Turinys
- Kas yra akustinė neuroma?
- Kokios yra akustinės neuromos priežastys?
- Kokie yra akustinės neuromos simptomai?
- Kaip diagnozuojama akustinė neuroma (vestibulinė schvanoma)?
- Akustinių neuromų (vestibuliarinių schwannomų) gydymas
- Kokios yra akustinės neuromos (vestibulinės schvanomos) komplikacijos?
- Pagrindiniai klausimai
- Tolesni žingsniai
Kas yra akustinė neuroma?
Akustinė neuroma yra retas nevėžinis navikas. Jis lėtai auga dėl per didelės Schwanno ląstelių gamybos ir dar vadinamas vestibuliarine schwannoma. Tada navikas spaudžia klausos ir pusiausvyros nervus vidinėje ausyje. Schwanno ląstelės paprastai apsivynioja ir palaiko nervines skaidulas. Didelis navikas gali spausti veido nervą ar smegenų struktūras.
Yra 2 tipai akustinių neuromų:
Vienpusės akustinės neuromos. Šis tipas pažeidžia tik vieną ausį. Tai yra labiausiai paplitęs akustinės neuromos tipas. Šis navikas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai tai būna nuo 30 iki 60 metų. Akustinė neuroma gali būti nervų pažeidimo, kurį sukelia aplinkos veiksniai, rezultatas. Nėra įrodyta, kad joks aplinkos faktorius sukeltų akustines neuromas.
Dvišalės akustinės neuromos. Šis tipas pažeidžia abi ausis ir yra paveldimas. Ją sukelia genetinė problema, vadinama neurofibromatoze-2 (NF2).
Kokios yra akustinės neuromos priežastys?
Kaklo ar veido spinduliavimas gali sukelti akustinę neuromą po daugelio metų. Žmonėms, sergantiems liga, vadinama 2 tipo neurofibromatoze (NF2), taip pat yra didesnė rizika. NF2 gali veikti šeimose.
Kokie yra akustinės neuromos simptomai?
Tai yra dažniausiai pasitaikantys akustinės neuromos simptomai:
Klausos praradimas vienoje pusėje, negirdi aukšto dažnio garsų
Pilnumo jausmas ausyje
Spengimas ausyje (spengimas ausyse), naviko šone
Galvos svaigimas
Pusiausvyros problemos ar netvirtumas
Veido tirpimas ir dilgčiojimas dėl galimo, nors ir reto, veido nervo paralyžiaus
Galvos skausmai, nerangi eisena ir psichinė sumišimas
Akustinės neuromos simptomai gali atrodyti kaip kitos būklės ar sveikatos problemos. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės.
Kaip diagnozuojama akustinė neuroma (vestibulinė schvanoma)?
Kadangi šių navikų simptomai yra panašūs į kitas vidurinės ir vidinės ausies ligas, juos gali būti sunku diagnozuoti. Preliminarios diagnostikos procedūros apima ausų tyrimą ir klausos testą. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda nustatyti naviko vietą ir dydį. Ankstyva diagnozė suteikia geriausią galimybę sėkmingai gydytis.
Diagnozė apima:
Klausos testas (audiometrija): Klausos funkcijos testas, kuriuo matuojama, kaip pacientas girdi garsus ir kalbą, paprastai yra pirmasis tyrimas, atliekamas akustinei neuromai diagnozuoti. Pacientas klausosi garsų ir kalbos, dėvėdamas ausines, pritvirtintas prie mašinos, kuri fiksuoja atsakus ir matuoja klausos funkciją. audiograma gali rodyti padidėjusį "gryno tono vidurkis„(PTA), padidėjo“kalbos priėmimo slenkstis„(SRT) ir sumažėjo“kalbos diskriminacija"(SD).
Smegenų kamieno klausos sukeltas atsakas (BAER): Šis testas kai kuriems pacientams atliekamas siekiant pateikti informacijos apie smegenų bangų aktyvumą kaip atsaką į paspaudimus ar tonus. Pacientas klausosi šių garsų, dėvėdamas elektrodus ant galvos ir ausų antgalių bei ausines. Elektrodai paima ir užfiksuoja smegenų reakciją į šiuos garsus.
Nuskaito galvą: Jei kiti tyrimai rodo, kad pacientui gali būti akustinė neuroma, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama diagnozei patvirtinti. MRT naudoja magnetinius laukus ir radijo bangas, o ne rentgeno spindulius, ir kompiuterius, kad sukurtų išsamias smegenų nuotraukas. Tai rodo vaizdinius smegenų „gabalėlius“, kuriuos galima sujungti, kad būtų sukurtas trimatis naviko vaizdas. A kontrastiniai dažai suleidžiamas į pacientą. Jei yra akustinė neuroma, navikas sugers daugiau dažų nei įprastas smegenų audinys ir aiškiai pasirodys nuskaitymo metu. MRT dažniausiai rodo tankiai „sustiprinantį“ (ryškų) naviką vidaus klausos kanale.
Akustinių neuromų (vestibuliarinių schwannomų) gydymas
Šie navikai dažnai gali būti visiškai pašalinti operacijos būdu. Tačiau daugelis yra tokie maži, kad jiems gali tekti nedelsiant gydyti.
Akustinių neuromų gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės ir pageidavimų, gali apimti chirurgiją, radiochirurgiją ir kartais stebėjimą.
