Kas yra reumatoidiniai mazgai?

Turinys

• RA mazgo simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prognozė
• Žodis iš „Wellwell“

Iki 40% reumatoidiniu artritu (RA) sergančių žmonių galiausiai išsivystys reumatoidiniai mazgeliai, kurie yra tvirti, paprastai neskausmingi, poodiniai (po oda) guzeliai, linkę atsirasti ant pirštų ir pirštų, alkūnių, kelių ir dilbių. Jie taip pat gali susidaryti akyse, balso stygose ir vidaus organuose, nors tai yra retai.

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, nukreipta į sąnarius ir galinti turėti visos sistemos poveikį. Simptomus sukelia netinkamai veikianti imuninė sistema, kuri puola sveikus audinius, palikdama uždegimą, galintį pakenkti visam laikui.

Kuo skiriasi reumatoidinis artritas ir osteoartritas

RA mazgo simptomai

Reumatoidiniai mazgai yra uždegiminio audinio masės. Jie gali būti viena masė arba sankaupos, vadinamų mikro mazgeliais. Kai vienoje vietoje susidaro keli mazgai, tai vadinama pagreitinta mazgeliu.

Maždaug 7% reumatoidiniu artritu sergančių žmonių, kai jiems pirmą kartą diagnozuojama, turi mazgelių. Šis ankstyvasis simptomas yra susijęs su žymiai didesne sąnario žala kelyje, taip pat didesne sisteminių komplikacijų rizika.

Nors jie gali šiek tiek skirtis, reumatoidiniai mazgai paprastai turi standartines savybes:

• Dydis: Reumatoidiniai mazgeliai paprastai būna nuo 2 milimetrų (maždaug naujo kreidelės antgalio dydžio) iki 5 centimetrų (šiek tiek mažesni už standartinį raktų pakabuką), tačiau kartais gali užaugti tokie dideli kaip citrina.
• Figūra: Mazgeliai paprastai yra apvalūs ir kartais tiesiniai.
• Pajusti: Reumatoidiniai mazgeliai paprastai yra kilnojami ir turi guminį pojūtį. Tie, kurie prisitvirtinę prie kaulų ar sausgyslių, dažniausiai jaučiasi kieti ar tvirti.

Reumatoidiniai mazgeliai paprastai nėra skausmingi, nors jie gali taip pasireikšti pliūpsnio metu.Vienas išskirtinis reumatoidinių mazgų bruožas yra tas, kad jie retai išopėja arba patenka per viršutinę odą.

Reumatoidiniai mazgai dažniausiai atsiranda virš kaulinių sričių ir tiesiamųjų sąnarių. Tai apima:

• Alkūnės antgaliai
• Knuckles
• Dilbiai
• Pirštai
• Keliai
• Kulnų nugaros

Retai mazgeliai nėra susiję su sąnariais ir gali pasireikšti šiose srityse:

• Akys
• Plaučiai
• Balso stygos
• Vulva
• Tulžies pūslė
• Širdies vožtuvai
• Stuburas

Kai šiose vietose atsiranda mazgų, juos gali būti sunku nustatyti ar tinkamai diagnozuoti. Tokie mazgeliai gali būti besimptomiai (kaip paprastai būna, pavyzdžiui, su plaučių mazgeliais) arba gali sutapti su kitų sąlygų savybėmis.

Reumatoidinio artrito požymiai ir simptomai

Komplikacijos

Retais atvejais oda per mazgą bus užkrėsta arba išopėta. Tai būna vietovėse, kurios nuolat patiria spaudimą. Kai ant kulnų ar pėdų dugno susidaro mazgai, jie gali apriboti judrumą ir gali silpninti.

Jei turite reumatoidinių mazgų, kurie yra skausmingi, sekinantys arba kurie užsikrečia ar išopėja, būtinai kuo greičiau apie tai pasitarkite su savo gydytoju.

Priežastys

Ekspertai vis dar tiksliai nežino, kodėl kai kuriems RA sergantiems žmonėms atsiranda mazgai, o kitiems - ne. Manoma, kad gali būti genetinis komponentas.

Žinoma, kad tam tikri veiksniai kelia didesnę riziką susirgti mazgeliais.

Jums labiau tikėtina, kad atsiras mazgelių, jei turite:

• Ilgai gyveno su RA
• Sunki ligos forma
• Papildoma sąnarių liga (RA, pažeidžianti kūno dalis, išskyrus sąnarius)

Panašiai mazgeliai susidaro žmonėms su RA, kurie:

• Turi aukštą reumatoidinio faktoriaus (RF) lygį
• Teigiamai vertina anticiklinį citrulino peptidą (anti-CCP)

Reumatoidinis faktorius yra baltymas, vadinamas autoantikūnu, kurį gamina jūsų imuninė sistema ir kuris gali atakuoti sveikus audinius. RF yra maždaug 80% žmonių, sergančių RA. Jis taip pat pasireiškia kai kuriomis kitomis ligomis, tokiomis kaip vėžys, sisteminė raudonoji vilkligė, hepatitas ir kai kurios kitos infekcijos. Kai kurių žmonių, neturinčių jokio žinomo sutrikimo, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kraujyje taip pat yra RF.

