Turinys
- Kas gauna Medicare vs Medicaid?
- Kas veikia „Medicare“ ir „Medicaid“?
- Kaip skiriasi „Medicare“ ir „Medicaid“ programų dizainai?
- Kuo skiriasi „Medicare“ ir „Medicaid“ galimybės?
- Iš kur Medicare ir Medicaid gauna savo pinigus?
- Kuo skiriasi „Medicare“ ir „Medicaid“ išmokos?
- kas gali stoti
- kas jiems vadovauja
- kaip jie dirba
- kaip jie finansuojami
- kokią naudą jie teikia stojantiesiems
Kas gauna Medicare vs Medicaid?
Pagyvenę ir neįgalūs žmonės gauna Medicare; mažas pajamas gaunantys asmenys gauna Medicaid. Jei esate tiek pagyvenę, tiek mažas pajamas turintys, tiek neįgalūs ir mažas, galite gauti tiek.
Medicare
Dauguma „Medicare“ naudos gavėjų yra 65 metų ar vyresni.Tačiau nuo 2017 m. Buvo apie 9 milijonai žmonių, sudarantys 15% visos Medicare populiacijos, kurie buvo jaunesni nei 65 metų ir kuriems buvo taikoma Medicare aprėptis. Šie asmenys galėjo gauti „Medicare“, nes jie buvo neįgalūs (daugeliu atvejų jūs turite dvejus metus gauti socialinės apsaugos neįgalumo pašalpas, kol gausite teisę į „Medicare“, tačiau yra išimčių žmonėms, sergantiems paskutinės stadijos inkstų liga ir amiotrofine šonine skleroze).
Jūs galite gauti „Medicare“, jei esate mažiausiai 65 metų ir jūs ar jūsų sutuoktinis mokėjote „Medicare“ darbo užmokesčio mokesčius mažiausiai 10 metų. Nesvarbu, ar esi turtingas, ar vargšas, nesvarbu; jei sumokėjote savo darbo užmokesčio mokesčius ir esate pakankamai senas, gausite „Medicare“. Tokiu atveju gausite „Medicare“ A dalį nemokamai. 2020 m. Daugumai žmonių „Medicare B“ įmokos yra 144,60 USD per mėnesį. Tačiau mokėsite didesnes įmokas už „Medicare“ B ir D dalis, jei jūsų pajamos yra didesnės nei 87 000 USD per metus vienam asmeniui arba 174 000 USD per metus už susituokusi pora.
Jei tau mažiausiai 65, bet nepadarė mokėkite „Medicare“ darbo užmokesčio mokesčius, kol buvote jaunesnis, vis tiek galite gauti „Medicare“ teisę. Tačiau jūs mokėsite didesnes visas įmokas, nes jūs turėsite mokėti įprastą priemoką už B dalį, be priemokos už A dalį. 2020 m. A dalies priemoka žmonėms, neturintiems pakankamai darbo istorijos yra net 458 USD per mėnesį. Tačiau labai nedaugelis „Medicare“ naudos gavėjų moka priemoką už A dalį, nes daugelio žmonių darbo istorija (arba sutuoktinio darbo istorija) yra mažiausiai dešimties metų, kol jie tampa tinkami gauti „Medicare“.
Medicaid
Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą galite gauti „Medicaid“, jei jūsų namų ūkio pajamos yra mažesnės nei 138% federalinio skurdo lygio. Tačiau kai kurios valstybės atmetė šią nuostatąir išlaikė savo Medicaid tinkamumą, kaip tai buvo prieš ACA, o tai paprastai reiškia, kad be mažas pajamas, jūs taip pat turite būti vaikas, nėščia moteris, pagyvenę žmonės, akli, neįgalūs arba labai mažai pajamų nepilnamečių vaikų tėvas.
Yra 14 valstijų, kuriose „Medicaid“ nebuvo išplėstas, kad apimtų žmones iki 138% skurdo lygio (Nebraska priskiriama prie išplėsto aprėpties valstybių, nors ji įsigalioja tik 2020 m. Spalio mėn.). iš jų yra nenuoseklių suaugusiųjų, kurių pajamos mažesnės nei skurdo lygis, aprėpties skirtumas (ty nėra realių aprėpties variantų). Kelios valstijos neseniai išplėtė „Medicaid“ per rinkimų patvirtintas balsavimo iniciatyvas. Oklahoma yra pasirengusi panašios iniciatyvos dėl valstybinio balsavimo 2020 m., O Misūris taip pat gali tai padaryti.
