, per naktį ją laikysite voke, kad nudžiūtų; Arba galite paprašyti jį laikyti inde. Likusią tuštinimosi dalį galite nuleisti į tualetą.
To paties proceso laikysitės ir turėdami du kitus tuštinimus, jei jie atliekami skirtingomis dienomis, nebent atliksite tik vieną mėginį. Surinkę mėginius iš trijų žarnyno judesių, juos išsiųsite paštu ar atvešite į savo gydytojo kabinetą arba išsiųsite į laboratoriją, kur bus tiriama, ar nėra kraujo.
Priežastis, kodėl paprastai renkate tris mėginius šiam tyrimui, yra ta, kad jei sergate polipais ar vėžiu, kraujavimas gali būti nenutrūkstamas. Naudojant tris mėginius iš trijų skirtingų dienų, bandymas suteikia didesnę galimybę sulaikyti kraujavimą, jei taip būtų. .
Vykdykite su komplektu pateiktas instrukcijas, bet paprastai su praplaunamas reagento pagalvėlė ar audinys, po tuštinimosi, įdėsite įklotą ar audinį į tualetą. Jei išmatose yra kraujo, trinkelė pakeis spalvą. Tai darote tris kartus skirtingomis dienomis ir užfiksuojate visus matomus pakeitimus. Pastaba: Rezultatams gali turėti įtakos tualetinių indų valikliai, todėl geriausia išbandyti naudojant švarų vandenį.
Po testo
Įsitikinkite, kad mėginiai kuo greičiau išsiųsti į reikiamą vietą, kad jūsų rezultatai būtų kuo tikslesni. Jūsų rinkinyje bus paaiškinta, kaip tinkamai užklijuoti ir paženklinti tai, ką surinkote.
Jei naudojate skalaujamą reagento pagalvėlę, nusiųskite savo gydytojui rezultatus, kad jie būtų saugomi.
Po bandymo
Surinkę paskutinį išmatų mėginį arba atlikę paskutinį įklotų / audinių testą, galite vėl valgyti maisto produktus ir vartoti vaistus, kuriuos gydytojas sustabdė, jei tokių buvo.
Rezultatų aiškinimas
Jei išmatų mėginiai buvo siunčiami į laboratoriją, gali tekti laukti dvi savaites ar ilgiau, kol bus gauti tyrimo rezultatai, kurie bus teigiami (išmatose yra kraujo) arba neigiami (išmatose nėra kraujo).
Darant prielaidą, kad tai nėra klaidingai teigiamas, teigiamas gFOBT ar reagento pagalvėlės rezultatas reiškia, kad kraujuojate kažkur virškinimo trakte, o teigiamas FIT rezultatas yra šiek tiek konkretesnis ir rodo, kad kraujuojate kažkur žemesnis virškinamasis traktas.
Nors dauguma rezultatų yra neigiami, tai ne visada reiškia, kad neturite storosios žarnos vėžio ar polipų. Kai kurie polipai ir vėžys nekraujuoja, todėl, nepaisant šių problemų, jūsų tyrimas gali būti „švarus“. Tai pabrėžia šio tyrimo atlikimo svarbą kasmet arba kaip rekomenduoja gydytojas.
Atminkite ir tai, kad teigiamas testo rezultatas nebūtinai reiškia, kad sergate vėžiu; kažkas dar gali vykti virškinimo sistemoje, pvz., hemorojus, gerybiniai polipai, opa, kolitas ar divertikuliozė, arba jūs galite nuryti kraują dėl kraujavimo iš nosies ar dantenų.
Jei naudojote praplaunamą reagento pagalvėlę ar servetėlę, jūsų rinkinyje bus paaiškinta, kokių spalvų pokyčių reikia stebėti ir kaip įrašyti rezultatus. Vis dėlto žinokite, kad rezultatus gali paveikti kraujas, esantis šlapime arba menstruacijos. Jei jūsų rezultatai neaiškūs, pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kaip atlikti gFOBT ar FIT.
Jei turite klausimų apie tyrimo rezultatus, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Sekti
Jei jums buvo atliktas FOBT tyrimas dėl tiesiosios žarnos vėžio ir jūsų tyrimo rezultatai yra neigiami, gydytojas tikriausiai rekomenduos dar kartą atlikti tyrimą po metų, jei jums gresia vidutinė rizika. Gydytojas taip pat gali paskirti kolonoskopiją kaip kitą kolorektalinio vėžio patikros metodą, kad įsitikintumėte, jog jūsų rezultatai iš tikrųjų nėra klaidingai neigiami.
Žmonėms, kuriems yra vidutinė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, kolonoskopija reikalinga tik kas 10 metų. Bet jei jums yra didesnė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika dėl tokių veiksnių kaip šeimos storosios žarnos vėžio istorija, nutukimas, per didelis alkoholio vartojimas, ar rūkyti, jūsų gydytojas greičiausiai norės dažniau naudoti tokias atrankos priemones kaip FOBT ir kolonoskopiją.
Jei išmatų mėginiuose bus teigiamas kraujo kiekis, gydytojas paskirs kolonoskopiją arba lanksčią sigmoidoskopiją, kad galėtų toliau tirti jūsų virškinamąjį traktą ir rasti kraujavimo priežastį bei vietą. Tai greičiausiai bus suplanuota kuo greičiau. Šie tyrimai gali diagnozuoti daugelį būklių, kurios gali būti jūsų kraujavimo priežastis, įskaitant opas, hemorojus, kolitą, divertikuliozę, polipus ir vėžį.
Jei jums diagnozuotos opos, hemorojus, kolitas ar divertikuliozė, gydytojas pakalbės su jumis apie gydymo galimybes. Jei atliekant sigmoidoskopiją ar kolonoskopiją nustatomi polipai ir (arba) vėžys, jūsų gydytojas greičiausiai paims audinių mėginį, kad patikrintų, ar nėra vėžio, arba galbūt pašalins visus polipus, kurie buvo rasti tuo pačiu metu kaip ir jūsų procedūra.
Žodis iš „Wellwell“
FOBT yra svarbi atrankos priemonė kovojant su kolorektaliniu vėžiu. Ne kartą įrodyta, kad FOBT sumažina mirčių nuo tiesiosios žarnos vėžio skaičių 15–33 proc. Jei esate 50–75 metų ir rizika susirgti storosios žarnos vėžiu yra vidutinė, FOBT atliekate kasmet arba kaip jūsų gydytojas nurodo, gali padėti anksti aptikti šį dažną vėžį ir pagerinti jūsų bendrą perspektyvą, jei jums tai pasireikš. Šis tyrimas yra gana nebrangus, lengvai atliekamas, neužima daug laiko ir gali baigti jūsų gyvybę.