Turinys
Asmanex (mometazonas) yra įkvepiamasis vaistas, kasdien vartojamas ilgalaikiai astmos simptomų kontrolei. Jis priklauso vaistų, vadinamų kortikosteroidais, grupei, mažinančiai kvėpavimo takų uždegimą. Valdydami uždegimą, būsite mažiau jautrūs astmos sukėlėjams ir rečiau patirsite astmos priepuolį.„Asmanex“ galima įsigyti kaip aerozolinį dozuojamą inhaliatorių (MDI) arba ne aerozolizuotą sausų miltelių inhaliatorių (DPI). Tai yra vienas iš kelių įkvepiamų kortikosteroidų, kuriuos gydytojas apsvarstys, ar nepavyksta suvaldyti astmos vien gelbėjimo inhaliatoriumi.
Jungtinėse Amerikos Valstijose nėra bendrų „Asmanex“ versijų.
Naudoja
Asmanex inhaliuojamame kortikosteroide (dar žinomas kaip steroidas), kuris palengvina kvėpavimo takų uždegimą. Dėl riboto poveikio įkvepiami steroidai yra rečiau nei geriamieji kortikosteroidai, kurie sistemingai gydo uždegimą (visame kūne).
Asmanexas yra ne vartojamas ūmiems astmos simptomams gydyti, o labiau kvėpavimo takų uždegimui ir padidėjusiam reagavimui malšinti, kad priepuoliai visų pirma neatsirastų.
Yra dvi „Asmanex“ versijos, kurias patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA):
- Asmanex HFA yra patvirtintas astmos gydymui suaugusiems ir 12 metų ir vyresniems vaikams.
- Asmanex Twisthaler yra patvirtintas astmos gydymui suaugusiems ir 4 bei vyresniems vaikams.
Asmanex gali būti naudojamas atskirai kaip kasdieninis kontrolinis vaistas. Jei reikia, į gydymo planą galima įtraukti įkvepiamą ilgai veikiantį beta-agonistą (LABA), jei Asmanex nepajėgia ilgalaikiai kontroliuoti simptomų.
Tiesą sakant, vis daugiau ekspertų, įskaitant Pasaulinę astmos iniciatyvą (GINA), pritaria inhaliacinio steroido ir LABA vartojimui kartu, o ne laipsniškam požiūriui į gydymą.
Nei „Asmanex HFA“, nei „Asmanex Twisthaler“ iš prigimties nėra „geresni“ už kitus. Kiekvienam įrenginiui yra privalumų ir trūkumų, kuriuos turite aptarti su savo gydytoju, kad pasirinktumėte pagrįstai.
Asmanex HFAReikalingas rankų ir kvėpavimo koordinavimas
Norint sumažinti pienligės riziką, galima naudoti tarpiklius
Reikia gruntuoti, kad neužsikimštų
Negalima naudoti jaunesniems vaikams
Reikia dozuoti du kartus per dieną
Paprastai mažiau šalutinių poveikių
Nereikalauja rankų ir kvėpavimo koordinavimo; jūs tiesiog įkvepiate
Negalima talpinti tarpiklio
Nereikia gruntuoti
Galima naudoti vaikams nuo ketverių metų
Daugeliu atvejų reikia dozuoti kartą per dieną
Paprastai daugiau šalutinių poveikių
Asmanex yra vienas iš kelių FDA patvirtintų inhaliacinių kortikosteroidų, vartojamų astmai gydyti. Kiti variantai:
- Alvesco (ciklesonidas)
- Flovent (flutikazonas)
- Pulmicort (budezonidas)
- Qvaras (beklometazonas)
Naudoja ne etiketėje
Asmanex nėra patvirtintas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) gydymui, tačiau kai kurie pulmonologai jį naudoja ne pagal paskirtį, kad padėtų palaikyti LOPL paūmėjimų kontrolę.
FDA buvo pateikta paraiška, kurioje prašoma patvirtinti derinį „Dulera“, kuris poruoja Asmanex veikliąją medžiagą (mometazoną) su LABA (formoteroliu) sunkiai LOPL gydyti. Tyrimai vyksta.
Kituose tyrimuose tiriamas mometazono vartojimas kartu su kitu LABA, vadinamu indakateroliu, gydant LOPL.