Ši diagrama rodo Medicaid tinkamumo lygį (pagal federalinio skurdo procentą) įvairioms kiekvienos valstijos populiacijoms.
Be pajamų pagrįstos „Medicaid“ tinkamumo, 32 valstijos ir DC automatiškai teikia „Medicaid“ išmokas senyviems, akliems ar neįgaliems žmonėms, kurie laikomi tinkamais gauti papildomas saugumo pajamas.
Kas veikia „Medicare“ ir „Medicaid“?
Federalinė vyriausybė vykdo Medicare programą. Kiekviena valstybė vykdo savo „Medicaid“ programą. Štai kodėl „Medicare“ iš esmės yra vienodas visoje šalyje, tačiau „Medicaid“ programos skirtingose valstybėse skiriasi.
Nors kiekviena valstija kuria ir vykdo savo Medicaid programą, visos Medicaid programos turi atitikti federalinės vyriausybės nustatytus standartus, kad gautų federalines lėšas. „Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrai, priklausantys federalinei vyriausybei, vykdo „Medicare“ programą. Ji taip pat prižiūri kiekvienos valstijos Medicaid programą siekdama įsitikinti, kad ji atitinka minimalius federalinius standartus. Siekdamos reikšmingai koreguoti savo „Medicaid“ programas, valstybės privalo atsisakymo proceso metu kreiptis į federalinės vyriausybės leidimą.
Kaip skiriasi „Medicare“ ir „Medicaid“ programų dizainai?
Medicare yra draudimas programa, o „Medicaid“ yra a socialinė gerovė programa.
„Medicare“ gavėjai gauna „Medicare“, nes jie už tai sumokėjo per darbo užmokesčio mokesčius, kol dirbo, ir per mėnesines įmokas, kai tik jie buvo užregistruoti.
„Medicaid“ gavėjams niekada nereikėjo mokėti mokesčių ir dauguma nemoka priemokų už savo „Medicaid“ aprėptį (kai kurios valstybės reikalauja, kad nominalias įmokas mokėtų „Medicaid“ dalyviai, priklausantys tinkamiausių pajamų skalės aukštesniam galui). Vietoj to, mokesčių mokėtojų finansavimas teikia Medicaid tinkamiems nepasiturintiems žmonėms panašiai kaip ir kitos socialinės gerovės programos, tokios kaip Laikina pagalba nepasiturinčioms šeimoms, Kūdikių moterims ir vaikams bei Papildomos mitybos pagalbos programa.
Kuo skiriasi „Medicare“ ir „Medicaid“ galimybės?
„Medicare“ programa skirta suteikti „Medicare“ gavėjams kelias aprėpties galimybes. „Medicare“ sudaro kelios skirtingos dalys, kurių kiekviena teikia draudimą skirtingoms sveikatos priežiūros paslaugoms: Medicare A dalis yra hospitalizavimo draudimas, Medicare B dalis yra ambulatorinės priežiūros ir gydytojų paslaugų draudimas, o Medicare D dalis yra receptiniai vaistai. draudimas.
„Medicare“ gavėjai gali pasirinkti turėti tik „Original Medicare“ (A ir B dalis) arba pridėti D dalį. Daugumoje šalies vietovių jie gali pasirinkti „Medicare Advantage“, o ne „Original Medicare“ („Medicare Advantage“ sujungia A ir B dalis ir paprastai D dalis, į vieną planą). Kai kurie žmonės nusprendžia turėti tik „Medicare“ A dalies aprėptį, kad nereikėtų mokėti mėnesinių įmokų už „Medicare B“ ir „D“ dalis (paprastai neprotinga tai daryti, nebent turite kitą įskaitytiną aprėptį, kitaip susidursite) pavėluota stojimo bausmė, kai galiausiai užsiregistruosite B ir D dalims, ir bausmė liks visam gyvenimui).
