Turinys
DEXA nuskaitymas yra neinvazinis tyrimas, kuriuo matuojamas kaulų mineralinis tankis, siekiant įvertinti, ar žmogui gresia osteoporozė ar lūžis. DEXA reiškia dvigubos energijos rentgeno absorbcijosometriją - tai terminas, iš tikrųjų daug pasakantis apie šią procedūrą, kai du rentgeno spinduliai nukreipti į kaulus. Reguliarus rentgenas gali parodyti kaulų tankio pokyčius (osteopeniją) po kaulų netekimo apie 40%; DEXA nuskaitymas gali aptikti net 1% pokyčius, todėl jis tampa jautresnis ir tikslesnis. DEXA kartais vadinamas centriniu DEXA, kaulų densitometrijos ar DXA nuskaitymu.
Testo tikslas
DEXA nuskaitymas nustato silpnus ar trapius kaulus, kad padėtų numatyti būsimo lūžio tikimybę ir kartais nustatytų, ar kas nors turėtų vartoti vaistus (pvz., Bisfosfonatą), kad sulėtintų kaulų praradimą. galima padaryti norint palyginti kaulų praradimo progresavimą, kitaip tariant, palyginus pradinį nuskaitymą su antruoju nuskaitymu, galima parodyti, ar kaulų tankis gerėja, blogėja ar nesikeičia.
DEXA nuskaitymas taip pat gali būti naudojamas norint įvertinti, kaip gerai veikia osteoporozė. Po lūžio DEXA tyrimas gali įvertinti, ar lūžis greičiausiai atsirado dėl osteoporozės.
Kitos DEXA nuskaitymo priežastys:
- Atliekant rentgeno nuotrauką paaiškėjo stuburo lūžis ar kaulų praradimas
- Jums skauda nugarą, kurią gali sukelti stuburo lūžis
- Per vienerius metus praradote pusę colio ar daugiau ūgio
- Bendras jūsų ūgio praradimas buvo pusantro colio
Kaip kaulų praradimo, kuris paprastai vyksta žmogui senstant, atrankinis testas, JAV prevencinių tarnybų darbo grupė ir Nacionalinis osteoporozės fondas (NOF) rekomenduoja, kad visos 65 metų ir vyresnės moterys bei vyresni nei 70 metų vyrai DEXA skenuoja bent kartą. Amžiaus neatitikimas yra dėl to, kad moterų kaulų netekimas yra susijęs su estrogeno sumažėjimu, kuris atsiranda menopauzės metu, todėl moterims būdingas mažesnis kaulų mineralų tankis anksčiau nei vyrams.
Kiti žmonės, kuriems dažnai rekomenduojama atlikti DEXA tyrimą, teigia Šiaurės Amerikos radiologų draugija (RSNA), yra šie:
- Menopauzę pasiekusios moterys, nevartojančios estrogenų
- Žmonės, kuriems asmeniškai ar motinai yra buvę klubo lūžiai
- Rūkaliai arba žmonės, kurių motinos rūkė būdamos nėščios
- Moterys po menopauzės, kurios yra aukštos (virš 5 pėdų, 7 colių) arba lieknos (sveria mažiau nei 125 svarus)
- Vyrai, turintys klinikinių būklių, susijusių su kaulų nykimu, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas ar lėtinė inkstų liga
- Žmonės, vartojantys vaistus, kurie, kaip žinoma, sukelia kaulų netekimą, įskaitant kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas (steroidas, trukdantis kaulų atstatymo procesui), įvairūs vaistai nuo traukulių, tokie kaip Dilantinas (fenitoinas) ir tam tikri barbitūratai, ir didelės skydliaukės pakaitalų dozės
- Žmonės, sergantys 1 tipo (nepilnamečių ar nuo insulino priklausomu) diabetu, kepenų ligomis, inkstų ligomis ar osteoporozės šeimoje
- Tie, kurie turi didelę kaulų apykaitą, kuri šlapimo mėginiuose pasirodo kaip per didelis kolagenas
- Žmonės, turintys skydliaukės būklę, pvz., Hipertireozę, arba prieskydinės liaukos būklę, pvz., Hiperparatirozę
- Transplantuoti pacientai, kuriems yra didesnė osteoporozės rizika dėl vaistų, kuriuos jie gali vartoti, atmetimo
- Žmonės, kuriems buvo lūžis tik po lengvos traumos
Apribojimai: Dauguma centrinių DEXA aparatų negali išmatuoti kaulų tankio žmonėms, sveriantiems daugiau nei 300 svarų. Kai kurios naujesnės mašinos gali išmatuoti kaulų tankį žmonėms, sveriantiems iki 400 svarų, tačiau šios mašinos nėra plačiai prieinamos. Kai klubo ir stuburo išmatuoti negalima, kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja atlikti centrinį dilbio kaulo spindulio DEXA testą ir kulno ar kito kaulo periferinio kaulų tankio testą.
