Turinys
Kaulų nuskaitymas, dar vadinamas kaulų scintigrafija, yra branduolinė vaizdavimo technika, kai į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvių medžiagų, kad būtų galima pabrėžti kaulų pažeidimo ar ligos sritis. Sušvirkštas junginys, vadinamas žymekliu, patenka į ląsteles ir audinius, kurie yra taisomi. Kaulų nuskaitymas yra gana saugi procedūra ir yra naudinga diagnozuojant daugybę kaulų būklių, įskaitant lūžius, infekcijas ir vėžį.
Testo tikslas
Kaulų nuskaitymas gali būti paskirtas, jei jaučiate nepaaiškinamą kaulų skausmą arba turite kaulų ligos požymių ir simptomų. Tarp kelių priežasčių, kodėl jūsų gydytojas paprašė kaulų nuskaitymo:
- Norint įvertinti kaulų traumą, kurios rentgeno spinduliai negali paimti
- Norėdami nustatyti lūžius, kuriuos sunku nustatyti
- Ištirti nepaaiškinamą kaulo lūžį (patologinį lūžį)
- Lūžio amžiui nustatyti
- Ištirti nuolatinį galūnių, šonkaulių ar stuburo skausmą
- Įvertinti kaulų infekciją, nustatytą atliekant kitus tyrimus
- Įvertinti artrito ir kitų kaulų sutrikimų padarytą žalą
- Norint nustatyti, ar nėra trukdoma kraujotakai kaule
- Nustatyti pirminio ar antrinio kaulų vėžio buvimą
- Norėdami nustatyti kaulų vėžį
- Stebėti savo atsaką į kaulų ligos gydymą
Naudingumas diagnostikoje
Naudodamas kaulų nuskaitymą, branduolinės medicinos technologas gali greitai nustatyti žalos vietas specializuotame instrumente, vadinamame gama fotoaparatu. Gama kamera skirta fiksuoti vidinės spinduliuotės modelius ir paversti juos dvimačiu vaizdu. Tai ta pati technologija, naudojama pozitroninės emisijos tomografijos (PET) nuskaitymui.
Kaulų nuskaitymas yra itin jautrus tyrimas, kuriuo galima nustatyti net nedidelius kaulų apykaitos sutrikimus. Tai labai svarbu tiriant kaulų vėžį, įskaitant antrinį (metastazavusį) vėžį.
Tarp sąlygų, kaulų nuskaitymas gali padėti diagnozuoti, stebėti ar apibūdinti:
- Artritas
- Avaskulinė nekrozė, kaulų mirtis dėl ribotos kraujotakos
- Gerybiniai kaulų navikai
- Kaulų lūžiai
- Skaidulinė displazija, genetinis sutrikimas, turintis įtakos normaliam kaulinio audinio vystymuisi
- Osteomaliacija, nenormalus kaulų minkštėjimas
- Osteomielitas, tam tikra kaulų infekcijos rūšis
- Osteopetrozė, neįprastai tankūs ir lūžtantys kaulai
- Pageto liga, sutrikimas, turintis įtakos normaliam kaulų pertvarkymui
- Pirminiai kaulų vėžiai, tokie kaip osteosarkoma
- Antriniai kaulų vėžiai, išplitę nuo pirminio naviko
Kaulų nuskaitymas atliekamas reguliariai po tam tikrų vėžio diagnozių, siekiant proaktyviai patikrinti kaulų metastazes.
Privalumai ir trūkumai
Kaulų nuskaitymas turi ir privalumų, ir trūkumų. Tarp jų:
- Kaulų nuskaitymo metu bus gaunami kur kas mažiau detalūs vaizdai nei pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas, tačiau jie taip pat bus daug pigesni.
- Nors kaulų nuskaitymas yra labai jautrus pastebint pažeidimus ir kitus kaulų anomalijas, vaizdai yra nespecifiniai ir gali reikėti papildomų tyrimų su PET, kompiuterine tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kaulų biopsija.