Prieš imdamas
Įkvepiami steroidai, tokie kaip Asmanex, paprastai pridedami prie gydymo plano, jei negalite kontroliuoti astmos trumpo veikimo beta agonistu (SABA), dar vadinamu gelbėjimo inhaliatoriumi.
Amerikos plaučių asociacijos duomenimis, jūsų astma yra blogai kontroliuojama, jei patiriate bet kurį iš šių reiškinių:
- Jūs turite astmos simptomų dvi ar daugiau dienų per savaitę.
- Jūsų astma pažadina naktį dažniau nei du kartus per mėnesį.
- Gelbėjimo inhaliatorių naudojate daugiau nei du kartus per savaitę.
- Astma pablogina įprastą kasdienę veiklą.
- Jūsų plaučių funkcija, matuojama pagal maksimalų srautą arba priverstinį iškvėpimo tūrį per vieną sekundę (FEV1), nepaisant gydymo, pablogėjo.
Nors priepuolių dažnis ar SABA vartojimas gali būti pakankamas, kad motyvuotų gydytis, gydytojas vis tiek norės išmatuoti jūsų plaučių funkciją, naudodamas biuro spirometriją ir kitus plaučių funkcijos tyrimus (PFT).
Šie testai gali padėti tiksliau apibūdinti ligą ir nustatyti, ar sergate lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia astma. Šie klasifikatoriai naudojami nukreipiant sprendimus dėl gydymo ir užtikrinant, kad su jumis nebūtų nei per mažai, nei per daug.
Nustatyti, ar jūsų astma yra gerai valdomaAtsargumo priemonės ir svarstymai
Vienintelė absoliuti kontraindikacija vartoti Asmanex yra žinoma alergija mometazonui arba bet kuriai kitai inhaliatoriaus medžiagai. Žmonės, turintys stiprią alergiją pienui, turėtų vengti „Asthamex Twisthaler“, nes jame yra pieno miltelių.
Kadangi įkvepiami steroidai slopina imuninę sistemą, jie gali sumažinti organizmo gebėjimą kovoti su tam tikromis bakterinėmis, virusinėmis, grybelinėmis ar parazitinėmis infekcijomis. Tai apima plaučių uždegimą, kandidozę (pienligę), tuberkuliozę ir paprastąją pūslelinę. Geriausia prieš gydymą Asmanex gydyti ir išvalyti bet kokią aktyvią infekciją.
Asmanex taip pat gali padidinti vaiko pažeidžiamumą nuo įprastų vaikų infekcijų, tokių kaip vėjaraupiai ir tymai. Kadangi vaistas slopina imuninę sistemą, vaikai, kurie užsikrečia šiomis infekcijomis, dažnai jas stiprina nei kiti. Norėdami to išvengti, prieš pradėdami vartoti Asmanex, būtinai paskiepykite vaiką nuo vėjaraupių ir tymų.
Asmanex gali sumažinti kaulų masės tankį ir slopinti jaunesnių vaikų augimą. Žmonėms, kuriems jau yra osteopenija ar osteoporozė, vaistą reikia vartoti atsargiai. Vaikus, vartojančius Asmanex, reikia reguliariai tikrinti, ar nėra pažeisto augimo, nors paprastai netenkama aukščio ar kaulų dydžio.
Asmanex ilgą laiką vartojant gali sukelti regėjimo pokyčius. Žmonėms, sergantiems glaukoma ar katarakta, vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Norint patikrinti regėjimo pokyčius, reikėtų reguliariai atlikti regėjimo testus.
Asmanex taip pat reikia vartoti atsargiai žmonėms, kuriems jau yra antinksčių nepakankamumas (Addisono liga), nes vaistas gali dar labiau slopinti hormono kortizolio gamybą ir sukelti antinksčių krizę.
Kaip gydoma astmaDozavimas
Rekomenduojama Asmanex dozė skiriasi priklausomai nuo vaisto formos, amžiaus ir nuo to, ar praeityje buvote veikiami kortikosteroidais.