Anksčiau „Medicaid“ programos paprastai nepasiūlė didelio pasirinkimo plano dizaino atžvilgiu. Tačiau šiandien dauguma valstybių naudojasi „Medicaid“ valdomomis globos organizacijomis (MCO). Jei tam tikroje valstybės vietovėje yra daugiau nei viena MCO parinktis, gali būti leidžiama stojantiesiems pasirinkti jiems tinkamiausią.
Iš kur Medicare ir Medicaid gauna savo pinigus?
„Medicare“ yra iš dalies finansuojamas iš „Medicare“ darbo užmokesčio mokesčio (dalis Federalinio draudimo įmokų įstatymo arba FICA), iš dalies iš „Medicare“ gavėjų įmokų ir iš dalies iš bendrųjų federalinių mokesčių. Medicare darbo užmokesčio mokesčiai ir įmokos patenka į Medicare patikos fondą. Sąskaitos už sveikatos priežiūros paslaugas „Medicare“ gavėjams apmokamos iš „Medicare“ patikos fondo.
„Medicaid“ iš dalies finansuoja federalinė vyriausybė ir iš dalies finansuoja kiekviena valstija. Kiek federalinė vyriausybė prisideda finansuodama kiekvienos valstijos Medicaid programą, priklauso nuo vidutinių tos valstijos gyventojų pajamų. Federalinė vyriausybė vidutiniškai apmoka apie 60% visų Medicaid išlaidų, tačiau procentinė dalis svyruoja nuo 50% iki 77%, priklausomai nuo valstijos (turtingesnės valstybės moka daugiau savo Medicaid išlaidų, o vargingesnės valstijos gauna daugiau pagalbos iš federalinė vyriausybė).
Bet išplėtus ACA Medicaid, federalinė vyriausybė moka daug didesnę dalį. Žmonėms, kuriems naujai suteikta teisė gauti „Medicaid“ dėl ACA (t. Y. Suaugusiems žmonėms, kurių pajamos siekia 138% skurdo lygio, kurie negalėtų gauti „Medicaid“ be išplėstų ACA tinkamumo taisyklių), federalinė vyriausybė sumokėjo 100 proc. valstybės pradėjo mokėti 5 proc. išlaidų 2017 m., o tai padidėjo iki 6 proc. 2018 m. ir iki 7 proc. 2019 m. Po to valstybės nuo 2020 m. mokės 10 proc. išlaidų. o federalinė vyriausybė mokės 90 proc.
Kuo skiriasi „Medicare“ ir „Medicaid“ išmokos?
„Medicare“ ir „Medicaid“ nebūtinai apima tas pačias sveikatos priežiūros paslaugas. Pavyzdžiui, „Medicare“ nemoka už ilgalaikę globą, pvz., Nuolatinį gyvenimą slaugos namuose, tačiau „Medicaid“ moka už ilgalaikę priežiūrą (dauguma slaugos namų gyventojų JAV yra įsiregistravę į „Medicaid“). išmokos įvairiose valstybėse skiriasi, tačiau kiekvienos valstybės Medicaid programa turi suteikti tam tikras minimalias išmokas. „Medicare“ nauda yra vienoda visoje šalyje, nors žmonės, įsigiję privačius „Medicare Advantage“ planus, pastebės, kad yra tam tikrų skirtumų nuo plano iki plano, o kai kuriose vietovėse apskritai nėra jokių „Medicare Advantage“ planų. teikia privatūs draudikai, ir nors jie turi padengti visas pagrindines išmokas, kurias padengtų A ir B dalys, draudikai gali laisvai pridėti papildomų, nestandartizuotų išmokų.
Apie tai, kokią naudą teikia „Medicare“, taip pat apie tai, ko galima tikėtis iš savo kišenės, galite sužinoti federalinės vyriausybės kiekvienais metais išleidžiamame „Medicare and You“ vadove.
Sužinokite daugiau apie „Medicaid“ bendrąsias aprėpties išmokas čia arba eikite į savo valstijos „Medicaid“ svetainę, kad sužinotumėte apie „Medicaid“ išmokas jūsų valstybėje.
Apsilankykite mūsų skyriuje Medicare & Medicaid, jei norite gauti išsamią ir išsamią informaciją apie Medicare ir Medicaid.