- Kaulų nuskaitymas kartais gali praleisti mažesnius navikus ir yra mažiau specifinis nustatant metastazavusius kaulų navikus. Žurnale paskelbtas tyrimas Branduolinės medicinos komunikacijos padarė išvadą, kad kaulų nuskaitymas buvo 80,3 proc. tikslumas nustatant antrinį kaulų piktybinį naviką, palyginti su PET nuskaitymu, kurio tikslumas buvo 94,1 proc.
Tai sakant, kadangi kaulų nuskaitymas yra pigesnis nei bet kuris iš šių kitų tyrimų, tai gali būti vertingas tyrimo taškas.
Rizika ir kontraindikacijos
Kaulų nuskaitymas apima radioaktyvaus žymeklio, dažniausiai medžiagos, žinomos kaip technecio-99m, įšvirkštimą į kraują.
Nors tai gali kelti susirūpinimą, spinduliuojamos spinduliuotės lygis yra labai žemas, daug mažesnis, nei galėtumėte patirti atlikdami kompiuterinę tomografiją. Jis taip pat turi gana trumpą vaisto pusinės eliminacijos periodą (maždaug šešias valandas), tai reiškia, kad jis bus pašalintas iš jūsų sistemos per vieną ar dvi dienas.
Pats gama skaitytuvas neskleidžia radiacijos. Vienintelis šalutinis poveikis, susijęs su procedūra (be diskomforto, kai reikia ilgai gulėti), yra susijęs su radioaktyviuoju žymekliu.
Injekcijos šalutinis poveikis
Šeši dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai, susiję su techneciu-99m (pasireiškia daugiau nei 1 proc. Pacientų), yra šie:
- Skausmas ar patinimas injekcijos vietoje
- Skonio pokyčiai
- Krūtinės skausmas ar diskomfortas
- Greitas širdies ritmas
- Kvapo pokyčiai
- Nereguliarus širdies ritmas
Kiti rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra neryškus matymas, galvos svaigimas, nuovargis, niežėjimas, apsvaigimas pakilus (posturinė hipotenzija), pykinimas, vėmimas ir silpnumas. Remiantis JAV maisto ir vaistų administracijos išrašyta informacija, alerginės reakcijos į technecį-99m yra labai retos.
Kontraindikacijos ir aplinkybės
Turėtumėte patarti savo gydytojui, jei sergate širdies liga arba vartojate kokius nors vaistus nuo širdies. Tai netrukdo atlikti testo, tačiau tai reiškia, kad procedūros metu reikia stebėti jūsų būklę.
Paprastai nėščioms moterims vengiama bet kokios rūšies branduolinės medicinos. Nutukimas taip pat gali būti veiksnys, nes daugumos nuskaitymo lentelių maksimalus svoris yra 220 svarų. Jei esate sunkesnis, gydytojui gali tekti ištirti kitas diagnostikos galimybes.
Žindančios moterys turėtų slaugyti prieš pat tyrimą, nutraukti žindymą 3–6 valandoms, po to visiškai atnaujinti motinos pieną ir išmesti vieną kartą prieš atnaujindamos žindymą.
Prieš bandymą
Kaulų nuskaitymas nereikalauja daug jūsų pasiruošimo. Suplanavus paskyrimą, gydytojas padės jums atlikti procedūrą ir patars, ką daryti, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.
Laikas
Kaulų nuskaitymas yra daug laiko reikalaujantis procesas. Po to, kai į radioaktyvųjį žymeklį įšvirkščiama į veną (IV), reikia palaukti dvi – keturias valandas, kad įsitikintumėte, jog cheminė medžiaga visiškai cirkuliuoja jūsų kūne. Laukimo laikotarpiu galite arba likti ligoninėje, arba išvykti ir grįžti.
