Turinys
Dvigubo šuntavimo operacija yra rimta, bet dažnai atliekama atviros širdies chirurginė procedūra. Tai apeina kraujagysles, aprūpinančias širdį savo kraujo tiekimu, vadinamomis vainikinėmis arterijomis.Kai kuriems žmonėms vainikinės arterijos gali būti užblokuotos. Jei užsikimšimas yra stiprus, jis gali visiškai sustabdyti kraujo tekėjimą į širdies plotą ir sukelti širdies priepuolį. Šis užsikimšimas paprastai žinomas kaip koronarinės arterijos liga (CAD).
Daugeliu atvejų CAD galima gydyti vaistais, pakeisti gyvenimo būdą ar stentus įdėti į vainikines arterijas širdies kateterizacijos metu. Pacientams, kuriems yra sunkus arterijų užsikimšimas, gali prireikti operacijos. Ši operacija yra žinoma kaip askoronarinės arterijos šuntavimo operacija.
Ką reikia žinoti apie atvirą širdies chirurgijąDvigubo apėjimo procedūra
Dvigubo apėjimo procedūrą atlieka kardiotorakinis chirurgas, chirurgas, mokantis chirurginio krūtinės ligų gydymo. Tokiu atveju operaciją atliks chirurgas, kurio specializacija - širdies problemos.
Prieš operaciją
Procedūra prasideda nuo anestezijos bendrosios anestezijos, arba kai kuriais atvejais CRNA - pažangiosios praktikos slaugytojos, kuri teikia anesteziją.
Bendroji nejautra reiškia, kad kūno raumenys yra paralyžiuoti. Norint kvėpuoti, pacientui bus suteiktas endotrachėjos kvėpavimo vamzdelis, prijungtas prie mechaninio ventiliatoriaus.
Operacijos metu
Paskyrus anesteziją, paciento oda paruošiama operacijai tiek ant krūtinės, tiek ant kojos. Taip yra todėl, kad kraujagyslės paimamos iš kitos kūno vietos, paprastai kojos, ir skiepijamos ant esamos širdies kraujagyslės prieš ir po užsikimšimo. Kraujas tiesiogine to žodžio prasme nukreipiamas aplink kraujagyslės užsikimšimą.
Kai kuriais atvejais chirurgas dirbs ant krūtinės, o padėjėjas atkurs kraujagysles iš kojos. Šios bendros pastangos padeda sutrumpinti operacijos trukmę ir daro procesą efektyvesnį.
Ši nukreipta kraujagyslė, aplinkkelis, leidžia širdžiai gauti reikiamą kraują ir padeda išvengti širdies pažeidimų.
Norint atlikti apvažiavimą, reikės sustabdyti širdį, kad chirurgas galėtų tiksliai įdėti rezekuotą kraujagyslę. Tuo metu pacientui bus įdėta širdies ir plaučių apėjimo mašina.
Širdies ir plaučių šuntavimo aparatas operacijos metu laikinai perima širdies ir plaučių funkciją, palaikydamas kraujotaką ir deguonies kiekį paciento kūne.
Po operacijos
Kai apvažiavimai bus baigti, širdies ir plaučių aparatas bus išjungtas ir širdis bus paleista iš naujo. Krūtinkaulis (krūtinkaulis) yra sujungtas atgal ir odos pjūvis uždaromas. Daugelis žmonių turės krūtinės vamzdelius, kurie dažnai yra prijungti prie švelnaus siurbimo ar gravitacinio drenažo, kad būtų išvengta kraujo kaupimosi aplink širdį.
Pasibaigus operacijai, pacientas bus nuvežtas į ICU ar panašią širdies zoną pasveikti. Skirtingai nuo daugumos procedūrų, anestezija nėra pakeista vaistais, kad pažadintų pacientą.
Vietoj to, anestezijai leidžiama lėtai nusidėvėti per keturias ar daugiau valandų, leidžiant pacientui lėtai ir švelniai pabusti, o ne staigiai.
Kitos aplinkkelio chirurgijos
Kaip jau žinote, jei yra užblokuoti du indai ir juos reikia apeiti, operacija vadinama dvigubu apėjimu, nes atliekami du skiepai. Jei apeinami trys indai, operacija vadinama trigubu, keturi apvažiavimai - keturgubu ir t.t. Penkiakampis aplinkkelis, kuris yra 5 apeinamieji skiepai į širdį, yra gana reti.
Kitas chirurginis variantas yra „apeiti nuo siurblio“, kai atliekant procedūrą širdis ir toliau plaka, o ne naudojant širdies ir plaučių šuntavimo aparatą.
Ne siurblio aplinkkelis gali būti tinkamas žmonėms, kuriems yra didesnė rizika susirgti reguliariomis šuntavimo operacijomis, pavyzdžiui, sergantiems kepenų ciroze, bloga plaučių ar inkstų funkcija arba esant dideliam aortos vožtuvo kalkėjimui (kalcio nuosėdoms).
Keturvietė aplinkkelio chirurgija ir atkūrimas