Pacientams, kurių antikūnų, vadinamų anti-CCP, rezultatai yra teigiami, taip pat padidėja mazgų atsiradimo rizika. Anti-CCP antikūnų yra daugiau nei 70% žmonių, sergančių RA, ir, skirtingai nuo RF, beveik visada nėra žmonėms, kurie neserga šia liga.

Kiti veiksniai

Reumatoidinių mazgų išsivystymo rizika yra didesnė žmonėms, sergantiems RA, kurie rūko, taip pat tiems, kurie vartoja vaistą metotreksatą, įprastą RA vaistą.

Žmonės, sergantys RA, yra prigulę prie lovos, tikėtina, kad ant slėgio taškų, pavyzdžiui, alkūnių, kojų, klubų ar kryžkaulio, nugaros susiformuoja reumatoidiniai mazgai. Kartais galvos gale gali susiformuoti reumatoidiniai mazgai.

Kaplano sindromas, dėl kurio mazgeliai formuojasi plaučiuose, gali pasireikšti žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, be pneumokoniozės - plaučių ligos, kurią sukelia įkvepiami toksinai, tokie kaip asbestas ir akmens anglių dulkės.

Diagnozė

Pagrindiniai dalykai, kurių jūsų gydytojas ieškos diagnozuodamas reumatoidinius mazgelius, yra išankstinė RA ir iškilimų diagnozė:

• Bendrose mazgelių vietose
• Besimptomiai
• Lėtai auga
• Kilnojamas (nors tai ne visada būna)
• Tiesiog po oda

Priklausomai nuo aplinkybių, tokių kaip įtariami mazgeliai asmeniui, kuriam dar nėra diagnozuota RA, jūsų gydytojas gali atlikti biopsiją, kad patvirtintų, jog iškilimai iš tikrųjų yra reumatoidiniai mazgai.

Diferencinės diagnozės

RA turėjimas nereiškia, kad kiekvienas guzas yra reumatoidinis mazgas. Kitos galimos diagnozės yra:

• „Fibromas“
• Metastaziniai pažeidimai
• Ksantomas
• Epidermoidinės cistos
• Poodinė granuloma annulare
• Bazalinių ląstelių karcinoma

Mazginės masės taip pat gali atsirasti esant daugybei kitų sąlygų, įskaitant:

• Podagra (podagra tophi)
• Reumatinė karštinė
• Ksantomatozė
• Ankilozuojantis spondilitas
• Raudonoji vilkligė
• Sarkoidozė

Kaip diagnozuojamas reumatoidinis artritas

Gydymas

Reumatoidiniai mazgai laikui bėgant gali išnykti, arba jie gali būti mažesni ar didesni. Šiuo metu nėra galimybės numatyti, kurie mazgeliai savaime pasikeis ar išnyks.

Mazgai gali būti estetiškai nepatrauklūs, tačiau jie tik retkarčiais sekina, todėl paprastai nėra agresyviai traktuojami. Gydymas yra būtinas infekcijos ar opos atveju. Šiais atvejais būtina gydyti šias komplikacijas.

Gydymas DMARD ar TNF blokatoriais, vartojamais reumatoidiniam artritui apskritai, gali pašalinti reumatoidinius mazgelius, o gal ir ne.

Įrodyta, kad iš šiuo metu galimų vaistų terapijos Rituxan (rituksimabas) sumažina mazgų dydį net 50% per 34–39 savaites, rodo nedidelis tyrimas, atliktas Vokietijoje 2013 m.

Chirurginis mazgų pašalinimas yra galimybė, tačiau tai paprastai nerekomenduojama, nes mazgai linkę grįžti, dažnai net per kelis mėnesius. Pasikartoti galima ir po intranodulinės steroidų injekcijos.

Prognozė

Reumatoidinių mazgų turėjimas, ypač diagnozės nustatymo metu, rodo didesnę sisteminio uždegimo išsivystymo riziką (priešingai nei RA apsiriboja sąnariais). Tai savo ruožtu gali padidinti inkstų ligų, plaučių komplikacijų, širdies priepuolio ir insulto, taip pat kraujagyslių uždegimo, vadinamo vaskulitu, riziką.

Tai bent iš dalies gali būti dėl to, kad mazgeliai randami beveik vien tik žmonėms, kurie yra seropozityvūs (kraujo tyrimai yra teigiami reumatoidinio faktoriaus atžvilgiu).

Žodis iš „Wellwell“

Daugeliu atvejų reumatoidiniai mazgeliai nereikalauja specialaus gydymo ir yra labiau suvokiama kosmetikos problema nei medicininė problema. Tačiau jei jūsų mazgeliai jus vargina, pasitarkite su savo gydytoju apie galimas gydymo galimybes.

Kaip gydomas reumatoidinis artritas