Skirtingos cefalosporino vaistų kartos

Turinys

• Kas yra cefalosporinai?
• Pirmos kartos cefalosporinai
• Antrosios kartos cefalosporinai
• Trečios kartos cefalosporinai
• Ketvirtosios kartos cefalosporinas
• Penktos kartos cefalosporinas

Cefalosporinai yra viena plačiausiai išrašomų vaistų klasių pasaulyje. Tikėtina, kad susidūrėte su šiais antibiotikais, net jei nežinote šio pavadinimo. Pavyzdžiui, be kitų dalykų, Keflex (cefaleksinas) vartojamas odos infekcijoms gydyti. Be to, Rocephin (ceftriaksonas) vartojamas plaučių uždegimui gydyti.

Kas yra cefalosporinai?

Pirmą kartą cefalosporinai buvo rasti kanalizacijos vandenyje prie Sardinijos krantų 1945 m. Iki 1964 m. Buvo paskirtas pirmasis cefalosporinas.

Cefalosporinai yra struktūriškai panašūs į kitus antibiotikus. Kaip ir penicilinai, taip ir cefalosporinai turi beta-laktamo žiedą, sujungtą su dihirotiazolo žiedu. Nuo šio dihirdotiazolo žiedo kabo įvairios šoninės grandinės, kurių sudėtis sukuria skirtingus cefalosporinus, kurių farmakologija ir antimikrobinis poveikis yra skirtingas.

Cefalosporinai turi tris skirtingus veikimo mechanizmus:

• Susijungimas su specifiniais peniciliną rišančiais baltymais.
• Ląstelių sienelių sintezės slopinimas.
• Autolitinių (savaime destruktyvių) fermentų aktyvinimas bakterijų ląstelių sienelėje.

Cefalosporinai skirstomi į penkias kartas. Tačiau skirtingi tos pačios kartos cefalosporinai kartais yra chemiškai nesusiję ir turi skirtingus jų veiklos spektrus (pagalvokite apie cefamicinus).

Apibendrinimas, kurį išmokė daugelis sveikatos priežiūros specialistų, yra tai, kad su kitomis cefalosporinų kartomis gramteigiama aprėptis mažėja, o gramneigiama - didėja.

1–3% visų žmonių yra alergiški cefalosporinams. Tačiau iš tikrųjų šis skaičius tikriausiai yra didesnis, nes žmonėms, turintiems alergiją penicilinui, dažnai neskiriami cefalosporinai.

Pirmos kartos cefalosporinai

Pirmosios kartos cefalosporinai yra geriamieji ir intraveniniai. Jie veikia prieš Viridans streptokokus, A grupės hemolizinius streptokokus, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella ir Proteus bakterijas. Kaip ir visi kiti cefalosporinai, pirmosios kartos cefalosporinai neveikia enterokokų.

Pirmosios kartos cefalosporinų pavyzdžiai:

• Cefaleksinas (Keflex)
• Cefradinas
• Cefadroksilis
• Cefazolinas (į veną ir į raumenis)

Apskritai, pirmosios kartos cefalosporinai gali būti naudojami kovai su odos ir kitomis minkštųjų audinių infekcijomis, kvėpavimo takų infekcijomis ir šlapimo takų infekcijomis. Į veną leidžiami pirmosios kartos cefalosporinai gali būti naudojami kaip profilaktika po švarių chirurginių procedūrų.

MRSA paplitimas sumažino pirmosios kartos cefalosporinų, kaip profilaktikos ir gydymo priemonių, veiksmingumą.

Antrosios kartos cefalosporinai

Apskritai antrosios kartos cefalosporinai yra aktyvesni prieš gramneigiamus organizmus, todėl jie yra naudingesni daugelyje klinikinių situacijų.

Pavyzdžiui, antrosios kartos cefalosporinai veikia prieš Proteus ir Klebsiella padermes. Antrosios kartos cefalosporinai taip pat kovoja su H. gripu - pneumonijos, sepsio ir meningito priežastimi. Nepaisant to, pirmosios kartos cefalosporinai paprastai vis dar geriau gydo gramteigiamas infekcijas.