Susijęs testas: Vyresnio amžiaus pacientams specialus mažos dozės stuburo rentgeno tyrimas, vadinamas šoniniu slankstelio įvertinimu (LVA), kartais atliekamas kartu su DEXA. Tai paprastai rekomenduojama senjorams, kurie prarado daugiau nei colį aukštis; turite nepaaiškinamą nugaros skausmą arba gaukite ribinius rodmenis per DEXA nuskaitymą.
Rizika ir kontraindikacijos
Apskritai DEXA nuskaitymas yra labai saugus testas. Nors tai apima radiacijos poveikį, kuris visada kelia nedidelę vėžio riziką, radiacijos lygis, kurį patiriate per DEXA nuskaitymą, yra maždaug toks pat, kiek patiriate skrisdami tarpkontinentinėse oro linijose, arba dešimtadalis krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotės metu skleidžiamos spinduliuotės kiekis.
Negana to, pasak RSNA, „šiuolaikinėse rentgeno sistemose yra labai kontroliuojami rentgeno spinduliai ir dozės kontrolės metodai, kad būtų sumažinta klajojanti (išsklaidyta) spinduliuotė. Tai užtikrina, kad toms paciento kūno dalims, kurios nėra vaizduojamos, būtų taikoma minimali spinduliuotė. "
Apskritai, galimas DEXA skenavimo pranašumas daugeliui žmonių nusveria riziką.
Išimtis yra nėščios moterys. Jei žinote ar net įtariate, kad esate nėščia, pasakykite gydytojui. Gali būti geriausia palaukti, kol pagimdysite kūdikį nuskaityti.
Prieš bandymą
Kuo geriau pasirengsite prieš atlikdami DEXA nuskaitymą, procedūra bus sklandesnė ir lengvesnė.
Laikas: Pats DEXA nuskaitymas trunka tik 10–30 minučių, priklausomai nuo tiriamos kūno dalies. Tačiau norėsite skirti daugiau laiko nei tai, nes turbūt turėsite užpildyti keletą formų, kai atvyksite į susitikimą.
Jums taip pat reikės šiek tiek laiko persirengti į ligoninės chalatą, jei to tikimasi. Pasibaigus tyrimui, jums nereikia laukti nuskaitymo rezultatų: juos interpretuos radiologas, kuris sukurs ataskaitą ir išsiųs ją savo gydytojui.
Vieta: Centriniai DEXA skenavimai atliekami ambulatoriškai (nereikia nakvoti ligoninėje). Paprastai jie vyksta ligoninės ar medicinos centro radiologijos skyriuje arba atskirai stovinčiame vaizdavimo centre.
Ką rengtis: Renkitės laisvais, patogiais drabužiais. Negalima dėvėti nieko, ant kurio yra metalas - užtrauktukai, sagos, sagtys, dekoratyviniai papuošimai, nes metalas gali pakenkti bandymo tikslumui. Palikite savo papuošalus namuose. Norėdami nuskaityti, turėsite jį pašalinti ir galite prarasti.
Jums tikriausiai bus nurodyta per egzaminą nusivilkti visus drabužius ar kai kuriuos iš jų ir apsivilkti chalatą. Taip pat jūsų gali paprašyti išimti išimamus dantų prietaisus ir nuimti akinius ir (arba) klausos aparatą.
Maistas ir gėrimai: Prieš DEXA nuskaitymą nėra jokių mitybos apribojimų. Testo dieną galite valgyti taip, kaip reguliariai darote. Tačiau jei reguliariai vartojate kalcio papildus, prieš egzaminą turėtumėte sustoti bent 24 valandoms.
