Turinys
Nepaisant net geriausios paliatyviosios pagalbos, kai kurie žmonės negali tinkamai atleisti nuo savo kančios ir jiems gali prireikti vadinamojo paliatyvi sedacija kad išvengtume nelaimės.Prieš svarstant apie sedaciją, žmonių ar jūsų artimųjų, dažnai vadinamų paliatyviosios pagalbos komanda, komanda išnagrinės daugybę galimų galimybių palengvinti kančias, pavyzdžiui, agresyvų simptomų valdymą (naudojant visus ir visus vaistus ir gali padėti) ir psichinė parama emociniams rūpesčiams. Tikslas - kad kenčiantis žmogus būtų kuo patogesnis. Kai šių pastangų nepakanka, paliatyvioji sedacija gali būti išeitis.
Skausmo valdymas
Kartais simptomus sunku gydyti ir atrodo, kad jie nereaguoja į jokį gydymą. Šis rezultatas kartais pastebimas žmonėms, kurie serga vėžiu ir jaučia stiprų skausmą. Nepaisant didelių vaistų nuo skausmo dozių, kai kurių skausmų tiesiog neįmanoma numalšinti. Kiti simptomai gali sukelti stiprią kančią, taip pat dažnai ir stiprų pykinimą ir vėmimą, nevaldomus drebulius ar traukulius ir stiprų dusulį - tik keli nerimą keliančių sąlygų pavyzdžiai. Tokiais atvejais sedacija gali būti vienintelis būdas gauti reikiamą palengvėjimą.
Kai gydytojas, bendradarbiaudamas su pacientu ar jos sprendimus priimančiu asmeniu, priima sprendimą naudoti paliatyvinę sedaciją, skiriami raminamieji vaistai ir jie didinami tol, kol bus pasiektas norimas komforto lygis. Dažnai žmonės, kuriems atliekama paliatyvioji sedacija, išlaiko sąmonę, tuo tarpu seduodami patogiu laipsniu. Bet jei jūs ar jūsų mylimasis vis tiek patiriate netoleruotinus simptomus, sąmonės sukėlimas gali būti priimtina kraštutinė priemonė.
Vaistų terapijos
Vaistai, naudojami kam nors nuraminti, gali būti vaistai nuo nerimo, tokie kaip Valium (diazepamas) arba vaistai nuo skausmo. Sedacijos jausmas gali svyruoti nuo švelnaus ramaus pojūčio iki visiško sąmonės netekimo. Apskritai, norint užtikrinti, kad gydomas asmuo kuo ilgiau išliktų sąmoningas, naudojamas mažiausias raminamųjų vaistų kiekis, turintis norimą poveikį kančioms malšinti. Taip pat reikia stebėti ir stebėti šalutinį poveikį ir reakcijas, o tai gali užtrukti. keli skirtingi vaistai tinkamam palengvėjimui suteikti.
Jei nesąmoningos būsenos sukėlimas yra vienintelis būdas palengvinti kančią, ją galima išbandyti kaip laikiną sprendimą kartu su medicinos personalu, leidžiančiu nusidėvėti raminamiesiems, kad būtų galima iš naujo įvertinti paciento komforto lygį. Gali būti nuspręsta, kad vienintelis būdas užtikrinti komfortą yra palaikyti visišką sedaciją iki mirties. Jei laikomasi šio požiūrio, mirtis paprastai įvyksta per vieną savaitę. Vienas tyrimas rodo, kad vidutinis laikas yra apie 27 valandos.
Klinikiniai kriterijai
Tai yra keletas kriterijų, kuriuos paciento atvejis turėtų atitikti prieš pradedant svarstyti paliatyviąją sedaciją:
- Alternatyvios kančios palengvinimo priemonės buvo neveiksmingos arba sukėlė nepakenčiamą šalutinį poveikį.
- Sedacijos tikslas turi būti palengvinti kančią, o ne nutraukti paciento gyvenimą ar pagreitinti mirtį.
- Pacientas jau turi būti arti mirties, todėl sedacija labai nesutrumpintų išgyvenamumo.
Paliatyvi sedacija niekada nėra atliekama be paciento ar jo paskirto sprendimų priėmėjo sutikimo. Šis reikalavimas vadinamas tuo, kas savarankiškas sprendimas-tas, kurį daro paveiktas asmuo, arba pakaitalas, pagrįstas jo asmeninėmis vertybėmis, įsitikinimais ir tikslais. Reikalavimas, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gautų šį leidimą, užtikrina, kad sprendimas, jei jis būtų pasirinktas, būtų priimtas laikantis atsižvelgiant į asmens asmeninius norus ir be gydytojo asmeninės etikos įtakos šiuo klausimu.