Turinys
Šlapimo analizė yra įprastas tyrimas, naudojamas analizuoti šlapimo turinį ir cheminę sudėtį. Nors jis paprastai atliekamas prieš operaciją, siekiant nustatyti bet kokias inkstų problemas, šlapimo tyrimas gali būti naudojamas gydytojo kabinete, jei įtariama inkstų infekcija, šlapimo takų infekcija ar kitas su šlapimu susijęs sutrikimas.Šlapimo analizė neturėtų būti painiojama su šlapimo narkotikų patikra, naudojama siekiant patikrinti, ar neseniai buvo vartojamas neteisėtas narkotikas, ar namų nėštumo testu, naudojamu nėštumo hormono hCG nustatymui šlapime.
Testo tikslas
Šlapimo takus sudaro inkstai, šlapimtakis, šlapimo pūslė ir šlaplė. Pagrindinis jo vaidmuo yra filtruoti atliekas ir reguliuoti vandens, elektrolitų, baltymų, rūgščių ir kitų medžiagų pusiausvyrą organizme.
Jei kuri nors šios sistemos dalis yra pažeista ar pažeista, ji pakeis šlapimo cheminę sudėtį ir (arba) tūrį. Šlapimo analizė yra tiesioginė priemonė šiems pokyčiams įvertinti.
Šlapimo analizė nėra diagnostinė (tai reiškia, kad ji negali nustatyti ligos priežasties), tačiau ji gali pasiūlyti ligos pobūdį ir gali būti naudojama diagnozei pagrįsti.
Šlapimo analizė taip pat gali būti naudojama įvairių sutrikimų, ypač inkstų (inkstų) sutrikimų, stebėjimui ir valdymui. Šlapimo analizė gali būti naudojama:
- Padėkite diagnozuoti sveikatos būklę tokie kaip šlapimo takų infekcija (UTI), inkstų akmenys, nekontroliuojamas diabetas, lėtinė inkstų liga (ŠKL), ūmus inkstų nepakankamumas, policistinė inkstų liga (PKD) ir inkstų uždegimas (glomerulonefritas)
- Ligų ekranas pvz., inkstų liga, cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), kepenų liga ir kitos būklės, kuriomis serga šlapimo takai.
- Stebėkite ligos progresavimą ir jūsų atsakas į inkstų nepakankamumo, diabetinės nefropatijos, vilkligės nefrito ir su hipertenzija susijusio inkstų funkcijos sutrikimo gydymą, be kita ko
- Pateikite įvertinimą prieš operaciją inkstų funkcijos prieš operaciją
- Stebėkite nėštumo anomalijas, įskaitant šlapimo pūslės ar inkstų infekciją, dehidraciją, preeklampsiją ir nėštumo diabetą
Šlapimo analizė taip pat dažnai įtraukiama į įprastos fizinės veiklos dalį.
Tipai
Kalbėdami apie šlapimo tyrimą, mes paprastai manome, kad tai reiškia šlapinimąsi puodelyje jūsų gydytojo kabinete. Tiesą sakant, tai yra tik vienas iš būdų, kaip atliekama šlapimo analizė klinikinėje praktikoje.
Šlapimo tyrimas gali būti susijęs su:
- A visiškas šlapimo tyrimasatliekamas laboratorijoje, siekiant įvertinti fizines, chemines ir mikroskopines šlapimo savybes
- A greita šlapimo analizė atliekamas jūsų gydytojo kabinete, naudojant testo juostas, siekiant reguliariai patikrinti, ar nėra įprastų inkstų anomalijų
- A 24 valandų šlapimo surinkimas šlapimas surenkamas per 24 valandas, kad gydytojas gautų aiškesnį bendrą inkstų funkcijos vaizdą, įskaitant išėjimą ir sudėtį
Nors a šlapimo pasėlis (kai šlapimo mėginys dedamas į auginimo terpę bakterijoms ar grybeliams patikrinti), techniškai nėra šlapimo analizės forma, tai gali būti tyrimo pratęsimas, jei įtariama UTI. Tai galima atlikti net naudojant tą patį šlapimo mėginį.