Asmanex HFA
Asmanex HFA skiriama kaip dozė du kartus per parą suaugusiesiems ir vyresniems kaip 12 metų vaikams. Jis tiekiamas 100 mikrogramų (mcg) ir 200 (mcg) formomis, kurių pasirinkimą lemia ankstesnis kortikosteroidų vartojimas.
| Rekomenduojamas dozavimas Asmanex HFA | |
|---|---|
| Ankstesnis kortikosteroidų vartojimas | Rekomenduojama dozė |
| Nė vienas | 100 mcg, dvi inhaliacijos du kartus per parą |
| Įkvėptos vidutinės kortikosteroidų dozės | 100 mcg, dvi inhaliacijos du kartus per parą |
| Įkvėptos didelės kortikosteroidų dozės | 200 mcg, dvi inhaliacijos du kartus per parą |
| Geriamieji kortikosteroidai | 200 mcg, dvi inhaliacijos du kartus per parą |
Asmanex Twisthaler
Asmanex Twisthaler gali būti naudojamas vaikams nuo 4 metų. Atsižvelgiant į jo amžių ir ankstesnį gydymą, vaisto gali prireikti vieną ar du kartus per dieną.
Asmanex yra 110 mcg ir 220 mcg formos. Paprastai norint sumažinti šalutinio poveikio riziką, visada reikia naudoti mažiausią veiksmingą dozę. Jei dozė negali kontroliuoti jūsų simptomų, ją galima padidinti gydytojo nurodymu.
Niekada nedidinkite ir nesumažinkite Asmanex dozės, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
| Rekomenduojamas dozavimas Asmanex Twisthaler | ||
|---|---|---|
| Amžius ir (arba) ankstesnė terapija | Rekomenduojama pradinė dozė | Didžiausia dienos dozė |
| Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, kurie naudojo tik gelbėjimo inhaliatorių | 220 mcg vieną kartą per parą vakare | 440 mcg |
| Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, vartoję inhaliacinius kortikosteroidus | 220 mcg vieną kartą per parą vakare | 440 mcg |
| Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, vartoję geriamuosius kortikosteroidus | 440 mcg vieną kartą vakare | 880 mcg |
| 4–11 metų vaikai | 110 mcg vieną kartą per parą vakare | 110 mcg |
Kaip vartoti ir laikyti
Gali užtrukti iki dviejų savaičių, kol pajusite visą Asmanex HFA ar Asnamex Twisthaler poveikį. Norint pasiekti optimalų atsaką, Asmanex reikia vartoti kiekvieną dieną tolygiai išdėstytomis dozėmis.
Vieną paros dozę reikia vartoti kiekvieną vakarą tuo pačiu laiku. Dukart per parą reikia vartoti 12 valandų pertrauką, vieną kartą ryte ir vieną vakarą.
Jei praleidote Asmanex dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite.Jei jau artėja kitos dozės vartojimo laikas, praleiskite praleistą dozę ir tęskite kaip įprasta. Niekada nedvejok.
„Asmanex HFA“ ir „Asmanex Twisthaler“ galima laikyti kambario temperatūroje, idealiu atveju - nuo 66 iki 77 laipsnių F. Jei keliaujate, gerai laikyti inhaliatorių trumpą laiką iki 86 laipsnių F temperatūroje. Niekada nedeginkite ir nepradurkite Asmanex HFA, nes tai gali sukelti sprogimą.
Nesvarbu, kokį inhaliatorių galiausiai naudosite, svarbu jį naudoti teisingai, kad į kvėpavimo takus patektumėte reikiamo mometazono kiekio.
Asmanex HFA naudojimas
- Jei inhaliatorių naudojate pirmą kartą (arba nenaudojote ilgiau nei penkias dienas), gruntuokite prietaisą keturis kartus purškdami į orą. Jei inhaliatorių sunaudojote per penkias dienas, užpildyti nereikia.
- Smarkiai purtykite inhaliatorių penkias sekundes.
- Nuimkite dangtelį ir, jei naudojate, prie kandiklio pridėkite tarpiklį.
- Visiškai iškvėpkite ir įdėkite kandiklį į burną, apglėbdami lūpas, kad susidarytumėte sandariai.
- Kvėpuodami inhaliatorių, įkvėpkite giliai per burną.
- Sulaikykite kvėpavimą maždaug 10 sekundžių, tada lėtai iškvėpkite.