Išlaidos ir sveikatos draudimas: Remiantis ne pelno siekiančia „American Bone Health“, jei esate moteris, 65 metų ar vyresnė, arba vyras, 70 ar daugiau, ir esate Medicare, galite atlikti kaulų tankio testą kas dvejus metus. turite kitos rūšies sveikatos draudimą, tikriausiai būsite apdraustas DEXA, jei turite osteoporozės ar lūžių rizikos veiksnių, tokių kaip ankstyva menopauzė (jaunesnė nei 40 metų amžiaus), ankstesnis mažo poveikio lūžis ar liga ar būklė, pvz. artritas, vilkligė ar išsėtinė sklerozė.
DEXA nuskaitymo kaina iš savo kišenės yra apie 125 USD, skelbia „ChoosingWise.org“ - ne pelno siekianti pacientų gynimo organizacija, priklausanti Amerikos vidaus ligų valdybai.
Ką atnešti: Turėtumėte pasiimti savo draudimo kortelę ir visus dokumentus, pvz., Receptą ar siuntimą, kuriuos jums pateikia gydytojas.
Kiti aspektai: Jei neseniai patyrėte bario klizmą ar kregždę, arba jums buvo įšvirkšta kontrastinės medžiagos kompiuterinei tomografijai (CT arba CAT) ar radioizotopo nuskaitymui, praneškite savo gydytojui. Gali tekti atidėti DEXA nuskaitymą iki kelių savaičių.
Testo metu
Per laiką, praleistą ligoninėje ar vizualizavimo centre, bendrausite su keliais žmonėmis, įskaitant registratūrą, kai užsiregistruosite atlikti savo procedūrą, slaugytoją, kuri padės jums pakeisti drabužius ar atlikti kitus pasirengimus nuskaitymui. technikas, kuris atliks nuskaitymą. Čia apžvelgiama, ko galima tikėtis, kai užsiregistruosite savo DEXA nuskaitymui, kol testas bus baigtas ir galėsite laisvai išeiti.
Išankstinis testas: Atvykę į ligoninę ar medicinos centrą, kuriame bus atliekamas jūsų DEXA tyrimas, pirmiausia atliksite tos įstaigos registracijos protokolą, įskaitant sveikatos draudimo kortelės nukopijavimą ir visų reikalingų formų užpildymą. Tai gali apimti jūsų gydytojo klausimyną apie visas jūsų galimas sveikatos būkles ar vartojamus vaistus, kurie gali turėti įtakos jūsų kaulų stiprumui.
Priklausomai nuo laiko, gali tekti laukti bendroje patalpoje, kol pakviesite nuskaityti. Tuo metu slaugytoja jus nuveš į vietą, kur prireikus galėsite persirengti ligoninės chalatu.
Tada jūsų bus paprašyta pagulėti ant paminkštinto stalo. Žemiau lentelės yra rentgeno generatorius, o virš jo - vaizdo įtaisas, panašus į mechaninę ranką. Paprastai DEXA nuskaitymas sutelkiamas į dvi specifines sritis: stuburą ir klubą. Taip yra todėl, kad tai yra vietos, kuriose įvyksta daugiausia lūžių, kuriuos sukelia mažas kaulų tankis (osteopenija) ar kaulų netekimas. (Jei dėl kokių nors priežasčių jūsų klubas ar stuburas negali būti rentgeno spinduliai, nes, pavyzdžiui, jūs pakeitėte klubą - tikėtina, kad jūsų dilbis bus nuskaitytas.)
Kad mašina gautų tikslų jūsų stuburo vaizdą, technikas pastatys jūsų kojas taip, kad jos būtų palaikytos ant paminkštintos dėžės. Tai leis jūsų dubuo ir apatinis (juosmens) stuburas natūraliai išsilyginti.
Testo metu: Technikas akimirksniu paliks kambarį, kad įjungtų mašiną, kuri per kaulą pasiųs ploną, nematomą mažos dozės rentgeno spindulių pluoštą su dviem energijos smailėmis: vieną smailę sugers minkštieji audiniai, o kitą - kaulas. Minkštųjų audinių sugertos radiacijos kiekis bus atimtas iš viso, kad būtų parodytas bendras kaulų mineralų tankis.
Per kelias sekundes, kai daroma rentgeno nuotrauka, turėsite laikytis labai ramiai ir netgi galite nurodyti sulaikyti kvėpavimą, kad vaizdas nebūtų neryškus. Tai yra arčiausiai diskomforto, kurį patirsite per DEXA nuskaitymą - pats testas yra neskausmingas.