Rizika ir kontraindikacijos
Šlapimo tyrimas laikomas saugia ir neinvazine tyrimo forma. Vienintelė rizika, kurią ji gali sukelti, yra tiems, kuriems reikalinga kateterizacija, norint gauti šlapimo mėginį. „Foley“ kateteris - lankstus vamzdelis, įkištas į šlaplę šlapimo pūslei nutekėti, yra dažniausiai naudojamas žmonėms, turintiems šlapimo susilaikymą, šlapimo nelaikymą ar kitoms sąlygoms, trukdančioms normaliai šlapintis.
Šlapimo kateterizavimo rizika yra infekcija, kraujavimas, skausmas ir šlapimo pūslės pažeidimas.
Prieš bandymą
Nors pasiruošimas šlapimo analizei yra minimalus, prieš pateikdami mėginį, turite žinoti keletą dalykų.
Laikas
Optimalus šlapimo mėginys paprastai gaunamas anksti ryte, kai jo koncentracija yra didžiausia. Jei įmanoma, pabandykite planuoti surinkimą šiam laikui ir „palaikykite“, kol ten pateksite, jei galėsite. Pati kolekcija trunka tik porą minučių.
Jei norite surinkti 24 valandų šlapimą, turėtumėte pasirinkti 24 valandų laikotarpį, kai galėsite likti namuose, kad nereikėtų nešiotis mėginių su savimi ar praleisti kolekciją.
Vieta
Šlapimo tyrimas gali būti atliekamas jūsų gydytojo kabinete, klinikoje ar laboratorijoje arba patekus į ligoninę. Kai kuriais atvejais jums gali būti suteiktas sterilus plastikinis puodelis ir dangtis mėginiui surinkti namuose, po kurio jūs pristatysite mėginį į laboratoriją per valandą. (Jei atliekate 24 valandų šlapimo surinkimą, paklauskite savo gydytojo, kada mėginiai turėtų būti išmesti.)
Maistas ir gėrimai
Paprastai prieš renkant šlapimo mėginį nevalgius nereikia. Vienintelė išimtis būtų, jei būtų atliekami kiti tyrimai, kuriems reikalingas nevalgymas, pvz., Cholesterolio tyrimas ar nevalgiusio plazmos gliukozės testas plazmoje. Jei nesate tikri dėl mitybos apribojimų, pasitarkite su gydytoju. Testas yra akivaizdžiai lengvesnis, kai pilna šlapimo pūslė, todėl kai kurie mėgsta iš anksto gerti skysčius.
Vaistai
Daugumą įprastų vaistų galima vartoti prieš atliekant šlapimo tyrimą, nebent gydytojas nurodys kitaip. Vis dėlto svarbu patarti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, nesvarbu, ar jie būtų receptiniai, be recepto, tradiciniai, homeopatiniai ar pramoginiai.
Kadangi bandymas apima vizualų, cheminį ir mikroskopinį surinkto šlapimo tyrimą, tam tikros medžiagos gali atmesti rezultatus. Pavyzdžiai:
- Antrachinono vidurių laisvinamieji vaistai
- Azulfidinas (sulfasalazinas), vartojamas opiniam kolitui ir reumatoidiniam artritui gydyti
- Levodopa (L-Dopa), vaistas nuo Parkinsono ligos
- Metronidazolas, antibiotikas
- Nitrofurantoinas, antibiotikas
- Fenazopiridinas, vartojamas šlapimo takų ligoms gydyti
- Robaksinas (metokarbamolis), raumenis atpalaiduojantis vaistas
- Vitaminas B2 (riboflavinas)
- Vitamino C papildai
Paklauskite savo gydytojo, jei prieš atlikdami testą turite nutraukti bet kurį iš šių dalykų.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Šlapimo analizė yra įprastas ir palyginti nebrangus testas. Standartinių bandymų skydų kaina gali svyruoti nuo 5 USD iki 30 USD, kuriuos iš dalies arba visiškai gali padengti sveikatos draudimas. Jei esate įtrauktas į planą, patikrinkite savo poliso sąlygas arba pasitarkite su savo draudimo bendrovės klientų aptarnavimo atstovu, kad gautumėte išsamią informaciją, įskaitant išskaitomas ir bendrai apmokamas išlaidas.