Pats nuskaitymas gali trukti nuo 30 minučių iki valandos. Jei jūsų gydytojas paskirs trifazį kaulų nuskaitymą (naudojamas lūžiams nustatyti, kurių nematyti kituose vaizdo tyrimuose), jums bus atliekamas pirminis nuskaitymas atliekant IV infuziją, sekundę po infuzijos ir trečią po trijų ar keturių valandų.
Atsižvelgiant į logistiką, gali tekti skirti visą dieną. Jei nusprendėte išvykti laukimo laikotarpiu, būtinai grįžkite ne vėliau kaip likus 30 minučių iki numatyto nuskaitymo.
Vieta
Kaulų nuskaitymas bus atliekamas ligoninės branduolinės medicinos skyriuje arba specializuotoje tyrimų įstaigoje. Pats kambarys (vadinamas nuskaitymo kambariu) yra aprūpintas specializuotu nuskaitymo stalu ir dviem lygiagrečiomis gama kameromis, kurių kiekvienas yra maždaug tokio dydžio kaip ypač didelė ledo skrynia.
Ką rengtis
Dėl procedūros turite nusirengti. Nors biure bus vietos drabužiams, piniginei ir mobiliajam telefonui laikyti, geriausia bet kokius papuošalus ar nereikalingas vertybes palikti namuose.
Maistas ir gėrimai
Prieš kaulų nuskaitymą nereikia pasninkauti. Galite valgyti įprastą dietą, bet galbūt norėsite vengti per daug gerti, nes prieš pat nuskaitymą turėsite išgerti keturias ar šešias stiklines vandens.
Jei vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra bismuto, pvz., Peptol-Bismol ar Kaopectate, nutraukite jų vartojimą likus bent keturioms dienoms iki tyrimo, nes jie gali trukdyti vaizduoti. Gydytojas, jei reikia, gali paskirti alternatyvą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Svarbu iš anksto žinoti visas išlaidas, įskaitant tai, kiek padengs jūsų sveikatos draudimas ir kokios bus jūsų bendro darbo užmokesčio ir ne savo kišenės išlaidos, jei esate užsiregistravę. Tyrimui visada reikės išankstinio draudimo leidimo, kurį jūsų vardu gali pateikti gydytojo kabinetas.
Jei jums draudžiama dėl kokių nors priežasčių, paprašykite savo draudiko raštiškos atsisakymo priežasties. Tada galite nunešti laišką į savo valstybinę draudimo vartotojų apsaugos tarnybą ir paprašyti pagalbos. Jūsų gydytojas taip pat turėtų įsikišti ir suteikti papildomos motyvacijos, kodėl tyrimas yra būtinas.
Jei nesate apdraustas, pasitarkite su laboratorija, kad sužinotumėte, ar yra mėnesio mokėjimo galimybių.
Ką atnešti
Be savo asmens tapatybės ir sveikatos draudimo kortelių, galbūt norėsite atsinešti ką nors pramogauti, jei planuojate likti laukimo laikotarpiu. Jei planuojate daug būti savo kompiuteryje ar mobiliajame telefone, būtinai pasiimkite maitinimo laidą ar įkroviklį, o galbūt net ausines ar ausines.
Jei jūsų vaikas tiria kaulus, pasiimkite žaislų, užkandžių, antklodės, čiulptuko ar dar ko nors, ko reikia, kad vaikas būtų užimtas. Galite iš anksto pasitikrinti, ar yra vaikų darželis ar žaidimų kambarys, kurį galite naudoti laukimo metu.
Kiti aspektai
Baigę kaulų nuskaitymą, turėtumėte sugebėti parvažiuoti namo. Mažai tikėtinu atveju, kai turite neryškų matymą, nereguliarų širdies plakimą ar kitą šalutinį poveikį, pasitarkite su medicinos personalu. Jie gali patarti, kada saugu išvykti, ar kas nors turėtų jus pasiimti.
