Turinys
Žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze (IS), recidyvas yra jau esančių simptomų pablogėjimas arba naujų simptomų atsiradimas. Tai paprastai patvirtina smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas ir tai laikoma ženklu, kad jūsų liga progresuoja.Tvarkant ligą dažnai gali būti sunku žinoti, ar jaučiate tikrus IS simptomus, ar tiesiog turite „ne darbo dieną“. Kitu metu galite pradėti domėtis, ar staigus paūmėjimas yra atsitiktinis arba jei tai ženklas, kad jūsų IS blogėja. Nežinojimas gali pabloginti situaciją, įtraukdamas nerimą ir depresiją į ilgą galimų simptomų sąrašą.
Priežastys
Taip pat vadinami paūmėjimais, priepuoliais, priepuoliais ar paūmėjimais, IS recidyvus sukelia centrinės nervų sistemos uždegimas, kuris dar labiau pažeidžia nervus izoliuojančią apsauginę dangą, vadinamą mielino apvalkalu. Kai šis apsauginis sluoksnis yra nuimamas, atsiranda pažeidimas (uždegimo sritis) ir galimas pažeidimas (demielinizacija), todėl nervai tampa mažiau efektyvūs perduodant signalus.
Simptomai
Dažniausiai ligos eigoje, vadinamoje recidyvuojančia-remituojančia IS (RRMS), po ūmių simptomų laikotarpio prasidės remisijos laikotarpis, kurio metu bet koks uždegimas palaipsniui atslūgs ir pasibaigs. Tačiau tai nereiškia, kad visi simptomai išnyks. Kai kuriais atvejais simptomai išliks net remisijos metu, nors ir santykinai pastoviu lygiu, tik kartais pasitaikančiais pakilimais ir nuosmukiais.
Kai atsinaujina, simptomai priklauso nuo naujo smegenų, nugaros smegenų ar regos nervo pažeidimo vietos. Kai kurie recidyvai yra labai akivaizdūs; pavyzdžiui, prarandate regėjimą viena akimi dėl regos nervų uždegimo. Tačiau kiti recidyvai gali būti ne tokie staigūs ar dramatiški; pavyzdžiui, smegenėlių uždegimas gali priversti jus jaustis ypač „klibančiu“ ar pavargusiu.
Recidyvo kriterijai
Griežtai medicininiu požiūriu, IS atkrytis atsiranda, kai pasireiškia vienas ar daugiau naujų neurologinių simptomų ARBA vieno ar kelių senų simptomų pablogėjimas mažiausiai 24 valandas. Be to, dabartinė ataka turi būti atskirta nuo ankstesnio išpuolio mažiausiai 30 dienų.
Kai simptomai atsiranda ne dėl recidyvo
Ne visi paūmėjimai reiškia, kad jūsų liga progresuoja. Pavyzdžiui, pseudoaktyvėjimas arba pseudoatkrytis yra laikinas išorinių veiksnių sukeltų simptomų pablogėjimas.
Dažniausiai tai lemia kūno temperatūros padidėjimas dėl karšto oro, krūvio ar karščiavimo šilumos, vadinamos Uhthoffo reiškiniu. Kai kūno temperatūra tampa normali, neurologiniai simptomai išnyksta. Infekcijos ir fizinis ar emocinis stresas taip pat yra dažna pseudo paūmėjimo priežastis.
Tas pats pasakytina ir apie paroksizminius IS simptomus. Tai simptomai, kurie atsiranda staiga, trunka kelias sekundes ar minutes, o po to išnyksta taip pat greitai. Paroksizminiai simptomai gali pasireikšti kaip vienkartinis reiškinys arba kartotis ciklais kelias valandas ar dienas. Kai kuriais atvejais pasikartojantys simptomai gali praeiti kelis mėnesius, kol jie visiškai išnyks.
Tačiau net tokie pasikartojantys simptomai nėra recidyvas. Jie atsiranda ne tiek dėl ligos progresavimo, kiek dėl esamo nervo pažeidimo.