Testo laikymas
Testo dieną registruokitės su savimi ir draudimo kortele. Taip pat gali būti paprašyta užpildyti informacijos apie pacientą formą, jei tai jūsų pirmas apsilankymas, nurodant visas sveikatos problemas ar vartojamus vaistus. Jei bandymą atliekate kaip gydytojo paskyrimo dalį, to gali neprireikti.
Kolekcija
Tada nuvyksite į privatų vonios kambarį ir pateiksite sterilų plastikinį puodelį ir dangtį, sanitarinę valymo servetėlę ir instrukcijas, kaip gauti „vidutinio srauto švaraus gaudymo“ mėginį. „Clean-catch“ technika apsaugo nuo varpos ar makšties bakterijų ar grybelių atsitiktinio patekimo į šlapimą.
Kaip gauti švarų laimikį
- Moterys turėtų valytis aplink šlaplę, skleisdamos lytines lūpas ir valydamos iš priekio į galą (link išangės).
- Vyrai turi išvalyti varpos galiuką ir atitraukti apyvarpę.
- Po valymo keletą sekundžių šlapinkite, kad įsitikintumėte, jog šlapime išsivalo visi teršalai.
- Įdėkite puodelį po šlapimo srove ir surinkite bent 30–60 mililitrų (maždaug nuo trijų iki penkių šaukštų).
- Ištuštinkite likusią šlapimo pūslės dalį į tualetą.
Užpildžius, uždėkite puodelio dangtį, nusiplaukite rankas ir pristatykite mėginį slaugytojai ar padėjėjui. Kai kurios patalpos gali paprašyti puodelį pastatyti tam skirtoje spintelėje.
Jei surinkote mėginį namuose ir negalite jo atnešti į laboratoriją per valandą, galbūt galėsite jį atšaldyti. Pasitarkite su laboratorija, kad įsitikintumėte, jog tai gerai. Jei taip, uždarykite taurę į sandarų plastikinį maišelį, kad išvengtumėte užteršimo.
Šlapimo mėginys neturėtų būti laikomas šaldytuve ilgiau nei 24 valandas. Jo niekada negalima užšaldyti ar laikyti ant ledo, o laikyti apie 39 laipsnių temperatūroje.
Rezultatų aiškinimas
Nors šlapimo analizės įvertinimas apima tris atskirus veiksmus, rezultatus paprastai gausite vos per kelias dienas. Suprasti procesą, kuris buvo naudojamas norint pasiekti jūsų rezultatus, galite geriau juos suprasti ir ką jie gali reikšti.
Vizualinis egzaminas
Vizualinio egzamino metu laboratorijos technikas apibūdins šlapimo spalvą ir skaidrumą. Bet kokie variantai gali būti nenormalumo požymiai.
Šlapimo spalvalaikomas normaliu, jei jis apibūdinamas kaip geltonas, šiaudų spalvos arba beveik bespalvis. Nenormalios spalvos gali būti ligos, kažko suvalgyto ar imtasi.
Pavyzdžiai:
- Tamsiai geltonas šlapimas gali būti dehidratacijos požymis.
- Ryškiai geltoną šlapimą dažnai sukelia multivitaminų papildai.
- Raudonas ar rausvas šlapimas gali būti kraujavimo požymis arba tiesiog valgant burokėlius.
- Rudas arba žalsvai rudas šlapimas gali būti hepatito ar kitų kepenų problemų požymis.
- Žalias šlapimas kartais pastebimas žmonėms, kurie ilgą laiką vartojo raminamąjį vaistą Diprivan (propofolį).