Testo metu
Testo dieną, prisijungus ir patvirtinus bet kokią draudimo informaciją, jūsų gali paprašyti pasirašyti atsakomybės formą, kurioje nurodoma, kad žinote procedūros tikslą ir riziką.
Prieš kaulų nuskaitymą slaugytoja ar technologas peržiūrės jūsų ligos istoriją, įskaitant nėštumo būseną ir visus vartojamus vaistus.
Išankstinis testas
Prieš atliekant tikrąjį nuskaitymą, reikia suleisti radioaktyvųjį žymeklį. Tai daroma steriliame IV kambaryje taip:
- Kai būsite padėtas ant tyrimo stalo, slaugytoja ar technologas įkiša lankstų IV kateterį į veną rankoje ar rankoje. Įkišus adatą, gali pasireikšti trumpalaikis, nedidelis skausmas.
- Tada žymeklis suleidžiamas į IV, kurio metu galite pajusti šalčio pojūtį, judantį aukštyn ranka, bet greičiausiai neskaudės. Nuo pradžios iki pabaigos infuzijos procesas trunka apie 10–15 minučių.
- Tada galėsite laisvai judėti, kol žymeklis cirkuliuoja kraujyje ir pradeda absorbuotis kauluose. Šiuo laukimo laikotarpiu turėsite išgerti nuo keturių iki šešių stiklinių vandens, kad nuplautumėte ląstelių nesugeriamą žymeklio perteklių. Per šį laiką galite valgyti ir daryti viską, ko norite.
Jei planuojate išvykti, praneškite slaugytojui ar technologui. Jis galės pasakyti, kada reikės grįžti. Prisiregistruokite registratūroje, kai tai padarysite.
Testavimo metu
Kaulų nuskaitymas atliekamas maždaug po trijų valandų po injekcijos. Atėjus laikui, jus nuveda į persirengimo kambarį, kad pašalintų visus drabužius, papuošalus, akinius ir išimamas odontologijos priemones. Persirengę ligoninės chalatu, jūsų bus paprašyta paskutinį kartą pasišlapinti, kad pašalintumėte kuo daugiau likusio žymeklio iš savo kūno.
Įėjęs į skenavimo kambarį, ant nuskaitymo stalo jus pastatys technologas. Vėliau turite likti visiškai nejudantys, nes nuskaitymų serija yra paimama iš galvos į koją.
Naudodamas nuotolinio valdymo pultą, technologas judina kameras, išdėstytas virš stalo ir apačioje, lentelę aukštyn ir žemyn kartu su jūsų kūnu, žiūrėdamas vaizdus vaizdo monitoriuje. Jūsų padėtis kartais gali būti pakeista, kad gautumėte aiškesnį vaizdą.
Kaulų nuskaitymas nėra triukšmingas kaip MRT ir rečiau sukelia klaustrofobiją, nes nebūsite uždaroje erdvėje (kaip tai darytumėte atlikdami MRT ar KT).
Technologas kambaryje liks visą laiką. Jei jaučiate diskomfortą per ilgai gulėdamas, praneškite technikui, ypač jei jau yra kaulų ar sąnarių skausmų.
Jei jūsų vaikas tikrinamas, jums gali tekti likti kambaryje, kad ji būtų rami ir rami. Kai kuriuose vaizdavimo įrenginiuose bus televizoriai su vaikų programomis, kad vaikas nesiblaškytų.
Po testo
Kai nuskaitymas bus baigtas, jūsų gali paprašyti palaukti, kol technologas atliks galutinę vaizdų peržiūrą. Jei reikia daugiau vaizdų, jūsų gali paprašyti grįžti. Neleiskite, kad tai jus jaudintų. Dažniausiai tai vyksta dėl to, kad vaizdo skiriamoji geba nebuvo pakankamai aštri arba reikėjo koreguoti fotoaparato padėtį. Tai nereiškia, kad technologas rado nerimą.
Kai technologas pasakys, kad nuskaityti vaizdai yra priimtini, galite vėl apsirengti įprastais drabužiais ir išeiti. Dar kartą patikrinkite, ar turite visus savo daiktus.