- Palaukite 30 sekundžių, purtykite balionėlį ir pakartokite 4–6 veiksmus.
- Baigę, praskalaukite burną vandeniu. Nenuryti.
- Uždėkite dangtelį.
Kandiklis ir tarpiklis turi būti valomi kartą per savaitę sausu servetėle. Nemerkite inhaliatoriaus į vandenį.
„Asmanex HFA“ su įmontuotu dozių skaitikliu; vienam inhaliatoriui yra 120 dozių. Kiekvieną kartą išgėrus pūtimą, skaitiklis parodys, kiek dozių liko. Kai dozių skaitiklis rodo „020“, laikas užsisakyti užpildymą.
Kaip naudoti matuojamos dozės inhaliatoriųAsmanex Twisthaler naudojimas
- Nusukite inhaliatoriaus bakelio dangtelį prieš laikrodžio rodyklę.
- Nuėmus dangtelį, automatiškai įkeliama viena dozė.
- Iškvėpkite, kad visiškai ištuštintumėte plaučius.
- Įdėkite kandiklį į burną, sandariai užsandarindami lūpas.
- Įkvėpkite vienu ilgu, giliu įkvėpimu.
- Nuimkite kandiklį ir 10 sekundžių sulaikykite kvėpavimą.
- Lėtai iškvėpkite.
- Norėdami įdėti kitą dozę, užsukite dangtelį pagal laikrodžio rodyklę. Tada dar kartą nusukite jį prieš laikrodžio rodyklę.
- Pakartokite 3–7 veiksmus.
- Kruopščiai praplaukite burną vandeniu. Nenuryti.
- Uždėkite dangtelį.
„Asmanex Twisthaler“ nereikia reguliariai valyti, tačiau po kiekvieno naudojimo galite kandiklį nuvalyti servetėle ar sausa šluoste.
Kiekviename 110 mcg Twisthaler yra 30 inhaliacijų ir 120 inhaliacijų kiekviename 220 mcg Twisthaler. Jums reikės iš naujo užpildyti receptą, kai dozės skaitiklis užrašys „10“ 110 mcg Twisthaler ir „020“ - 220 mcg Twisthaler.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir kiti vaistai, Asmanex gali sukelti šalutinį poveikį. Daugelis šalutinių poveikių yra lengvi ir išnyks, kai jūsų kūnas prisitaikys prie gydymo. Kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors šalutinis poveikis išlieka ar pablogėja.
Vartojant Asmanex Twisthaler, paprastai būna daugiau šalutinių poveikių nei vartojant Asmanex HFA. Tai gali parodyti, kokį vaistą pasirinkote pagaliau.
Dažnas
Tarp dažniausiai pasitaikančių „Asmanex HFA“ ir „Asmanex Twisthaler“ šalutinių poveikių, pasireiškiančių mažiausiai 3% vartotojų, yra (dažnumo tvarka):
Asmanex HFAPeršalimas
Galvos skausmas
Gripas
Sinusinė infekcija
Galvos skausmas
Šienligė
Gerklės skausmas
Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
Sinusinė infekcija
Burnos pienligė
Nereguliarūs laikotarpiai
Raumenų skausmas
Nugaros skausmas
Sutrikęs skrandis
Skrandžio skausmas
Pykinimas
Asmanex HFA taip pat gali sukelti burnos pienligę mažiau nei 1% atvejų. Tarpiklis gali padėti sumažinti riziką ir kruopščiai praskalauti burną po kiekvieno gydymo.
4 dažni įkvepiamų steroidų šalutiniai poveikiaiSunkus
Ilgalaikis bet kurio kortikosteroido vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kai kurie iš jų gali būti sunkūs arba negrįžtami. Tai apima akių problemas, kaulų netekimą ir antinksčių nepakankamumą. Kreipkitės į savo gydytoją, jei vartojant Asmanex pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Akių skausmas
- Neryškus matymas
- Regėjimo praradimas
- Lėtinis nuovargis
- Aukšta temperatūra
- Nereguliarus širdies plakimas
- Erekcijos disfunkcija
- Praleisti laikotarpiai
- Kaulų lūžiai
- Sumišimas
- Alpimas
- Asmenybės pokyčiai
Retais atvejais Asmanex taip pat gali sukelti gyvybei pavojingą viso kūno alergiją, vadinamą anafilaksija. Jei anafilaksija nebus gydoma nedelsiant, tai gali sukelti šoką, komą, širdies ar kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
Anafilaksija visada laikoma skubia medicinos pagalba.