Šlapimo skaidrumas nurodo šlapimo skaidrumą. Normaliomis aplinkybėmis tikimasi, kad šlapimas bus gana skaidrus arba tik šiek tiek drumstas. Pernelyg didelį drumstumą dažnai sukelia nenormalios ar per didelės šlapimo medžiagos, tokios kaip:
- Bakterijos, įskaitant lytiškai plintančias bakterijas
- Kalcio kristalai, galimas inkstų akmenų požymis
- Baltymų perteklius (proteinurija)
- Grybelis, įskaitant mieles (Candida)
- Pūliai - infekcijos požymis
- Prostatos skystis
- Sperma, retrogradinės ejakuliacijos ženklas
- Raudonieji kraujo kūneliai (RBC), galimas kraujavimo požymis
- Baltieji kraujo kūneliai (WBC), galimas infekcijos požymis
- Šlapimo rūgšties kristalai, galimas podagros požymis
Cheminis tyrimas
Cheminiam tyrimui atlikti laboratorija naudoja komerciškai paruoštas bandymo juostas (vadinamas reagento juostelėmis), įmirkytas reaktyviomis cheminėmis medžiagomis. Technikas panardina kiekvieną juostelę į šlapimą. Bet koks šlapimo sudėtyje esantis nukrypimas lemia spalvos pasikeitimą per kelias sekundes ar minutes. Taip pat yra mašinų, galinčių tai padaryti vienu metu ir per kelias minutes pateikti automatizuotą rezultatą.
10 dažniausiai atliekamų reagentų testų yra šie:
- Bilirubinas, gelsvas pigmentas, susijęs su kepenų ligomis
- Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), kraujavimo požymis
- Gliukozė, padidėjęs diabetas
- Ketonai, padidėjimas, kuris taip pat rodo diabetą
- Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai), infekcijos požymis
- Nitritai, galintys sukelti bakterinę infekciją
- pH, kuris matuoja šlapimo rūgštumą
- Baltymai, pakilimai, rodantys inkstų funkcijos sutrikimą
- Savitasis svoris (SG), kuris matuoja šlapimo koncentraciją
- Urobilinogenas, pastebėtas sergant hepatitu ir kepenų liga
Vitamino C (askorbo rūgšties) reagento juostelės kartais naudojamos norint sužinoti, ar kokių nors rezultatų nenormalumą sukelia liga ar galbūt vartotas vitaminų papildas.
Mikroskopinis tyrimas
Mikroskopinis egzaminas gali būti atliekamas arba neatliktas, jei vizualinių ir cheminių egzaminų rezultatai yra normalūs. Jei jis naudojamas, šlapimo mėginys paruošiamas dedant jį į centrifugą ir sukant sparčiu greičiu, kad visas turinys nusėdtų ant mėgintuvėlio dugno.
Tada lašas ar du nuosėdų dedami ant stiklelio po mikroskopu. Ląstelės, kristalai ir kitos medžiagos yra skaičiuojamos ir pateikiamos kaip „vienam mažos galios laukui“ (LPF) arba „vienam didelio galingumo laukui“ (HPF). Apie kitas, mažesnes medžiagas galima pranešti kaip „mažai“, „vidutiniškai“ arba „daug“.
Kai kurios nenormaliai arba nenormaliai rastos medžiagos gali būti:
- Bakterijos, grybai ar parazitai
- Kristalai (kalcis, šlapimo rūgštis ir kt.)
- Epitelio ląstelės, galbūt dėl infekcijos ar piktybinio naviko
- RBC arba WBC
- Šlapimo liejiniai, įvairiaspalvės dalelės, kurias inkstai gamina reaguodami į ligas
Remiantis Amerikos urologų asociacijos duomenimis, norint atlikti mikroskopinę šlapimo analizę, vienam ar dideliam galios laukui reikia atlikti tris ar daugiau RBC. Tai apima šlapimo tyrimus, vizualizavimą ir cistoskopiją.
Etaloniniai diapazonai
Gydytojas turėtų kartu su jumis peržiūrėti rezultatus. Laboratorijos reikšmes gali būti sunku iššifruoti, tačiau jos paprastai vertinamos pagal skalę, vadinamą laboratorijos etaloniniu diapazonu (RR).
