Turinys
Inhaliuojamieji kortikosteroidai (ICS), dar vadinami įkvepiamaisiais steroidais, yra galingiausi vaistai nuo uždegimo, kuriuos šiandien galima įsigyti astmos kontrolei, ir jie naudojami astmos simptomų dažnumui ir sunkumui sumažinti. Jie yra dabartinis pagrindinis gydymo būdas, kai astma sergančiam žmogui reikia aukštesnio lygio priežiūros nei gelbėjimo inhaliatoriumi (bronchus plečiančiu).Inhaliuojami kortikosteroidai padeda išvengti lėtinės astmos simptomų, tokių kaip:
- Švokštimas
- Krūtinės spaudimas
- Dusulys
- Lėtinis kosulys
Jūs ir jūsų gydytojas gali norėti apsvarstyti įkvepiamus kortikosteroidus, jei tinka kuris nors iš šių dalykų:
- Gelbėjimo β-agonistų gydymą, pvz., Albuterolį, naudojate daugiau nei dvi dienas per savaitę.
- Jūs astmos simptomų turite daugiau nei du kartus per savaitę.
- Atitinkate tam tikrus spirometrijos kriterijus.
- Jūsų astma trukdo kasdienei veiklai.
- Geriamųjų steroidų jums prireikė du ar daugiau kartų per pastaruosius metus.
Tipai
Dažniausiai įkvepiami kortikosteroidai arba kombinuoti vaistai, kuriuose yra steroidų, yra šie. Kuris jums gali būti geriausias, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant astmos sunkumą ir bendrą sveikatos būklę.
- Advair (flutikazonas * / salmeterolis)
- Aerobidas (flunisolidas)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciklesonidas)
- Arnuity Ellipta (flutikazono furoatas)
- Asmanexas (mometazonas)
- Azmacortas (triamcinolonas)
- Dulera (mometazonas * / formoterolis)
- Flovent, Flovent HFA (flutikazonas)
- Pulmicort, Rhinocort (budezonidas)
- Qnasl, Qvar (beklometazonas)
- Symbicort (budezonidas * / formoterolis)
* Nurodo kortikosteroidų komponentą
Šie vaistai gali būti tiekiami per tris skirtingus prietaisus:
- Matuojamos dozės inhaliatoriai (MDI): Jie susideda iš suslėgto balionėlio, kuriame yra vaistų, kurie telpa į plastikinį kandiklį; propelento purškalas padeda patekti į plaučius. Chlorfluorangliavandeniliai (CFC) buvo naudojami kaip propelentas iki 2008 m., Kai FDA juos uždraudė dėl aplinkosaugos problemų. Juos pakeitė hidrofluoralkanai (HFA), kurie ir toliau naudojami.
- Sausų miltelių inhaliatoriai (DPI): Su jomis nesusijęs joks propelentas. Vietoj to, vaistas yra sausų miltelių pavidalu, kurį išleidžiate kvėpuodami giliai ir greitai.
- Purkštuvas: Nebulizatoriai skystą vaistą paverčia migla. Jie yra elektriniai arba maitinami baterijomis su kandikliu arba kauke.
Kaip jie dirba
Įkvėpti kortikosteroidai užkerta kelią astmos simptomams, nes sumažina uždegimą bronchų vamzdeliuose ar kvėpavimo takuose, kurie perneša deguonį į plaučius. Be to, jie sumažina gleivių kiekį, kurį gamina bronchų vamzdeliai. Tai pasiekiama blokuojant vėlyvos fazės imuninę reakciją į alergeną, sumažinant kvėpavimo takų hiperreaktyvumą ir uždegimą bei slopinant uždegimines ląsteles, tokias kaip putliosios ląstelės, eozinofilai ir bazofilai.
Inhaliuojamieji steroidai daugeliui yra pagrindinė astmos kontrolės dalis. Kai kurie mano, kad šie vaistai yra tokie patys kaip anaboliniai steroidai, kuriuos vartoja kai kurie sportininkai, ir kad jie kelia tą pačią reikšmingą riziką. Būkite tikri, kad šie vaistai yra skirtingi.
Veiksmingumas
Paprastai inhaliuojami kortikosteroidai yra naudojami ilgalaikiam astmos gydymui bet kokio amžiaus žmonėms, kuriems reikalingas kasdienis gydymas. Jie veiksmingai apsaugo nuo astmos priepuolių, tačiau, norint būti veiksmingi, juos reikia kasdien vartoti reguliariai išdėstytomis dozėmis.
