Turinys
Diskektomija yra operacija, atliekama išvaržos disko pašalinimui iš stuburo kanalo. Kai atsiranda disko išvarža, išstumiamas įprasto stuburo disko fragmentas. Šis fragmentas gali prispausti nugaros smegenis arba nervus, kurie supa nugaros smegenis. Šis slėgis sukelia simptomus, būdingus išvaržų diskams, įskaitant elektros smūgio skausmą, tirpimą ir dilgčiojimą bei silpnumą.Cherniated disko chirurginis gydymas yra pašalinti stuburo disko fragmentą, kuris sukelia nervo spaudimą. Ši procedūra vadinama diskektomija. Tradicinė operacija vadinama atvira diskektomija. Tai operacija, kai chirurgas naudoja nedidelį pjūvį ir žiūri į tikrąjį išvaržos diską, kad pašalintų diską ir pašalintų nervo spaudimą.
Procedūra
Diskektomija atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacija trunka apie valandą, atsižvelgiant į disko išvaržos mastą, paciento dydį ir kitus veiksnius. Jis atliekamas pacientui gulint veidu žemyn, o nugara nukreipta į viršų.
Norėdami pašalinti išvaržos disko fragmentą, chirurgas padarys pjūvį virš nugaros centro. Pjūvis paprastai būna apie 3 centimetrų ilgio. Tada jūsų chirurgas kruopščiai išardo raumenis nuo stuburo kaulo. Naudodamas specialius instrumentus, chirurgas pašalina nedidelį kaulų ir raiščių kiekį iš nugaros nugaros. Ši procedūros dalis vadinama laminotomija.
Pašalinus šį kaulą ir raiščius, chirurgas gali pamatyti ir apsaugoti stuburo nervus. Aptikus disko išvaržą, išvaržos disko fragmentas pašalinamas. Atsižvelgiant į tai, ar liko disko išvaizda ir būklė, gali būti pašalinta daugiau disko medžiagos, kad ateityje būtų išvengta kito disko fragmento išvaržos. Kai diskas bus išvalytas iš nervų srities, pjūvis uždaromas ir uždedamas tvarstis.
Pasveikimas
Pacientai dažnai pabunda iš operacijos, nedelsdami pagerina kojų skausmą; tačiau nėra neįprasta, kad šie simptomai trunka kelias savaites, kad lėtai išsisklaidytų. Skausmas aplink pjūvį yra dažnas, tačiau paprastai jis gerai kontroliuojamas vartojant geriamuosius skausmo vaistus. Pacientai dažnai praleidžia vieną naktį ligoninėje, bet vėliau išleidžiami kitą dieną. Juosmens korseto įtvaras gali padėti esant kai kuriems skausmo simptomams, tačiau nebūtinas visais atvejais.
Po operacijos skatinama švelni veikla, pavyzdžiui, sėdėjimas tiesiai ir vaikščiojimas. Pacientai turi vengti sunkių daiktų kėlimo ir stengtis pernelyg nesulenkti ar sukti nugaros. Pacientai turėtų vengti įtemptos veiklos ar mankštos, kol gydytojas neišvalys.
Rizika
Dažniausia diskektomijos problema yra ta, kad yra tikimybė, kad kitas disko fragmentas išvaržys ir ateityje sukels panašius simptomus. Tai yra vadinamasis pasikartojantis disko išvarža, o rizika, kad tai atsiras, yra apie 10-15%.
Daugumai pacientų daugelį simptomų, jei ne visus, palengvina diskektomija. Tačiau procedūros sėkmė yra apie 85-90%, o tai reiškia, kad 10% pacientų, kuriems atliekama diskektomija, vis tiek turės nuolatinių simptomų. Pacientams, kuriems prieš operaciją ilgą laiką būdingi simptomai, arba esant sunkiam neurologiniam deficitui (pvz., Reikšmingam silpnumui), gresia ne visiškas pasveikimas.
Kita operacijos rizika yra stuburo skysčio nutekėjimas, kraujavimas ir infekcija. Visa tai paprastai galima gydyti, tačiau gali prireikti ilgesnės hospitalizacijos ar papildomos operacijos.
Kiti minimaliai invazinės stuburo chirurgijos metodai
Naujesni metodai gali leisti chirurgui atlikti procedūrą, vadinamą mikrodiskektomija ir endoskopine diskektomija. Mikrodiskektomija yra minimaliai invazinė disko operacija, kurios metu naudojami specializuoti instrumentai ir mažesni pjūviai. Endoskopinė diskektomija, kurią chirurgas naudoja specialiais instrumentais ir fotoaparatu, pašalina išvaržos diską per labai mažus pjūvius.
Endoskopinė mikrodiskektomija yra procedūra, kuria pasiekiamas tas pats tikslas, kaip ir tradicinėje atviroje diskektomijoje, pašalinant išvaržos diską, tačiau naudojamas mažesnis pjūvis. Užuot iš tikrųjų pažvelgęs į išvaržos disko fragmentą ir jį pašalinęs, jūsų chirurgas naudoja mažą fotoaparatą, kad surastų fragmentą ir specialius instrumentus jam pašalinti. Procedūra gali nereikalauti bendros anestezijos, ji atliekama atliekant mažesnį pjūvį ir mažiau išskiriant audinius. Jūsų chirurgas rentgeno spinduliais ir fotoaparatu „mato“, kur yra disko išvarža, ir specialiais instrumentais fragmentui pašalinti.
Mikrodiskektomija ir endoskopinė mikrodiskektomija yra tinkamos kai kuriose konkrečiose situacijose, bet ne visose. Kai kuriems pacientams geriau atlikti tradicinę atvirą diskektomiją. Nors greitesnio pasveikimo idėja yra maloni, ji yra svarbesnė nei tinkamai atliekama operacija. Todėl, jei atvira diskektomija yra tinkamesnė jūsų situacijoje, tezės su minimaliai invazinėmis procedūromis neturėtų būti atliekamos. Aptarkite su savo gydytoju, ar jums gali būti tinkama minimaliai invazinė operacija.