Turinys
Pasaulyje su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra pagrindinė sunkaus regėjimo praradimo priežastis 50 metų ir vyresniems žmonėms. Neovaskulinė AMD yra pažengusi būklės forma, dar vadinama „eksudacine AMD“ arba „šlapios geltonosios dėmės degeneracija“. Šlapia forma yra mažiau paplitusi nei sausa AMD forma, pasireiškia maždaug 10–15% žmonių, sergančių AMD. AMD rizika žymiai padidėja vyresniems nei 80 metų žmonėms.Simptomai
Paprastai šlapia AMD labai praranda regėjimą. Šie simptomai gali staiga pasireikšti ir greitai pablogėti, nors pagrindinė problema vystėsi ilgą laiką. Šlapias AMD gali paveikti tik vieną iš jūsų akių arba abi.
Šlapias AMD veikia centrinę jūsų regos lauko dalį, o ne periferines sritis. Dėl to tik retai sukelia visišką apakimą. Jūsų regėjimo lauko centrinėje srityje gali būti akloji zona, arba ši sritis gali tapti labai neryški. Kai kurie kiti specifiniai simptomai gali būti:
- Sumažėjęs spalvų ryškumas
- Vizualiniai iškraipymai (pvz., Tiesus daiktas atrodo, kad lenkiasi)
- Bendras regėjimo miglotumas
Sausas ir šlapias AMD paprastai veikia abi akis, nors pirmiausia galite prarasti regėjimą tik vienoje. Žmonės, turintys šlapią AMD, taip pat gali patirti problemų, kylančių dėl šių regėjimo problemų. Pavyzdžiui, žmonės gali tapti prislėgti ir socialiai uždaryti, nes jiems kyla sunkumų dėl kadaise lengvai atliktų užduočių. Nenuostabu, kad tai gali labai paveikti žmonių gyvenimo kokybę.
Priežastys
Norint suprasti, kas sukelia šlapią AMD, naudinga šiek tiek suprasti apie savo akį. Tinklainės dalis, jūsų geltonoji dėmė yra užpakalinėje akies dalyje ir padeda suteikti ryškų regėjimą, kurį matote regos lauko centre, žiūrėdami tiesiai į priekį.
Makuloje yra daug šviesą jutančių ląstelių, kurios regos nervu siunčia elektrinius signalus į smegenis, o tai sujungia matomus vaizdus. Štai kodėl pažeidus geltonąją dėmę, jūsų regėjimo lauko centrinė dalis gali pasirodyti neryški ir tamsi.
Akies sluoksnis, esantis už tinklainės, vadinamas gyslaine. Paprastai jis turi kraujagyslių, kurios patenka į tinklainės (ir geltonosios dėmės) šviesos ląsteles. Bet esant šlapiai AMD, gyslainės kraujagyslės gali pradėti veržtis į tinklainę ir ten nenormaliai augti. Šie trapūs indai gali pradėti tekėti, o tai gali sutrikdyti įprastą geltonosios dėmės funkciją. Štai kodėl šio tipo AMD yra vadinamas „šlapiuoju“ AMD.
Nenormalų kraujagyslių augimą, esantį šlapioje AMD, iš dalies lemia signalinės molekulės, vadinamos VEGF, buvimas (kraujagyslių endotelio augimo faktorius). Tai gali būti nustatyta didesniu nei įprasta žmonėms, sergantiems šlapia AMD.
Aplinkos ir genetiniai veiksniai
AMD (ir būtent šlapią AMD) tikriausiai sukelia aplinkos ir genetinių veiksnių derinys, kuris vis dar nėra visiškai suprantamas. Kai kurie veiksniai, manoma, padidina riziką susirgti AMD:
- Rūkymo istorija
- AMD šeimos istorija
- Ankstesnė kataraktos operacija
- Širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai (pvz., Žinoma aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis ar aukštas kraujospūdis)
- Baltas rasinis fonas
Tipai
Šlapia geltonosios dėmės degeneracija yra specifinis su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos potipis. Sausoje AMD versijoje po akimi nėra tų pačių nenormalių kraujagyslių. Tačiau gali būti ir kitų problemų, darančių laipsnišką žalą geltonosios dėmės šviesą jutančioms ląstelėms.
Žmonės, sergantys AMD, taip pat turi vadinamąjį druseną, kuris yra geltonos nuosėdos, randamos po tinklaine. Nors drusenas yra įprasta senėjimo dalis, didelės ar vidutinės drusenos dažnai yra AMD požymis.
Sausa AMD gali būti ankstyva, vidutinė ar pažengusi. Ankstyvą ar tarpinę ligą turintys žmonės gali nepastebėti jokių simptomų. Priešingai, šlapia AMD forma visada yra išplitusi ligos forma.
Šlapias AMD visada pradeda naudoti kaip sausą AMD versiją. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl svarbu stebėti ankstyvąsias AMD formas, kad jos pereitų į vėlesnes.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti šlapią AMD, jūsų gydytojas turės paklausti jūsų apie jūsų simptomus ir jūsų ligos istoriją. Tai apims informaciją apie tikslų simptomų pobūdį ir laiką, šeimos ligos istoriją ir kitas jūsų sveikatos būkles.
Jums taip pat reikės išsamaus akių tyrimo, kurio metu jūsų akys išsiplėtė lašais. Naudodamas jūsų egzamino ir klinikinės istorijos informaciją, jūsų gydytojas diagnozuos šlapią AMD ir pašalins kitas pagrindines vyresnio amžiaus žmonių sunkių regėjimo problemų rūšis, pavyzdžiui, akių komplikacijas nuo diabeto, glaukomos ir kataraktos.
Akių egzamino dalys gali būti šios:
- Pagrindiniai regėjimo aštrumo testai
- Tavo akies nugaros tyrimas
- Tyrimas naudojant „Amsler“ tinklelį (tinklelių linijos, kurios gali atrodyti trūkstamos ar iškraipytos AMD turinčiam asmeniui), modelis
Jei turite ankstyvą ar tarpinę AMD, jūsų gydytojas gali duoti jums Amslerio tinklelį, kad galėtumėte pasiimti namo, todėl galite pastebėti ankstyvus požymius, kad regėjimas gali pablogėti.
Kiti akių testai
Jei jūsų gydytojas nerimauja, kad AMD gali būti šlapia, diagnozei patvirtinti tikriausiai reikės pažangesnių tyrimų. Šie testai taip pat gali būti naudojami norint sužinoti, kaip jūs reagavote į gydymą.
Fluoresceino angiogramoje oftalmologas į ranką suleidžia fluorescuojančių dažų. Paveikslėlius galima padaryti, kai dažai praeina per akies kraujagysles, rodant šlapio AMD nenormalias kraujagysles. Tai gali ne tik diagnozuoti šlapią AMD, bet ir suteikti išsamią informaciją apie konkrečias jūsų akių anatomines savybes. Kartais tai yra svarbu pasirenkant gydymą.
Kitas diagnostinio patvirtinimo variantas yra optinės koherencijos tomografija. Šis neskausmingas ir neinvazinis bandymas naudoja šviesos bangas, kad gautų akies užpakalinės dalies vaizdą. Atsižvelgiant į situaciją, gali prireikti papildomų tyrimų.
Po simptomų atsiradimo svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją ir tinkamai diagnozuoti. Jei jūsų diagnozė ir gydymas atidedami, simptomus pakeisti gali būti sunku arba neįmanoma.
Gydymas
Pastaraisiais metais atsirado gydymas, kuris gali padėti sulėtinti regėjimo praradimą dėl šlapios AMD. Tačiau svarbu suvokti, kad kai kuriais atvejais liga gali pablogėti net tada, kai gydoma tinkamai.
VEGF vaistų injekcijos
Šiuo metu vaistų, vadinamų anti-VEGF agentais, grupė yra pirmasis gydymas šlapia AMD. Nuo tada, kai jie buvo patvirtinti 2006 m., Jie pakeitė šlapio AMD gydymą. Dabar dėl šios būklės teisiškai aklu tampa kur kas mažiau žmonių nei anksčiau.
Tyrėjai nukreipė VEGF dėl vaidmens formuojant naujas kraujagysles. Jie sukūrė „anti-VEGF vaistus“, kurie blokuoja šios molekulės signalizaciją. Tai padeda išvengti daugiau nenormalių kraujagyslių augimo. Kai kuriais atvejais injekcijos padeda asmeniui bent iš dalies pagerinti regėjimą.
Šie vaistai švirkščiami į pačią akį, kartais kelis kartus per mėnesį, kai akis nutirpsta ir nuvaloma antiseptiniu lašeliu. Po injekcijų gali tekti gerti antibiotikų akių lašus, o po pradinio gydymo injekcijos gali būti rečiau.