Antrosios kartos cefalosporinų pavyzdžiai yra šie:

• Cefoksitinas
• Cefotetanas
• Cefuroksimas (tabletės ir injekcijos)
• Cefprozilas

Antrosios kartos cefalosporinai gydo:

• Sinusitas
• Vidurinis otitas (ausų infekcija)
• Mišrios anaerobinės infekcijos, įskaitant peritonitą ir divertikulitą
• Profilaktika po kolorektalinės operacijos

Antrosios kartos cefalosporinai neturi aktyvumo prieš Pseudomonas aeruginosa.

Trečios kartos cefalosporinai

Pagrindinis trečios ir ketvirtos kartos antibiotikų privalumas yra žymiai išplėsta aprėptis prieš gramneigiamas bakterijas. Be to, trečios kartos cefalosporino ceftazidimas veikia prieš Pseudomonas aeruginosa - bakterijas, kurios gali sukelti odos infekcijas žmonėms, kurių imuninė sistema normali (pvz., Veikiant nepakankamai chloruotai voniai ar baseinui), taip pat plaučių uždegimą, kraujo infekcijas, ir taip toliau tiems, kurių imuninė sistema yra nusilpusi. P. aeruginosa dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie buvo hospitalizuoti savaitę ar ilgiau). Infekcijos gali būti labai komplikuotos ir pavojingos gyvybei.

Yra keletas trečios kartos cefalosporinų. Jų visų aptarimas nepatektų į šio straipsnio taikymo sritį. Vietoj to sutelkime dėmesį į ceftriaksoną (Rocephin), kurį galima naudoti daugeliu atvejų, įskaitant:

• Apatinių kvėpavimo takų infekcijos
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos
• Nesudėtinga gonorėja
• Šlapimo takų infekcijos
• Vidurinės ausies uždegimas
• Dubens uždegiminė liga
• Chirurginė profilaktika
• Bakterijų septicemija (kraujo infekcija)
• Meningitas
• Kaulų infekcijos
• Sąnarių infekcijos
• Intraabdominalinės infekcijos

Ketvirtosios kartos cefalosporinas

Cefepimas yra vienintelis galimas (FDA patvirtintas) ketvirtosios kartos cefalosporinas. Kaip ir trečios kartos cefalosporino ceftazidimas, cefepimas veikia prieš Pseudomonas aeruginosa. Be to, cefepimas yra aktyvesnis prieš Enterobacter ir Citrobacterr bakterijas. Galiausiai, cefepimas turi gramteigiamą aprėptį, panašią į ceftriaksoną.

Štai keletas klinikinių cefepimo naudojimo būdų:

• Vidutinio sunkumo ar sunki plaučių uždegimas
• Sunki šlapimo takų infekcija
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos
• Komplikuotos pilvo ertmės infekcijos

Penktos kartos cefalosporinas

2010 m. FDA patvirtino ceftaroliną (Teflaro), vienintelį penktos ar pažangesnės kartos cefalosporiną. Kaip ir cefepimas, ceftarolinas yra stiprus antibiotikas, kurį reikia skirti sunkiai infekcijai gydyti. Tiksliau, jis veikia nuo daugeliui vaistų atsparių infekcijų, tokių kaip MRSA (atsparus meticilinui S. aureus) ir VRSA (atsparus vankomicinui S. aureus). Šis vaistas taip pat yra švirkščiamas ir skiriamas kovai su bendruomenės įgyta pneumonija bei sunkiomis odos ir minkštųjų audinių infekcijomis. Laimei, ceftarolinas yra saugus ir turi mažai galimybių sukelti atsparumą.

Žodis iš „Wellwell“

Kaip dabar suprantate, cefalosporinai yra nepaprastai įvairi antibiotikų klasė, turinti plačią aprėptį. Tačiau, kaip ir daugumai antibiotikų, atsparumas antibiotikams kelia susirūpinimą daugeliui gydytojų, epidemiologų, visuomenės sveikatos pareigūnų ir pacientų.

Bakterijų atsparumą iš dalies lemia per didelis gydytojų receptas; nepaisant to, mes, kaip pacientai, taip pat galime padėti kovoti su atsparumo vystymusi. Pavyzdžiui, neturėtumėte visada tikėtis ar reikalauti, kad gydytojas išrašytų jums antibiotikų infekcijai gydyti, kuri gali būti virusinė. (Antibiotikai yra neveiksmingi nuo virusų.) Be to, skiriant antibiotikus, būtina baigti visą kursą, net jei „jaučiatės geriau“.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas