Turinys
Viena didžiausių klaidų, kurias daro astma sergančios moterys, yra nustoti vartoti vaistus nuo astmos, kai sužino, kad yra nėščia. Nors vaistai tikrai gali kelti pavojų vaisiui, negydomos astmos rizika paprastai yra daug didesnė už mažą vaisiaus apsigimimų riziką, vartojant daugumą vaistų nuo astmos. Kita dažna nėščiųjų astmatikų klaida yra nustoti lankytis pas įprastus astmos gydytojus, kai jie nėščia. .Maisto ir vaistų administracijos (FDA) duomenimis, nėra jokių vaistų nuo astmos, kurie nėštumo metu būtų laikomi visiškai saugiais. Taip yra todėl, kad nėščia moteris nenorėtų užsiregistruoti atlikti vaistų saugumo tyrimą, kol ji nėščia. Todėl FDA vaistams priskyrė rizikos kategorijas pagal vartojimą nėštumo metu.
Nėštumo vaistų kategorijos
- A kategorija vaistai yra vaistai, kurių metu nėščioms moterims atlikti geri tyrimai, rodantys vaisto saugumą kūdikiui per pirmąjį trimestrą. Šioje kategorijoje yra labai mažai vaistų ir nėra vaistų nuo astmos.
- B kategorija vaistai rodo gerus nėščių gyvūnų saugumo tyrimus, tačiau tyrimų su žmonėmis nėra.
- C kategorija Tyrimai su nėščiais gyvūnais gali sukelti neigiamą poveikį vaisiui, tačiau šių vaistų nauda gali atsverti galimą riziką žmonėms.
- D kategorija vaistai rodo aiškią riziką vaisiui, tačiau gali būti atvejų, kai nauda yra didesnė už riziką žmonėms.
- X kategorija vaistai rodo aiškius gyvūnų ir (arba) tyrimų su gyvūnais apsigimimus, todėl jų negalima vartoti nėštumo metu.
FDA dabar pradėjo atsisakyti šio skirstymo į kategorijas, įtraukdama informaciją apie galimus tyrimus su žmonėmis ir gyvūnais, apie bet kokią žinomą riziką vaisiui ar motinai, naudos ir rizikos aspektus bei bet kokį dozės koregavimą nėštumo ar pogimdyvinio laikotarpio metu.
Astmos vaistų suskirstymas
Gelbėjimo vaistai, vartojami nedelsiant palengvinti astmos simptomus, yra inhaliuojami bronchus plečiantys vaistai, tokie kaip albuterolis. Nors šis vaistas yra „C“ kategorija, mūsų patirtis naudojant šiuos vaistus nėščioms moterims yra didžiulė ir nerodo neigiamo poveikio vaisiui įrodymų.
Kontroliuojantys vaistai nuolatinei astmai gydyti yra inhaliuojami steroidai, kurie yra tinkamiausias būdas kontroliuoti pagrindinį astmos uždegimą. Kiti šios grupės vaistai yra Advair (flutikazonas / salmeterolis), teofilinas, kromolinas ir Singulair (montelukastas).
Pageidaujami inhaliuojami steroidai yra Pulmicort (budezonidas), vienintelis „B“ kategorijos inhaliuojamasis steroidas, ir QVAR (beklometazonas), nes šis inhaliuojamasis steroidas egzistuoja taip ilgai, o jo patirtis yra teigiama. Tačiau tai yra pagrįsta. nėštumo metu tęsti kitų rūšių inhaliacinius steroidus, jei motina buvo gerai kontroliuojama vartojant tuos vaistus prieš pastojant.
Pacientams, sergantiems sunkesne astma, gali prireikti derinio, pvz., „Advair“ arba „Symbicort“. Šie vaistai įkvepiamuosius steroidus derina su ilgai veikiančiais beta-agonistais (panašūs į albuterolio vaistus) ir yra naudojami kaip kontrolinė terapija. Pacientams vis dar reikalingas albuterolis „prireikus“ arba gelbėjimui.
Kitus kontroliuojančius vaistus, tokius kaip teofilinas („C“ kategorija) ir kromolinas, nedrocromilas ir Singulair (visi „B“ kategorija), yra tikslinga tęsti nėštumo metu, jei motina turėjo daug naudos iš vaistų prieš nėštumą. nė vienas iš šių vaistų nebūtų laikomas „pirmuoju pasirinkimu“ nėštumo metu.
Xolair (omalizumabas) yra injekcinis vaistas, vartojamas astmai gydyti kaip kontrolinė terapija. Jis turi „B“ kategorijos statusą, nors kadangi šį vaistą galima įsigyti tik kelerius metus, nėščiosioms astmatikoms jį reikia vartoti atsargiai.