Nors ne visi pacientai reaguoja panašiai kaip įkvepiami kortikosteroidai, nustatyta, kad jie pagerina daugelį svarbių astmos rezultatų, tokių kaip:
- Gyvenimo kokybė
- Astmos priepuolio dažnis
- Astmos simptomai
- Astmos kontrolė
- Padidėjęs kvėpavimo takų reagavimas (sumažėjęs)
- Geriamųjų steroidų poreikis
- ER vizitų ir hospitalizacijų dažnumas
- Mirtys
Šalutiniai poveikiai
Kadangi įkvepiami kortikosteroidai kvėpavimo takuose veikia lokaliai, nedidelis vaisto kiekis patenka į likusį kūną. Todėl potencialiai rimto šalutinio poveikio, kurį paprastai patiria žmonės, vartojantys sisteminius steroidinius vaistus, rizika yra žymiai mažesnė.
Apskritai rizika, susijusi su įkvepiamais kortikosteroidais, yra labai maža, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad juos sušvelnintumėte.
Vietinis šalutinis poveikis
Pienligė (burnos ertmės kandidozė) yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių ICS šalutinių poveikių, pasireiškiantis iki trečdalio pacientų. Beveik visada atrodo, kad ICS yra pristatomas į burnos ir gerklės šoną, todėl tinkama vartojimo technika yra labai svarbi.
Sumažinus pienligės riziką, sumažinus dozę, naudojant tarpiklį (tarp inhaliatoriaus ir burnos įdėta kamera) ir tinkamai išskalavus burną. Strazdą taip pat galima gydyti vietiniais ar geriamaisiais priešgrybeliniais vaistais, tokiais kaip nistatinas.
Kiti vietiniai šalutiniai poveikiai gali būti:
- Disfonija: Įkvėpti steroidai gali paveikti jūsų balsą, reiškinį, vadinamą disfonija, kuris paveikia 5–58% žmonių, vartojančių vaistus. To galima išvengti naudojant tarpiklį ir gydant laikinai sumažinant ICS dozę ir suteikiant balso stygoms pailsėti.
- Refleksinis kosulys ir bronchų spazmas: Šių šalutinių poveikių galima išvengti naudojant tarpiklį ir įkvėpus lėčiau. Jei reikia, išankstinis gydymas gelbėjimo inhaliatoriumi gali užkirsti kelią šiems simptomams.
Sisteminis šalutinis poveikis
Vartojant inhaliacinius kortikosteroidus, nedažnai gali pasireikšti nemažai sisteminių (viso kūno) efektų. Paprastai didesnė rizika yra vartojant didesnes dozes. Galimas šalutinis poveikis yra:
- Blogas augimas: Nors prastas vaikų augimas gali atsirasti dėl inhaliacinių kortikosteroidų vartojimo, blogai kontroliuojama astma taip pat gali būti priežastis. Apskritai mažos ir vidutinės ICS dozės gali būti susijusios su nedideliu, neprogresuojančiu, bet grįžtamuoju vaikų augimo nuosmukiu. Todėl jūs ir jūsų vaiko astmos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų ne tik atidžiai stebėti augimą, bet ir stengtis naudoti mažiausią įmanomą vaistų dozę, leidžiančią gerai kontroliuoti jūsų vaiko būklę. Turite pasverti galimą geros astmos kontrolės naudą su nedideliu, bet realiu galimu sulėtėjusio augimo šalutiniu poveikiu.
- Osteoporozė: Mažos ICS dozės, atrodo, neturi įtakos kaulų tankiui, tačiau padidėjus dozėms, poveikis yra didesnis. Jei turite osteoporozės rizikos veiksnių arba jau turite mažą kaulų tankį, galite apsvarstyti galimybę vartoti kalcio ir vitamino D papildus arba kaulus apsaugantį gydymą, pvz., Bisfosfonatą (galima įsigyti pagal receptą; prekės ženklai apima „Boniva“ ir „Fosamax“). A
- Lengvos mėlynės: Inhaliacinius kortikosteroidus vartojantiems pacientams gali atsirasti mėlynių ir plonėti oda. Poveikis priklauso nuo dozės, todėl gali būti naudinga sumažinti dozę.
- Katarakta ir glaukoma: Mažos ir vidutinės ICS dozės nebuvo susijusios su vaikų katarakta, tačiau suaugusiesiems buvo pastebėtas kumuliacinis viso gyvenimo poveikis, susijęs su padidėjusia kataraktos rizika. Tik pacientams, kuriems šeimoje yra glaukoma, yra didesnė glaukomos rizika vartojant IKS. Todėl pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, turėtų būti periodiškai tikrinami akys, ypač jei jie vartoja dideles dozes arba jų šeimoje padidėjęs akispūdis.
Žodis iš „Wellwell“
Nors įkvepiami kortikosteroidai efektyviau pagerina astmos kontrolę nei kiti vaistai, naudojami kaip vienas gydymas, svarbu pažymėti, kad šie vaistai negali palengvinti jau vykstančio astmos priepuolio. Toms situacijoms vis dar reikalingas gelbėjimo inhaliatorius.