Turinys
Vulvarinis vėžys yra reta vėžio rūšis, pažeidžianti moterų vulvas. Negalima painioti su makštimi, vulva apima didžiąsias ir mažąsias lytines lūpas, odos raukšles, saugančias makšties ir šlaplės angas.Yra keletas vulvos vėžio tipų, tačiau dažniausiai būna plokščialąstelinė vulvos karcinoma. Tai yra daugiau nei 90% diagnozuotų atvejų. Vulvos melanoma yra antra pagal dažnumą ir apie 5% moterų, sergančių vulvos vėžiu. Kiti tipai yra Paget'o vulvos liga, vulvos adenokarcinoma ir bazalinių ląstelių karcinoma, tačiau tai yra daug rečiau.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors mokslininkai dar nenustatė tikslių vulvos vėžio priežasčių, jie nustatė žinomus ligos rizikos veiksnius. Vulvaro vėžio rizikos veiksniai yra šie:
- yra užkrėstas žmogaus papilomos virusu (ŽPV)
- užsikrėtę ŽIV
- sergant kerpių skleroze - odos liga, pažeidžiančia vulvą
- rūkymas
- šeimos anamnezė
- yra 70 metų ar vyresnis (tačiau vulvos vėžį galima diagnozuoti jaunesnėms moterims)
Simptomai
Ankstyvosiose stadijose vulvos vėžys retai turi kokių nors simptomų. Kai liga progresuoja, vulvos vėžio simptomai yra:
- gumbas ar guzas ant vulvos
- vulvos niežėjimas, deginimas ar jautrumas
- skausmas šlapinimosi metu
- vulvos tekstūros pokytis
- apgamas ant vulvos arba esamo apgamo pakitimas
- kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu
Šie vulvos vėžio simptomai nėra būdingi tik vulvos vėžiui ir gali būti susiję su kita, ne tokia rimta būkle. Ankstyvas pranešimas apie simptomus gydytojui gali padėti anksti nustatyti.
Diagnozė
Pirmasis žingsnis diagnozuojant vulvos vėžį yra tai, kad gydytojas žinotų visus simptomus, kuriuos galite patirti. Simptomai gali paskatinti moteris kreiptis į gydytoją, tačiau vulvos vėžio požymius galima nustatyti atliekant įprastus dubens tyrimus, net jei moteris nejaučia jokių pastebimų simptomų.
Moterys taip pat gali stebėti savo vulvos sveikatą, reguliariai atlikdamos vulvos savęs egzaminus namuose. Šių egzaminų reguliarus atlikimas padeda moteriai suprasti savo anatomiją, sužinoti, kas yra normalu jos vulvai, ir laikui bėgant galimi nenormalūs pokyčiai, galintys rodyti anomaliją.
Biopsija reikalinga norint patvirtinti vėžio buvimą ar nebuvimą. Atliekant vulvos biopsiją, gydytojas pašalina nedidelį vulvos audinio mėginį, kuris bus siunčiamas į patologijos laboratoriją atrankai. Jei atlikus biopsiją nustatomas vėžys, liga yra inscenizuojama. Staging reiškia, kiek toli vėžys išplito į netoliese esančius audinius ar organus. Kiti testai, naudojami diagnozuojant vulvos vėžį, gali būti:
- cistoskopija
- proktoskopija
- rentgeno plaučių tyrimas
- intraveninė urografija (pagal poreikį)
Gydymas
Vulvaro vėžio gydymo planai labai priklauso nuo vėžio stadijos ir bendros sveikatos. Vulvos vėžiui gydyti naudojami trys metodai: chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.
Chirurgija
Chirurgija yra labiausiai paplitusi vulvos vėžio rūšis. Viena operacijos rūšis, vietinė ekscizija, apima vėžinio audinio pašalinimą kartu su jį supančio sveiko audinio riba. Limfmazgiai gali būti pašalinti.
Kita chirurginė procedūra, vulvektomija, yra dar viena galimybė kai kurioms moterims. Vulvektomija yra visos vulvos arba jos dalies pašalinimas ir skirta pažangesniems vulvos vėžio atvejams. Moterims, kurioms buvo atliktos agresyvios vulvektomijos operacijos, makšties atstatymo operacijos gali būti atliekamos naudojant plastinės chirurgijos metodus ir odos transplantatus.
Chemoterapija
Chemoterapija gali būti kai kurių vulvos vėžiu sergančių moterų galimybė. Jis dažnai skiriamas kartu su radioterapija, siekiant padidinti radioterapijos efektyvumą arba padėti sumažinti operaciją prieš didelį operaciją. Jis taip pat gali būti skiriamas kaip pagalbinė terapija, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija taip pat yra galimybė gydyti vulvos vėžį. Šio tipo gydymui naudojami tam tikros rūšies didelės energijos spindulių pluoštai, kad sumažėtų navikai arba būtų pašalintos vėžinės ląstelės. Spindulinė terapija veikia pažeisdama vėžinės ląstelės DNR, todėl ji negali daugintis. Nors radioterapija gali pakenkti netoliese esančioms sveikoms ląstelėms, vėžinės ląstelės yra labai jautrios radiacijai ir gydant paprastai žūva. Sveikos ląstelės, kurios yra pažeistos radiacijos metu, yra atsparios ir dažnai sugeba visiškai atsigauti.
Prevencija
Nors nėra garantuotų vulvos vėžio prevencijos metodų, galime sumažinti ligos riziką keliais būdais. Mūsų rizikos mažinimo būdai yra šie.
Sumažinkite savo ŽPV riziką
Apribojus žmogaus papilomos viruso (ŽPV) poveikį, taip pat gali sumažėti vulvos vėžio rizika. ŽPV yra paplitęs lytiniu keliu plintantis virusas, kuris kai kuriais atvejais, nepastebėtas ar negydomas, gali pereiti į gimdos kaklelio vėžį. Tiriamas jo vaidmuo vystantis daugeliui kitų vėžių, įskaitant vulvos vėžį.
Venkite rūkyti
Kadangi mes žinome, kad tabako vartojimas yra susijęs su kai kuriomis ginekologinio vėžio rūšimis, vengti rūkyti yra gera rizikos mažinimo strategija. Metimas rūkyti gali sumažinti ne tik ginekologinių vėžių, tokių kaip vulvos vėžys, riziką, bet ir daugelį kitų ligų bei būklių.
Reguliarūs dubens egzaminai
Reguliariai atlikti dubens tyrimą yra nepaprastai svarbu, net jei nejaučiate jokių simptomų. Dubens tyrimas leidžia gydytojui ieškoti anomalijų, kurias gali reikėti papildomai įvertinti.
Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami praneškite apie tai savo gydytojui. Nelaukite, kol tai padarys kitas dubens tyrimas. Ikivėžinę vulvos būklę, vadinamą vulvos intraepiteline neoplazija (VIN), galima nustatyti ir gydyti prieš progresuojant į vulvos vėžį, tačiau tik tada, jei ją patikrins gydytojas.