Kai kurie anti-VEGF vaistai, skirti šlapiai AMD, yra šie:
- Makugenas (pegaptanibas)
- Lucentis (ranibizumabas)
- Avastinas (bevacizumabas)
- Eylea (afliberceptas)
- Beovu (brolicizumabas)
Anti-VEGF vaistai skiriasi savo kaina ir reikalingų injekcijų dažniu, todėl verta aptarti savo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Fotodinaminės terapijos ir lazerinės fotokoaguliacijos chirurgija
Jūsų gydytojas gali pasiūlyti šias galimybes, jei vis tiek kyla problemų išbandžius anti-VEGF terapiją. Jie taip pat gali būti pasirinkimas, jei turite šlapią AMD, turinčią ypatingas anatomines savybes. Jie kartais vartojami kartu su anti-VEGF vaistais.
Taikant fotodinaminę terapiją, jums suleidžiamas vaistas, vadinamas verteporfinu. Klinikininkas suaktyvina vaistą, kai jis keliauja per nenormalius indus, spindėdamas lazerio spinduliu į jūsų akį. Tai suaktyvina vaistą, kad uždarytų šias naujas kraujagysles. Tai gali sulėtinti regėjimo praradimą.
Fotokoaguliacijos lazeriu operacija yra rečiau pasitaikanti galimybė. Tai yra minimaliai invazinė akių chirurgijos rūšis, kuri gali būti naudojama nesandarių kraujagyslių sandarinimui ar sunaikinimui.
Maisto papildai
Kai kurie įrodymai rodo, kad tam tikri maisto papildai gali padėti sulėtinti regėjimo praradimą žmonėms, sergantiems šlapia AMD (nors tai ir neatstos regėjimo, kuris jau prarastas). Tai taip pat gali padėti užkirsti kelią šlapio AMD vystymuisi kitoje akyje.
Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad maistinių medžiagų ir antioksidantų derinys buvo naudingas:
- Vitaminas C (500 miligramų)
- Vitaminas E (400 tarptautinių vienetų)
- Cinkas (80 miligramų cinko oksido)
- Varis (2 miligramai vario oksido)
- Liuteinas (10 miligramų)
- Zeaksantinas (2 miligramai)
Jums gali būti naudinga vartoti papildomus papildus, net jei jau vartojate multivitaminus, nes ne visuose multivitaminuose bus visų šių maistinių medžiagų. Pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią produktą, kurį galite vartoti.
Gyvenimo modifikacijos
Sveikos gyvensenos praktika taip pat yra svarbi gydymo ir profilaktikos dalis. Reguliariai sportuodami, sveikai maitindamiesi ir nerūkydami, galite padėti sulėtinti ligos progresavimą.
Įveikti
Kai kuriems žmonėms labai sunku susidoroti su šlapia AMD, ypač jei gydymas negali atkurti regėjimo praradimo. Suprantama, tai gali būti tikras psichologinis ir fizinis iššūkis susidoroti, jei kyla problemų atliekant kasdienes užduotis. Dėl šių vizualinių pokyčių daugelis žmonių praneša apie depresiją ir pablogėjusią gyvenimo kokybę. Jums gali tekti išgyventi sielvarto procesą, kad galėtumėte priimti savo gyvenimą ir judėti į priekį.
Nors tai yra normalu jausti šiuos dalykus, žinokite, kad turite išteklių jums palaikyti. Yra daugybė specialistų, kurie gali padėti jums prisitaikyti prie gyvenimo su prastesniu regėjimu. Tai gali būti ergoterapeutai, mobilumo specialistai ir silpnaregiai terapeutai. Priklausomai nuo situacijos, gali padėti ir socialiniai darbuotojai ar patarėjai. Šie specialistai gali suteikti platų produktų, paslaugų ir švietimo spektrą, kurie gali padėti prisitaikyti prie naujos situacijos.
Žodis iš „Wellwell“
Tai gali būti šokas sužinojus, kad turite rimtą medicininę problemą, pvz., Su šlapia amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Realiai ši būklė gali bent trumpam sutrikdyti jūsų kasdienybę. Laimei, dabar yra gydymo būdų, kurie gali padėti atkurti jūsų regėjimą, ir sveikatos specialistai, kurie gali padėti jums maksimaliai išnaudoti jūsų situaciją. Sužinokite, ką galite apie gydymo galimybes, galite suteikti kontrolės jausmą.