Norėdami nuskaityti klubą, technikas įdės koją į prietaisą, kuris švelniai pasuks jūsų klubą į vidų. Tada jis paliks kambarį, kad įjungtų mašiną. Vėlgi, turėsite būti ramūs ir galbūt kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą.
Po testo: Kai DEXA nuskaitymas bus baigtas, galėsite vėl apsirengti ir išeiti.
Rezultatų aiškinimas
Nors laikas skiriasi priklausomai nuo ligoninės, įstaigos ir radiologo, kuris vertins jūsų DEXA skenavimą, tikriausiai per savaitę ar dvi išgirsite iš savo gydytojo rezultatus. Kaulų tankio matavimo (DEXA nuskaitymo) rezultatai pateikiami dviem būdais: kaip T balai ir kaip Z balai.
T balas palygina jūsų kaulų tankį su optimaliausiu jūsų lyties kaulų tankiu. Jis nurodomas kaip standartinių nuokrypių skaičius, mažesnis už vidurkį, pagrįstas sveiko 30 metų suaugusio žmogaus kaulų tankiu.
- Didesnis nei -1 T balas laikomas normaliu.
- T-balas nuo -1 iki -2,5 laikomas osteopenija ir rodo osteoporozės išsivystymo riziką.
- Mažesnis nei -2,5 T balas yra osteoporozės diagnostika.
Z rezultatas naudojamas norint palyginti rezultatus su kitais to paties amžiaus, svorio, tautybės ir lyties atstovais. Tai naudinga norint nustatyti, ar kažkas neįprasto gali lemti jūsų kaulų netekimą.
Z-balas, viršijantis 2,0, laikomas normaliu asmens amžiui, o mažesnis nei 2,0 - mažesnis už numatomą asmens amžiaus intervalą. Konkrečiai, mažesnis nei -1,5 Z balas kelia susirūpinimą, kad osteoporozę skatina kiti veiksniai nei senėjimas. Šie veiksniai gali būti skydliaukės anomalijos, nepakankama mityba, vaistų sąveika, tabako vartojimas ir kt.
Sekti: Jūsų DEXA nuskaitymo balai nustatys, ar jums gali būti naudinga vartoti vaistus nuo osteoporozės. 50 metų ir vyresniems žmonėms tai yra NOF gairės:
- T balas -1,0 ir didesnis (normalus kaulų tankis) nerodo gydymo poreikio.
- Kai kurie žmonės, kurių T balas yra nuo -1,0 iki -2,5, turėtų apsvarstyti galimybę vartoti vaistą nuo osteoporozės, kai turi tam tikrų rizikos veiksnių.
- Kiekvienas, kurio T balas yra -2,5 ir žemesnis, turi osteoporozės diagnozę ir turėtų apsvarstyti galimybę vartoti vaistą nuo osteoporozės.
NOF pataria žmonėms, vartojantiems vaistus osteoporozei gydyti, kas dvejus metus ar dvejus metus atlikti pakartotinį DEXA tyrimą, kad būtų galima įvertinti, kaip gerai gydymas veikia. Jei pacientas pakeis kitą vaistą, dauguma gydytojų norės tolesnio nuskaitymo po per metus nuo naujų vaistų.
Jaunesniems suaugusiesiems, pavyzdžiui, moterims, kurioms vis dar mėnesinės, taip pat paaugliams ir vaikams, dauguma ekspertų rekomenduoja naudoti Z balus, kad būtų galima nustatyti tolesnius veiksmus, nors NOF nerekomenduoja šioms grupėms atlikti įprastų kaulų tankio tyrimų.
Žodis iš „Wellwell“
Gali būti, kad susidūrėte su periferiniais ar osteoporozės patikros testais. Paprastai jie siūlomi sveikatos mugėse. Yra periferinė dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometrija (pDEXA), kiekybinis ultragarsas (QUS) ir periferinė kiekybinė kompiuterinė tomografija (pQCT). Svarbu žinoti, kad atrankos testais negalima diagnozuoti osteoporozės. Atrankos testai tiesiog identifikuoja žmones, kurie turėtų atlikti tolesnius bandymus su centrine DEXA. Periferinio ir centrinio DEXA testo rezultatai taip pat nėra palyginami.