Kada skambinti 911
Kreipkitės į skubią pagalbą, jei po Asmanex vartojimo pasireiškia bet kuris iš šių anafilaksijos požymių ir simptomų:
- Dilgėlinė ar bėrimas
- Dusulys
- Švokštimas
- Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- Galvos svaigimas ar apsvaigimas
- Sumišimas
- Veido, liežuvio ar gerklės patinimas
- Artėjančio pražūties jausmas
Įspėjimas ir sąveika
Niekada nenutraukite Asmanex nepasitarę su gydytoju. Tai padarius gali kilti abstinencijos simptomai ir potencialiai sukelti astmos priepuolis. Tai ypač aktualu, jei kasdien vartojate dideles dozes.
Norint išvengti nutraukimo, jūsų gydytojui gali tekti palaipsniui mažinti dozę per kelias savaites.
Vienas atvejis, kai reikia laikinai nutraukti Asmanex HFA ar Asmanex Twisthaler vartojimą, yra burnos pienligė. Tęsiant gydymą, būklė gali pablogėti.
Jei gydymo Asmanex metu pasireiškia kokia nors infekcija, įskaitant kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip gripas ar pneumonija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jums gali tekti laikinai nutraukti gydymą, kol infekcija bus tinkamai gydoma ir pašalinta.
Vaistų sąveika
Asmanex HFA ir Asmanex Twisthaler metabolizavimui naudoja kepenų fermentą, vadinamą citochromu P450 (CYP450). Kadangi daugybė kitų vaistų metabolizme taip pat remiasi CYP450, yra sąveikos pavojus, nes vaistai „konkuruoja“ dėl turimo fermento.
Dėl to gali padidėti arba sumažėti vieno ar abiejų vaistų koncentracija. Padidėjusi vaisto koncentracija gali sukelti daugiau ir (arba) sunkesnį šalutinį poveikį, o maža - sumažinti vaisto veiksmingumą.
Tarp susirūpinimą keliančių sąveikų yra:
- Antikoaguliantai, tokie kaip Coumadin (varfarinas)
- Vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip Tegretol (karbamazepinas)
- Priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Diflucan (flukonazolas)
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip Verelan (verapamilis)
- Širdies aritmijos vaistai, tokie kaip Pacerone (amiodaronas)
- Chemoterapiniai vaistai, tokie kaip citoksanas (ciklofosfamidas)
- Hormoniniai kontraceptikai, tokie kaip etinilestradiolis
- Imunosupresantai, tokie kaip ciklosporinas
- Makrolidų grupės antibiotikai, tokie kaip klaritromicinas
- Opioidiniai vaistai, tokie kaip fentanilis ir oksikontinas (oksikodonas)
- Tuberkulioziniai vaistai, tokie kaip rifampinas
Kai kurioms sąveikoms gali tekti koreguoti dozę arba dozes atskirti viena ar daugiau valandų. Kiti gali reikalauti pakeisti narkotikus arba visai nesiimti jokių veiksmų.
Kad išvengtumėte sąveikos, praneškite savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate - receptinius, nereceptinius, vaistažoles ar rekreacinius.
Žodis iš „Wellwell“
Asmanex gali būti veiksminga priemonė ilgalaikiam astmos gydymui, tačiau tik tuo atveju, jei vartosite jį taip, kaip nurodyta. Dabartiniai tyrimai rodo, kad mažiausiai 30% žmonių, sergančių astma, nesilaiko kasdien įkvepiamų steroidų, o tai reiškia, kad su astma susijusi hospitalizacija padidėjo 34%.
Jei turite problemų laikydamiesi gydymo, praneškite apie tai savo gydytojui. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti kombinuotus inhaliatorius, kurie palengvina kasdieninį vaistų vartojimo griežtumą, arba suranda vaistus, turinčius mažiau šalutinių poveikių ir didesnį toleravimą.