Turinys
- Kaip veikia susiejimas
- Komplektuojami medicinos kodai
- Su komplektuojamais medicinos kodais susijusios problemos
Kartais paslaugos visada turi vykti kartu, o kai jos atliekamos ir už jas visada atsiskaitoma kartu, jos gali būti sujungtos į vieną kodą.
Kaip veikia susiejimas
Štai pavyzdys, kuris nėra medicininis, bet padės suprasti, kaip ir kodėl atliekamas susiejimas.
Jums reikia žemės riešutų sviesto ir želė sumuštinio. Norėdami suteikti jums sumuštinį su žemės riešutų sviestu ir želė, turime derinti duoną, žemės riešutų sviestą ir želę; padėkite juos į lėkštę; ir padovanosiu jums popierinę servetėlę. Kartu mes teikėme jums PB ir J sudarymo ir pristatymo paslaugą.
Jei kažkas kitas mokėtų mums, kad pagamintume ir pristatytume jums tą sumuštinį, tada jie turėtų mokėti už kiekvieną iš šių komponentų: žemės riešutų sviestą, želė, duoną, popierinę servetėlę, lėkštės naudojimą ir laiką. Arba vietoj to, kad rašytų kiekvieno atskiro komponento čekius, jie gali susieti visus tuos komponentus į vieną mokėjimą už visa tai - PBJ mokėjimą. Tai efektyviau ir mokėjimas gali būti atliktas greičiau.
Komplektuojami medicinos kodai
Medicinos produktai ir paslaugos gali būti susieti panašiai, sukuriant vieną atsiskaitymo kodą, kuris, tikėtina, palengvins tiek paslaugų teikėjui, tiek mokėtojui mokėjimų valdymą.
Atskiri komponentai gali būti neribotame rinkinių kodų skaičiuje. Pavyzdžiui, injekcijos atlikimo CPT kodas yra vienas kodas. Tai, kas švirkščiama, bus kitas kodas. Priežastis, kodėl ji švirkščiama, vis dar yra kitas kodas. Taigi injekcijos kodas arba medžiagos kodas gali būti nurodytas daugybėje paketų, atsižvelgiant į švirkščiamą medžiagą, įšvirkštimo būdą ar priežastį (injekcija nuo gripo prieš kortizono injekciją į kelį). pavyzdys).
Dažniausiai tai, ar mokėjimai yra susieti, ar ne, neturi įtakos paciento priežiūrai ar apmokėjimui (kopijos, bendras draudimas ar išskaita).
Su komplektuojamais medicinos kodais susijusios problemos
Problemos kyla, kai pacientui reikia kažko papildomo, kuris nėra įskaičiuotas į paketą. Mokėtojai gali nekompensuoti papildomo mokesčio už paketo ribas. Tai gali priversti paslaugų teikėją nenorėti teikti paslaugos, jei jam ar jai negali būti atlyginta. Jie gali net už pacientą imti papildomą mokestį už visą kainą. Pacientai turi ieškoti tokių papildomų sąskaitų, nes tai gali lemti sąskaitų už balansą ar kodavimo pakeitimus, kurie abu yra neteisėti.
Jei teiginyje „Naudų paaiškinimas“ (EOB) rasite CPT kodą ir šalia jo yra B, tai reiškia, kad jis buvo sujungtas. Tačiau ne visi susieti kodai gali turėti B raidę.
Galite ieškoti sujungtų CPT kodų, kaip ir bet kurį atskirą CPT kodą.
HCPCS kodai yra „Medicare“ mokėjimo kodai, pagrįsti CPT kodais, ir jie taip pat gali būti susieti. Galite ieškoti susietų arba nesusietų HCPCS kodų.