Po bandymo
Norėsite pakilti nuo nuskaitymo stalo, nes ilgai gulėsite ant nugaros. Geriausia pasispirti alkūnėmis, palaukti akimirką, nustumti save į sėdimą padėtį ir palaukti dar vieną akimirką, kol nušoksi nuo stalo. Tai ypač aktualu, jei turite žemą kraujospūdį arba turite nugaros, kojų ar klubų skausmus. Technecio-99m injekcija taip pat kartais gali sukelti kraujospūdžio kritimą, dėl kurio galite apsvaigti.
Grįžę namo, paskambinkite savo gydytojui, jei pasireiškia neįprasti simptomai ar šalutinis poveikis, įskaitant nereguliarų širdies plakimą, krūtinės skausmus, karščiavimą, šaltkrėtį ar vėmimą.
Nepaisant to, kad jums buvo suleista radioaktyviųjų medžiagų, jūs nepakenksite tiems, kurie liečia, bučiuojasi ar stovi šalia jūsų. Lytinis aktas taip pat yra saugus.
Rezultatų aiškinimas
Praėjus dienai ar dviem po tyrimo, gydytojas peržiūrės rezultatus su jumis. Branduolinės medicinos vizualizavimo ataskaitoje bus pateiktos nuskaitymų kopijos ir išsamus išvadų aprašymas.
Tyrimo tikslas yra nustatyti nenormalios kaulų apykaitos sritis. Pačiame vaizde, kuriame pavaizduotas visas jūsų griaučiai, gali būti tamsesnių „karštų taškų“, kur susikaupė žymeklio molekulės. Tai rodo nenormalumą, kuris, atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, gali suteikti jūsų gydytojui užuominą apie tai, kas vyksta. Priešingai, lengvesnės „šaltos dėmės“ gali reikšti sumažėjusį kraujo tekėjimą ar tam tikrų rūšių vėžį.
Nors kaulų nuskaitymas gali nustatyti nenormalumą, pats vaizdas nėra diagnostinis (ty tai negali mums pasakyti, kokia yra problema). Norint nustatyti galutinę diagnozę, gali prireikti klinikinės patirties, papildomos papildomais laboratoriniais ir vaizdiniais tyrimais.
Sekti
Nustačius nenormalumą, gali būti paskirtas tolesnis tyrimas. Atsižvelgiant į įtariamą priežastį, gali tekti atlikti kraujo tyrimus, atlikti kaulų biopsiją ar sudėtingesnes vaizdavimo formas, pvz., Vienos fotonų emisijos kompiuterizuotą tomografiją (SPECT), skirtą giliai kaulo viduje pažvelgti.
Žodis iš „Wellwell“
Kaulų nuskaitymas yra vertinga diagnozės priemonė tiek pagal kainą, tiek dėl jautrumo. Nors testas turi ribotumų ir visada užima daug laiko, komplikacijų pasitaiko retai ir paprastai galite grįžti namo ar į darbą be jokio užsitęsusio šalutinio poveikio.
Jei jūsų kaulų nuskaitymas rodo karštus taškus, stenkitės neprisiimti blogiausio. Atminkite, kad, nepaisant visų dorybių, kaulų nuskaitymas gali pasakyti tik tuo atveju, jei kažkas nenormalu; ji negali jums pasakyti, kas yra tas nenormalumas.
Kita vertus, jei nuskaitymas yra aiškus, bet vis tiek turite simptomų, pasakykite savo gydytojui ir sužinokite, kokios kitos bandymo galimybės yra. Jei jūsų gydytojas negali padėti, paprašykite antrosios nuomonės ir paprašykite, kad jūsų įrašai būtų perduoti specialistui prieš paskyrimą.
Taip pat galite paprašyti ataskaitos kopijos sau, kurią paprastai galima pateikti skaitmeniniu formatu.