Turinys
Mycoplasma genitalium (MG) tik neseniai pradėtas pripažinti kaip didelis susirūpinimas sveikata. Tai gana paplitusios bakterijos, kurios buvo atrastos devintajame dešimtmetyje. Tuo metu manyta, kad mikoplazma yra nekenksminga, veiksmingai „užklumpa“ kitas ligas, o ne sukelia ligas pati.Šiais laikais tai netiesa. Manoma, kad Mycoplasma genitalium yra reikšminga lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) priežastis, mokslininkams tik pradedant skirti jai visą nusipelniusį dėmesį.
Supratimas apie Mycoplasma Genitalium
Nuo 1990-ųjų buvo aišku, kad Mycoplasma genitalium yra pagrindinė, o ne antrinė daugelio infekcijų, įskaitant bakterinio vaginozės (BV) ir ne-gonokokinio uretrito (NGU), priežastis. Jis taip pat siejamas su dubens uždegimine liga. (PID) ir yra susijęs su kitomis infekcijomis, kai jos priskiriamos kitoms bakterijoms.
Apskritai dauguma MG atvejų yra besimptomiai. Jei simptomai išryškėja, jie dažniausiai nespecifiniai ir lengvai klaidingi dėl kitų LPI, tokių kaip chlamidijos ir gonorėjos. Mycoplasma genitalium simptomai taip pat labai skiriasi moterims ir vyrams:
- Moterys dažniausiai patiria makšties niežėjimą, deginimąsi šlapinantis ir skausmą lytinių santykių metu. Jie taip pat gali kraujuoti tarp mėnesinių ar po sekso. MG taip pat siejamas su bakterine vaginoze, kurios simptomai gali būti žuvies kvapas po sekso ir makšties išskyrų pokyčiai.
- Kita vertus, vyrams gali atsirasti šlaplės išskyros, deginimasis šlapinantis, skausmas ir sąnarių patinimas (artritas). MG yra dažniausia vyrų ne chlamidinio ne gonokokinio uretrito priežastis.
Diagnozės iššūkiai
Pagrindinis MG diagnozavimo barjeras yra tai, kad nėra patvirtinto kraujo tyrimo, patvirtinančio infekciją. Norint nustatyti tiesioginę diagnozę, reikalinga bakterijų kultūra, kurios augimas užtrunka iki šešių mėnesių. Yra ir kitų būdų, kaip tiesiogiai nustatyti mikoplazmos genitaliją, tačiau šie tyrimai dažniausiai skirti tyrimams.
Dėl šios priežasties MG diagnozuojama paprastai. Kitaip tariant, gydytojas manys, kad MG yra asmens simptomų priežastis po to, kai jie pasistengė atmesti visas kitas galimybes.
Manoma, kad daugumai šiandien patyrusių gydytojų MG yra susijęs su BV ir NGU infekcijomis. Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, nuo 15 iki 20 procentų ne gonokokinio uretrito atvejų tiesiogiai sukelia MG. MG yra susijęs su kiekvienu iš trijų nuolatinio ar pasikartojančio uretrito atvejų. Mikoplazmą taip pat galima aptikti 10–30 procentų moterų, turinčių gimdos kaklelio uždegimo ar infekcijos simptomų.
Gydymas
Mycoplasma genitalium paprastai gydomas antibiotikais, dažniausiai - viena 1g azitromicino doze. Nors azitromicinas laikomas saugiu ir veiksmingu, dabar yra įrodymų, kad padidėja atsparumas vaistui populiacijose, kuriose jis plačiai naudojamas.
Nors kiti antibiotikai gali būti pakeisti, doksiciklinas laikomas mažiau veiksmingu (nors ir su mažesne atsparumo rizika). Kai kuriuose tyrimuose įrodyta, kad išplėstas moksifloksacino kursas yra labai veiksmingas, tačiau trumpesni kursai yra susiję su nesėkmingu gydymu.
Gydymo nesėkmių atvejai, kai NGU yra dėl MG, pabrėžia vis didesnę LPI sindrominio gydymo problemą. Sindrominis gydymas yra tas, kai gydytojai vienodai gydo ligų klasę, netikrindami jų priežasties. Šio tipo gydymas tariamai sukelia žmonėms vaistus, kurie gali neveikti taip gerai ar veiksmingai, kaip gydymas, kuris būtų pasirinktas, jei būtų žinoma ligos priežastis. Bakterinės infekcijos atveju netinkamo vaisto vartojimas taip pat gali padidinti jau ir taip didžiulę antibiotikams atsparių bakterijų problemą. Vis didėjantis susirūpinimas dėl antibiotikams atsparios gonorėjos per pastarąjį dešimtmetį sukėlė daug rekomenduojamo gydymo režimo pakeitimų. Yra susirūpinimas, kad laikui bėgant nebus galima patikimo gydymo dėl šios bendros STS.
Kaip gydytojai pasirenka tinkamą gydymą antibiotikais?