Chirurgai sukūrė keletą kraniotomijos rūšių, kad pašalintų akustines neuromas. Chirurginė kraniotomija gali naudoti a suboccipital, translabirintinis požiūris arba vidurio Fossa požiūris.
Rakto skylutės smegenų chirurgija (retro-sigmoidinė kraniotomija)
Translabirintinė kraniotomija
Didesnių navikų chirurgiją komplikuoja galimas klausos, pusiausvyros ir veido nervų pažeidimas. Kita gydymo galimybė yra radiochirurgija, kurios metu naudojama kruopščiai sutelkta spinduliuotė, siekiant sumažinti naviko dydį arba apriboti augimo augimą.
Pacientams, turintiems mažesnes akustines neuromas, chirurgija ir spindulinė terapija yra vienodai veiksmingos. Gydytojai taip pat gali rekomenduoti spindulinę terapiją vyresniems pacientams gydyti.
Radiochirurgija
Radiochirurgijos gydymas gali būti vienas arba frakcinis (keli mažesni gydymo būdai, o ne vienas didelis). Frakcionuota stereotaktinė radiochirurgija (FSR), atrodo, suteikia labai aukštą kontrolės lygį, išsaugant klausą ir išsaugant veido jėgą.
Stebėjimas
Kai kurių lėtai augančių akustinių neuromų stebėjimas vėluojant gali būti priimtinas. Tai yra įprasta pagyvenusių ar negaluojančių pacientų, kuriems yra lengvi simptomai, gydymo galimybė, kai gydymo rizika gali būti didesnė ir kai navikas gali nepadidėti per visą jų gyvenimą.
Pooperacinis akustinių neuromų (vestibuliarinių schwannomų) gydymas
Po gydymo nuo akustinės neuromos kai kuriems pacientams pasireiškia klausos praradimas, smegenų skysčio nutekėjimas, veido nervų pažeidimas ir kitos problemos. Johns Hopkinsas siūlo visapusišką chirurginį gydymą ir reabilitacijos priežiūrą visoms šioms problemoms spręsti.
Chirurginis susijusių problemų gydymas
Kaulų įtvirtintas klausos aparatas („Baha“) yra kalbos klausos aparatas, kurį gydytojai chirurginiu būdu implantuoja po oda šalia ausies. Prietaisas išauga į kaukolės kaulą ir sustiprina kaulo natūralų garso perdavimą. „Baha“ kalbos procesorius perduoda garso vibracijas kaukolėje ir vidinėje ausyje, kurios stimuliuoja vidinės ausies nervus ir leidžia pacientui girdėti.
Kai kuriems pacientams vietoj „Baha“ kalbos procesoriaus galime rekomenduoti įprastą klausos aparatą.
Pacientams, sergantiems neurofibromatoze 2, dažnai atsiranda akustinės neuromos abiejose ausyse. Tai sukelia rimtų klausos sutrikimų arba abiejų ausų kurtumą. Kochleariniai implantai gali padėti suteikti šiems pacientams garso pojūtį ir padėti suprasti kalbą. Prietaisą sudaro išorinė ausinė ir prietaisas, kurį mūsų gydytojai chirurginiu būdu implantuoja po oda šalia ausies.
Kochleariniai implantai veikia aplenkdami pažeistas ausies dalis ir tiesiogiai stimuliuodami klausos nervą. Jie generuoja signalus iš klausos nervo į smegenis, kurie signalus atpažįsta kaip garsą.
Smegenų skysčio nutekėjimas yra dažna problema po chirurginio akustinės neuromos pašalinimo. Nutekėjimą sukelia skylė ar plyšimas dura, membrana, uždengianti smegenis. Gydytojai atidžiai stebi pacientų, ar nėra cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo, ir jei taip atsitiks, jie gali atlikti procedūrą, kad užblokuotų skylę, iš kurios teka likvoras.
Veido nervo pažeidimo taisymas
Jei paciento veido nervus pažeidžia akustinė neuroma, plastikos chirurgai gali atlikti procedūras, padedančias atkurti veido judėjimą.
Kokios yra akustinės neuromos (vestibulinės schvanomos) komplikacijos?
Jei navikas tampa pakankamai didelis, jis gali prispausti smegenų kamieną. Tai gali paveikti neurologinę funkciją arba tapti pavojinga gyvybei.
Pagrindiniai klausimai
Akustinė neuroma yra nevėžinis navikas. Tai daro įtaką klausai ir pusiausvyrai, kai navikas spaudžia nervą ir vidinės ausies nervus.
Jis turi būti diagnozuotas naudojant klausos ir vaizdo tyrimus.
Gydymas gali apimti stebėjimą ir laukimą, operaciją ar radiaciją. Tai retas navikas, dažnai paveikiantis vidutinio amžiaus žmones.
Tolesni žingsniai
Patarimai, padėsiantys kuo geriau išnaudoti apsilankymą pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:
Prieš apsilankymą užsirašykite klausimus, į kuriuos norite atsakyti.
Pasiimkite ką nors su savimi, kad galėtumėte užduoti klausimus ir prisiminti, ką jums sako jūsų paslaugų teikėjas.
Vizito metu užsirašykite naujų vaistų, gydymo būdų ar testų pavadinimus ir visas naujas jūsų paslaugų teikėjo instrukcijas.
Jei turite paskesnį susitikimą, užsirašykite to vizito datą, laiką ir tikslą.
Žinokite, kaip galite susisiekti su savo paslaugų teikėju, jei turite klausimų.