RR apibrėžia skaitines vertes, tarp kurių bandymo rezultatas laikomas normaliu. RR skiriasi kiekvienai bandomajai medžiagai ir yra pagrįstas numatoma verte konkrečioje populiacijoje. Didesnės nei RR vertės dažnai pažymimos „H“, jei reikšmė yra aukšta, o mažesnės už RR vertės gali būti pažymėtos „L“, jei reikšmė yra maža.
Peržiūrėdamas rezultatus, gydytojas paaiškins, kurios vertės yra normalios, ribinės ir (arba) nenormalios. Dažnai gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją, gali paaiškinti nenormalumą ir pasiūlyti gydymo planą. Kitais atvejais reikės atlikti papildomus bandymus.
Sekti
Bus sąlygos, kurioms esant gali tekti pakartoti šlapimo tyrimą, kad būtų galima stebėti jūsų atsaką į gydymą arba ligos progresavimą. Du tokie pavyzdžiai yra lėtinė inkstų liga (ŠKL), kai baltymų kiekis šlapime atskleidžia, kaip greitai liga progresuoja, ir ūminis inkstų pažeidimas (AKI), kurio šlapimo tyrimas atskleidžia, kaip gerai atsigauna inkstai.
Tas pats gali būti taikoma nėštumo diabeto stebėjimui nėštumo metu. Norint patikrinti, ar nėra gliukozės, kurios paprastai nėra šlapime, galima nustatyti įprastą šlapimo analizę. Rezultatai gali padėti nukreipti prenatalinį gydymą ir priežiūrą.
Jei turite šlapimo takų infekcijos simptomų, tačiau pradiniame šlapimo tyrime ligos sukėlėjo nustatyti negalima, gali būti atliekama bakterijų ar grybelių kultūra kartu su specifiniais patogenų kraujo tyrimais. (Neigiami šlapimo pasėlio rezultatai kartais rodo rečiau pasitaikančią virusinę UTI).
Vaizdo testai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (magnetinio rezonanso tomografija) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), taip pat gali būti naudojami norint nustatyti, ar problema yra prieš inkstus (prieš inkstus), inkstuose (inkstuose), arba po inkstų (po inkstų).
Gerybiniams ar piktybiniams šlapimo pūslės navikams patikrinti gali būti naudojamas lankstus optinio pluošto įrankis, vadinamas cistoskopu. Siauras, į vamzdelius panašus įtaisas į šlapimo pūslę įleidžiamas per šlaplę, leidžiantis tiesiogiai vizualizuoti sužalojimus, kuriuos daro kiti vaizdiniai ir kraujo tyrimai. kartais praleidžia.
Žodis iš „Wellwell“
Šlapimo analizė su visomis normaliomis vertėmis paprastai yra tvirtas rodiklis, kad jūsų inkstai ir šlapimo takai veikia normaliai. Be to, yra apribojimų, ką galima interpretuoti iš testo.
Nenormalių verčių nebuvimas nėra nei „viskas aiškus“ ženklas, nei nurodymas, kad visi jūsų simptomai yra jūsų galvoje. Tai tiesiog reiškia, kad laboratorija negalėjo nustatyti jokių anomalijų, remdamasi šiuo vienu testu.
Panašiai šlapimo tyrimas su nenormaliomis reikšmėmis gali reikšti bet kokį dalyką, tiek pasekminį, tiek nereikšmingą. Šlapimo analizė gali suteikti išsamesnes įžvalgas apie tai, kas vyksta, tik naudojant kitus tyrimus, pvz., Bendrą kraujo tyrimą, kepenų funkciją ar inkstų funkcijos tyrimą. Šlapimo analizė beveik niekada nėra naudojama kaip vienintelė diagnozės forma.
Šlapimo tyrimas yra svarbi diagnozės priemonė, tačiau atminkite, kad vertybes reikia vertinti atsižvelgiant į kontekstą. Stenkitės nedaryti prielaidų tol, kol patyręs gydytojas galės peržiūrėti visus jūsų rezultatus. Jei paaiškinimo rasti nepavyksta, galite kreiptis į antrą nuomonę arba paprašyti siuntimo pas specialistą, kuris gali geriau suprasti galimą priežastį.