Paroksizminiai išsėtinės sklerozės simptomai
Diagnozė
Žinoti skirtumą tarp atkryčio, pseudoaštrėjimo ir paroksizminio simptomo nėra lengva atskirti. Kaip ir pati liga, IS simptomai dažnai būna nepastovūs ir nenuspėjami. Net taikant pirmiau minėtus atkryčio kriterijus, gydytojams kartais sunku atskirti skirtumą.
Vienintelis būdas iš tikrųjų sužinoti, ar esate atkryčio, yra magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymas naudojant gadoliniumą. Ši kontrastinė medžiaga, kuri suleidžiama nuskaitymo metu, pritraukiama į uždegimo sritis ir „užsidega“, kai pažeidimas yra „aktyvus“. Šiuo atveju demielinizacija vyksta šiuo metu ir jūs patiriate tikrą recidyvą, o ne jaučiatės senesnių pažeidimų sukelti simptomai.
Ne visada būtina atlikti MRT. Priklausomai nuo to, ką patiriate, gydytojas gali tiesiog norėti sužinoti, ar simptomai trukdo jūsų gebėjimui veikti ir (arba) jūsų gyvenimo kokybei. Tai subjektyvus vertinimas, tačiau jis yra pagrindinis jūsų ligos valdymo ir ilgalaikės gerovės valdymas.
Ko tikėtis atliekant MR tyrimą dėl ISGydymas
Daugelį recidyvo simptomų galima gydyti didelėmis kortikosteroidų dozėmis, dažniausiai Solu-Medrol (metilprednizolonu). Gydytojas nuspręs, kaip gydyti recidyvą, pasverdamas, kiek neįgalumo simptomai sukelia ir kiek jie trukdo jūsų kasdieninei veiklai, palyginti su galimu šalutiniu poveikiu ir komplikacijų gydymu.
Gydymas steroidais gali žymiai sutrumpinti sunkesnių simptomų trukmę, leidžiančią greičiau grįžti prie įprastos veiklos. Tačiau kai kuriems simptomams išnykti gali prireikti daugiau laiko ir jie niekada negali visiškai išaiškėti, o tai reiškia, kad galite turėti likusią negalią.
Net jei yra recidyvo požymių, gydytojas vis tiek gali nerekomenduoti gydymo. Nuovargis ar lengvi jutimo pokyčiai, neturintys įtakos jūsų gyvenimui, dažnai gali būti palikti patys. Būkite balsus kalbėdamasis su savo gydytoju, kad susidarytumėte išsamų jūsų savijautos vaizdą. Norėdami padėti jums pradėti tą pokalbį, galite naudoti toliau pateiktą mūsų „Doctor Discussion Guide“.
Išsėtinės sklerozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Prevencija
Svarbiausia, ką galite padaryti, kad išvengtumėte atkryčių - pradėti naudoti ir laikytis vienos iš ligą modifikuojančių terapijų. Įrodyta, kad šie vaistai sumažina IS recidyvų skaičių ir sunkumą, naujų smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų vystymąsi ir atitolina negalios progresavimą.
Geros naujienos yra tai, kad dabar yra daugybė galimybių gydyti IS, todėl kartu su savo neurologu galite rasti sau tinkamiausią.
Ligą modifikuojantys vaistai ISŽodis iš „Wellwell“
IS recidyvai gali būti nepaprastai varginantys ir keliantys nerimą tiek pacientams, tiek jų artimiesiems. Dažnai kyla klausimas, ar jūs tikrai patiriate naują recidyvą, ar jaučiate senų recidyvų simptomus, ar turite pseudoakaboraciją. Nors protinga būti budriems dėl savo būklės, neleiskite MS perimti jūsų gyvenimo nerimaudami, jei kiekvienas simptomas yra atkryčio ženklas. Vietoj to, stenkitės palaikyti sveiką gyvenimo būdą daug ilsėdamiesi, laikydamiesi bet kokio gydymo, kuris jums gali būti paskirtas.
Jei yra simptomų, kurių negalite paaiškinti, pirmiausia pabandykite išvengti bet kokių juos sukeliančių veiksnių ir sužinokite, ar tai padeda. Jei taip nėra, pasistenkite nepanikuoti ar manyti, kad blogiausia.Nueikite pas savo gydytoją ir ženkite situaciją po vieną.