Kaip gydoma šlapia geltonosios dėmės degeneracija

Turinys

• Gydymo galimybės
• Receptinės injekcijos: vaistai nuo VEGF
• Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis vyresniems nei 60 metų žmonėms. AMD veikia geltonąją dėmę - jautrią tinklainės dalį, atsakingą už aštrią, centrinę mūsų regą. Nors AMD galima gydyti, vaisto nėra. Yra dviejų tipų AMD: sausa ir drėgna. Šlapias AMD, sunkesnis iš dviejų, sudaro maždaug 10% visų AMD atvejų. Žmonės, turintys sausą AMD formą, gali pereiti į šlapią formą, tačiau sausa geltonosios dėmės degeneracija taip pat gali pasireikšti ir sukelti regėjimo praradimą, paverčiant jį šlapia liga arba be jos.

Tačiau ne visiems, sergantiems ankstyva AMD, išsivystys pažengusi ligos forma. Nors sausos AMD gydymas yra mitybos terapija su sveika mityba, kurioje yra daug antioksidantų, kad palaikytų geltonosios dėmės ląsteles, šlapio AMD gydymas yra sutelktas į skysčių nutekėjimo iš neovaskuliarizacijos sustabdymą.

Gydymo galimybės

Neįmanoma išgydyti šlapio AMD. Tačiau, norint sulėtinti ligos progresavimą ir, tikiuosi, sulėtinti regėjimo praradimą, yra keletas gydymo būdų. Šie gydymo būdai nepakeis geltonosios dėmės degeneracijos eigos ir jos visiškai nesustabdys, tačiau jie gali padėti sulėtinti ligos progresavimą ir išsaugoti esamą regėjimą. Tokios procedūros kaip fotokoaguliacija ir geltonosios dėmės translokacija buvo atliekamos su kintamais rezultatais. Taip pat naudojami vaistai nuo kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (anti-VEGF). Šie vaistai švirkščiami tiesiai į akis ir veikia sustabdydami naujų kraujagyslių susidarymą.

Toliau pateikiamos geriausios šlapio AMD gydymo galimybės.

Receptinės injekcijos: vaistai nuo VEGF

Terminas „angiogenezė“ vartojamas apibūdinant naujų kraujagyslių augimą. Angiogenezė vaidina kritinį vaidmenį normaliam kūno organų ir audinių vystymuisi. Tačiau per didelis ir nenormalus kraujagyslių vystymasis kartais gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip AMD (kraujavimas iš tinklainės) ir vėžys (naviko augimas). Antiangiogeniniai vaistai naudojami sustabdyti naujų kraujagyslių augimą. Šie vaistai dažnai vadinami anti-VEGF gydymu, nes jie skirti mažinti augimo baltymo, vadinamo kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi (VEGF), lygį.

Anti-VEGF gydymo tikslas yra pakeisti kraujagyslių augimo procesą ir pagerinti regėjimą. Šie vaistai yra intravitreinės injekcijos (švirkščiamos tiesiai į nutirpusią akį), naudojamos kaip pirmos eilės gydymas, siekiant sumažinti geltonosios dėmės patinimą ir galbūt pagerinti regėjimą.

• Macugenas (pegaptnibas) - Macugen švirkščiamas į stiklakūnio dalį, paprastai kartą per šešias savaites. Šalutinis poveikis gali būti akies uždegimas, neryškus matymas, kiti regėjimo pokyčiai, katarakta, kraujavimas, patinimas, išskyros iš akies, akies dirginimas ar diskomfortas ir regos dėmių matymas. Apskritai, Macugen sumažina geltonosios dėmės storį, tačiau regėjimo aštrumo nepagerina.
• Avastinas (bevacizumabas) - Avastin suleidžiamas į stiklakūnio akies dalį. Tai FDA patvirtintas vėžio terapijos vaistas, pagamintas tos pačios bendrovės, gaminančios „Lucentis“. Gydytojai Avastin vartojo kaip nenurodytą AMD gydymą ir yra daug pigesnis. Daugelis gydytojų mano, kad šie du vaistai yra vienodai veiksmingi prieš geltonosios dėmės degeneraciją. Avastin paprastai vartojamas kartą per mėnesį.
• Lucentis (ranibizumabas) - Lucentis švirkščiamas į sustingusios akies stiklakūnio dalį, paprastai kartą per mėnesį. Dažniausiai užregistruotas Lucentis šalutinis poveikis yra junginės kraujavimas, plūduriuojantys akys, akių skausmas, padidėjęs akispūdis ir akies uždegimas.
• Eylea (afliberceptas) - Eylea švirkščiama į akį kas antrą mėnesį. Šalutinis poveikis gali būti junginės (akies baltumą dengiančios membranos) kraujavimas, akių skausmas, kataraktos rizika, stiklakūnio atsiskyrimas, stiklakūnio plūduriuojantys ir padidėjęs akispūdis.

Atminkite, kad po bet kokios injekcijos į stiklakūnį yra endoftalmito (sunkus akies vidaus uždegimas) ir tinklainės atsiskyrimo pavojus.

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Fotokoaguliacija lazeriu

Lazerio fotokoaguliacija yra lazerio chirurgijos rūšis, kartais naudojama šlapiai AMD gydyti. Šis gydymas nėra tinkamas visiems, turintiems šlapio tipo AMD, nes procedūra yra mažiau naudinga, jei turite išsibarsčiusius indus arba jei indai yra vidurinėje geltonosios dėmės dalyje.

Naudodamas mažus šviesos pliūpsnius, lazeris bando užplombuoti nesandarias kraujagysles ir sunaikinti nenormalias kraujagysles ir audinius. Operacija paprastai atliekama kabinete ir gali užtrukti iki 30 minučių. Pirmiausia gydytojas išplės jūsų akis ir gali nutirpinti akis anestezuojančiu akių lašu. Daugeliu atvejų nereikia nei pleistro, nei vaistų po operacijos.

Dėl lazerinės fotokoaguliacijos, susijusios su šviesos pluošto intensyvumu, yra šios rizikos:

• Lengvas regėjimo praradimas
• Sumažėjęs naktinis matymas
• Sumažėjęs šoninis matymas
• Aklosios dėmės
• Dėmesio sutelkimas
• Neryškus matymas
• Sumažėjęs spalvų matymas

Fotodinaminė terapija

Fotodinaminė terapija yra dar viena šlapio AMD gydymo rūšis, naudojant lazerį. Nuo fotokoaguliacijos jis skiriasi tuo, kad naudoja specialų vaistą, kuris veikia veikiant tam tikros rūšies šviesai. Prieš procedūrą gydytojas suleis specialų vaistą į veną rankoje. Vaistas yra jautrus šviesai ir kaupiasi nenormaliose kraujagyslėse po geltonosios dėmės. Įlašinus anestezijos lašą, gydytojas specialiu kontaktiniu lęšiu įšvies lazerį į jūsų akį. Lazerio šviesa suaktyvina vaistą, kuris uždaro nenormalias kraujagysles, sukurdamas kraujo krešulius. Fotodinaminė terapija nėra galimybė visiems, turintiems šlapią AMD. Tai gali būti labiausiai naudinga žmonėms, kurių regėjimo praradimas bėgant laikui atsiranda lėtai, o ne staiga.

Su fotodinamine terapija yra susijusi ši rizika:

• Aklosios dėmės
• Nugaros skausmas, susijęs su vaistų injekcija
• Jautrumo šviesai reakcijos
• Laikinas regėjimo ryškumo praradimas

• Dalintis
• Apversti
• El